Suc gastric silențios de reflux în gât; revista farmaciei

Refluxul de suc gastric nu poate afecta doar esofagul, ci poate provoca și probleme în zona gâtului sau a nasului

Sucul gastric pe o cale greșită: în mod normal, un amestec de acizi gastrici și enzime digeră alimentele în stomac. Cu toate acestea, dacă crește - uneori sub formă de gaz - prin esofag către gât sau sinusurile paranasale, membrana mucoasă de acolo se inflamează

Angelika V. din Köln rezumă: "Acum am 43 de ani. Și vreau să am cel puțin 86 de ani, astfel încât să am trăit cel puțin jumătate din viața mea fără aceste plângeri." Încă din copilărie, a suferit de probleme de sănătate: a avut în permanență răceli, sinusurile ei erau închise și o durere în gât o chinuia. Dimineața se simțea ca și cum ar fi un nod în gât. Aceste simptome au devenit din ce în ce mai insuportabile.

De aceea a fost oaspete permanent la medicii urechii, nasului și gâtului la vârsta de 14 ani. Ei au suspectat diverse cauze ale infecțiilor lor frecvente, de la un sistem imunitar slăbit până la un sept nazal strâmb. Acesta din urmă a fost chiar operat. „Am putut să respir mai bine pe nas atunci - dar infecțiile au venit oricum și durerea în gât nu s-a îmbunătățit”, relatează Angelika.

Multă vreme, cauza suferinței ei a rămas necunoscută. Nu a fost în nas, în gât sau în laringe, ci mai adânc: creșterea sucului gastric a iritat membranele mucoase, care s-au înroșit, s-au umflat și au devenit din ce în ce mai sensibile: „Cu limba am putut simți cum membrana mucoasă se slăbea pe acoperișul gurii”, spune pacientul pe termen lung.

Cauze multiple

Sucul gastric aparține stomacului și ar trebui să digere mâncarea acolo. Conține acid clorhidric și enzime precum pepsina, care devin active într-un mediu acid și descompun proteinele. Căptușeala stomacului protejează organul de sucul caustic. Cu toate acestea, dacă lichidul ajunge la alte membrane mucoase, acestea sunt atacate.

Sucul gastric curge de obicei prea mult în sus, dacă intrarea stomacului la gura esofagului nu se închide corect. Motivul ar putea fi o slăbiciune a mușchiului sfincterian (vezi graficul). O ruptură de țesut (hernie), în care o parte a stomacului alunecă în sus prin diafragmă, poate afecta și închiderea. Cu Angelika V. a existat o greșeală în dezvoltarea embrionară. O insulă de două centimetri de mucoasă gastrică formată în esofag. A produs suc gastric, care a crescut sub formă de gaz.

Abia după mulți ani, Angelika V. a dat peste Internet termenul „reflux tăcut” și și-a recunoscut simptomele în descriere. „Prima dată când am luat un gel de stomac pentru arsuri la stomac, a fost ca un stingător pentru durerea în gât”, își amintește ea.

Plângeri ORL posibile

Laringită cu răgușeală și dificultăți de vorbire

Durere în gât și dificultăți la înghițire

tuse cronică

Senzație de nod în gât

curățarea constantă a gâtului

Astm și alte probleme de respirație

eructații frecvente

greaţă

infecții frecvente

mucilagiu constant

Reflux tăcut

Mulți suferinzi simt efectul distructiv al creșterii sucului gastric în esofag și îl percep ca arsuri la stomac (vezi graficul). Dar există și așa-numitul reflux tăcut, fără simptome tipice. Cu toate acestea, în această formă sucul gastric crește în principal ca gaz în regiunile superioare ale esofagului și ajunge în laringe, gât, sinusurile paranasale și căile respiratorii. Apoi, ca și în cazul Angelika, pot apărea tulburări masive de sănătate ORL (vezi caseta). Cu ea, cauza nu fusese recunoscută de ani de zile.

Profesorul Wolf Mann din Mainz, care a condus clinica ORL a universității acolo timp de 26 de ani și lucrează acum într-o cabinet privat, știe rapoarte similare. El vede mulți pacienți cu reflux care au vizitat deja mai mulți medici fără a primi diagnosticul corect. „Dar dacă ascultați pacientul mai mult de două minute, puteți afla adesea ce cauzează simptomele din anamneză”, spune om.

De exemplu, dacă tusea este legată de aportul alimentar sau de poziția corpului. Sau dacă persoana în cauză are sentimentul când se apleacă că ceva îi aleargă spre gât. Un alt pas important este excluderea altor cauze. Acestea includ o tulburare specială a vocii, alergii sau medicamente care provoacă tuse ca efect secundar.

Ajutor de la farmacie

În plus față de modificările dietei și stilului de viață, medicamentele pot ameliora refluxul:

Medicamentele care leagă acidul, așa-numitele antiacide, sunt disponibile în farmacii fără prescripție medicală. Sunt adecvate pentru tratarea reclamațiilor temporare pe termen scurt.

Unii dintre așa-numiții inhibitori ai pompei de protoni pot fi cumpărați și în farmacii fără prescripție medicală. Ele pot fi indicate în caz de arsuri la stomac mai severe. Cu toate acestea, trebuie să luați inhibitori ai acidului gastric fără prescripție medicală numai după consultarea medicului dumneavoastră.

„Apoi, o laringoscopie îmi arată ceea ce este de obicei tipic refluxului”, continuă Mann. „Există umflături acolo, faldurile vocale sau proeminențele cartilajului din laringe (cocoașe aritice) sunt înroșite. Acestea sunt structuri inflamatorii, roșiatice, adesea sferice.

Îmbunătățirea stilului de viață

Dacă aveți dubii, o sondă poate fi introdusă prin nas pentru a măsura aciditatea în gât timp de 24 de ore. "Cu toate acestea, mulți pacienți consideră că măsurarea este enervantă. Alternativ, am stabilit un tratament de testare pentru reflux pentru a vedea dacă ameliorează simptomele." Acestea includ medicamente pentru acidul stomacal și, dacă este necesar, un spray cu cortizon pentru inflamație. „În plus, regulile de comportament și nutriție pot fi de mare ajutor pentru pacient”, adaugă Mann.

Nutriționistul Pia Jensen acordă o mare importanță îmbunătățirii stilului de viață. Lucrează cu cabinetul ORL privat Dr. Zenev de la Pan-Klinik din Köln și a îngrijit deja peste optzeci de persoane cu reclamații ORL din cauza refluxului. Mulți dintre ei nu vor să fie nevoiți să ia inhibitori pe termen lung ai pompei de protoni pentru acidul stomacal și caută ușurare în mod natural.

In plus, vad adesea pacienti care continua sa aiba probleme in ciuda inhibitorilor de acid, spune Jensen. Medicamentele suprimă producția de acid, dar nu împiedică sucul gastric să ajungă la membranele mucoase. "Deși atunci conține cu greu acid, conține în continuare pepsină. Enzima se depune pe membrana mucoasă și poate fi activată de alimentele acide."

Băuturi acre tabu

Un studiu a arătat că pepsina rămâne stabilă într-un mediu neutru, dar atacă proteinele de la un nivel scăzut de acid. "Pepsina descompune proteinele din membrana mucoasă. Ne digerăm pe noi înșine, ca să spunem așa", spune Jensen. Prin urmare, ea începe schimbarea cu o „fază de spălare” de două săptămâni a membranelor mucoase, timp în care ar trebui consumată multă apă cu o valoare ridicată a pH-ului. Băuturile acide și alimentele sub pH 5 sunt inițial complet tabu, ulterior permise în funcție de toleranță.

Acestea includ băuturi carbogazoase, citrice și roșii. Cu toate acestea, cei afectați ar trebui să evite și alte declanșatoare, cum ar fi dulciurile, condimentele fierbinți, mesele bogate în grăsimi, ceapa, alcoolul, cafeaua prăjită și tot ceea ce este copt cu drojdie. Consumul de produse animale și grâu ar trebui, de asemenea, să fie restricționat. Pe de altă parte, ghimbirul, banana, ceaiurile din plante, florile de mușețel și sucul de cartofi sunt benefice. În plus, unele reguli generale de comportament vor ajuta la conținerea refluxului (vezi caseta).

Chirurgie alternativă

După obliterarea endoscopică a insulei mucoasei, Angelika V. a venit și la nutriționistul Pia Jensen. Angelika este încântată să vadă cum simptomele ei au scăzut de atunci. Pentru prima dată trăiește fără dureri în gât.

Pentru unii dintre cei afectați, regulile vieții merg prea departe sau tratamentul nu funcționează suficient chiar și după luni. Profesorul și chirurgul Jessica Leers de la Clinica Universitară din Köln vede astfel de pacienți mai des în consultația sa de reflux: „Avem în jur de 300 de pacienți la fiecare șase luni, dintre care aproximativ 100 sunt operați”.