Sunt medicamentele de specialitate o amenințare pentru planurile de asigurare
De câțiva ani, a existat o creștere dramatică a consumului de medicamente de specialitate. Acest articol își propune să facă lumină asupra acestui fenomen.
Ce este un medicament de specialitate?
Express Script Canada definește un medicament de specialitate ca un medicament care este utilizat în mod normal pentru a trata o boală cronică complexă. De asemenea, trebuie să aibă una sau mai multe dintre următoarele caracteristici:
- necesitatea ajustării frecvente a dozelor și a monitorizării clinice intensive, pentru a reduce riscurile potențiale ale efectelor secundare și a crește probabilitatea de a îmbunătăți rezultatele;
- necesitatea monitorizării pacienților și respectarea tratamentului;
- disponibilitatea și distribuția limitată sau exclusivă a medicamentului;
- manipularea și administrarea specializată a medicamentului; și
- un cost mai mare de 500 USD pe lună pe rețetă.
Această categorie include medicamentele de tip „biologic”, adică medicamentele care nu sunt alcătuite doar dintr-un ansamblu de componente chimice, ci sunt produse a căror substanță activă este o substanță biologică. O substanță biologică este o substanță a cărei caracterizare și determinarea calității necesită o combinație de teste fizico-chimio-biologice, precum și cunoștințe despre procesul de fabricație și controlul acesteia.
În unele provincii, rambursarea medicamentelor de specialitate necesită, în general, o autorizare prealabilă dacă sunt îndeplinite criterii foarte specifice.
Unele dintre cele mai frecvent utilizate medicamente includ:
- Tratamentul artritei reumatoide, a bolii Crohn și a psoriazisului: REMICADE, HUMIRA, ENBREL
- Tratamentul sclerozei multiple: GILENYA, COPAXONE, TYSABRI
- Tratamentul cancerului: GLEEVEC, REVLIMID, TEMODAL, SUTENT
- Tratamentul astmului alergic: XOLAIR
- Tratamentul degenerescenței maculare: LUCENTIS
- Stimulant al producției de celule albe din sânge: NEUPOGEN
Provocări
Toate medicamentele de specialitate cresc în proporție de 16% pe an. Costul mediu al tratamentului este de aproximativ 30.000 de dolari pe an. Medicamentele de specialitate reprezintă peste 20% din costurile medicamentelor.