TBE • Vaccinarea protejează împotriva cursurilor severe
Meningoencefalita la începutul verii (TBE) este o inflamație a sistemului nervos. În funcție de cât de puternic este sistemul imunitar și de ce tip de inflamație, sunt posibile diferite cursuri. În cel mai rău caz, poate duce chiar la moarte.
Meningoencefalita la începutul verii (TBE) este cauzată de un virus care aparține familiei așa-numitelor flavivirusuri. Virusul este transmis în principal de căpușe. Se găsește în saliva căpușelor infectate. Dacă aceștia înțepenesc, virușii pot pătrunde în fluxul sanguin al victimei prin rana mică creată. Transmiterea virusului TBE începe imediat după mușcătură. Cu cât căpușa aspiră mai mult victima, cu atât mai mulți viruși pot intra în sânge și cu atât este mai mare probabilitatea de a dezvolta TBE. Acest lucru a fost raportabil din 2001 și se manifestă printr-o inflamație a meningelor și a creierului care pune viața în pericol. Și măduva spinării poate fi afectată.
Sezon mare de căpușe: din aprilie până în iunie
Căpușele nu sunt la fel de active pe tot parcursul anului. Preferă temperaturi cuprinse între șapte și 25 de grade. Primăvara, din aprilie sau mai până în iunie, este sezonul mare de căpușe, de unde și-a luat numele meningoencefalita la începutul verii. Cu toate acestea, acest lucru nu înseamnă că totul clar poate fi dat pentru restul anului. Căpușele sunt extrem de rezistente; Chiar și în zilele ușoare de toamnă târzie, mușcăturile de căpușe și, prin urmare, o infecție TBE nu poate fi exclusă.
Nu fiecare căpușă este infectată cu virusul TBE, iar rata de infecție a populațiilor de căpușe nu este aceeași peste tot. Zonele cu risc TBE sunt în principal în sudul Germaniei: în 2017, locul infecției în cele 465 de boli TBE la nivel național a fost de 219 cazuri (47,1%) în Bavaria și 178 (38,3%) în Baden- Württemberg. Există și alte zone cu risc în Hesse, Turingia, Saxonia, Renania-Palatinat și Saarland.
Vaccinarea TBE recomandată în zonele cu risc
Cu toate acestea, chiar și în zonele de risc desemnate, doar o proporție relativ mică de căpușe sunt infectate cu virusul TBE. Experții presupun în jur de 0,1 până la cinci procente. De asemenea, nu orice mușcătură dintr-o căpușă infectată duce neapărat la boala TBE. Deci, panica nu este potrivită cu o mușcătură de căpușă. Datorită gravității bolii, Institutul Robert Koch (RKI) sfătuiește persoanele care locuiesc în zone cu risc și care ar putea intra în contact cu căpușe să se vaccineze împotriva TBE. Unde există în prezent zone de risc TBE în Germania este indicat pe o hartă din RKI.
Simptome: Aceste semne vorbesc pentru TBE
Perioada de incubație cu TBE este de una până la două săptămâni. Aceasta se referă la perioada de timp care se scurge între contactul cu agentul patogen și debutul bolii cu primele simptome. În cazuri extreme, infecția cu virusul se poate simți doar până la patru săptămâni după mușcătura de căpușă.
Doar o treime dintre cei infectați observă simptome TBE
Cu toate acestea, doar aproximativ o treime dintre persoanele care au fost infectate cu virusul TBE au un focar de boală cu simptome. Dacă boala apare depinde de sistemul imunitar al persoanei afectate, dar și de starea și cantitatea de viruși care au pătruns în organism.
Boala TBE are de obicei două faze. În prima fază, apar simptome asemănătoare gripei, cum ar fi febră, dureri în gât, dureri de cap și dureri de corp, precum și un sentiment general de boală. Ocazional, oamenii suferă, de asemenea, de durere atunci când își mișcă ochii, dureri de stomac și diaree. După aproximativ o săptămână simptomele se vor ameliora. Dacă aveți noroc, veți fi supraviețuit infecției TBE. Cu toate acestea, într-un curs tipic, după intervalul de ameliorare, care poate dura între una și până la 20 de zile, a doua fază a bolii crește din nou până la 40 de grade.
Simptomele depind de severitatea TBE
TBE poate fi utilizat doar ca meningită (meningita), ca encefalită (Encefalită), ca o combinație a ambelor (Meningoencefalita) sau ca inflamație a măduvei spinării (Mielită) apar. În plus, toate formularele pot apărea în același timp (Meningoencefalomielita). În funcție de severitatea TBE, există diferite alte simptome.
Principalele simptome aici sunt febră, cefalee, dureri de gât, oboseală, greață, vărsături și amețeli. Starea generală de sănătate este considerabil afectată, febra mare și durerea obligă pacientul să se culce. Acesta este cazul la aproximativ jumătate din toți pacienții. Uneori pot apărea și aritmii sau inflamații ale pancreasului. Simptomele se rezolvă de obicei în decurs de șapte până la zece zile. Starea de bine poate fi apoi afectată timp de până la șase săptămâni. Complicațiile durabile nu sunt de temut cu această manifestare.
- Encefalită:
Durata tratamentului în spital este semnificativ mai mare aici decât pentru meningita simplă. Majoritatea pacienților sunt în mod clar afectați de nivelul lor de conștiință: schimbările variază de la somnolență simplă (somnolență) la inconștiență (comă). Unii dintre pacienți sunt afectați de vise vii și viziuni neplăcute (imagini fantomă, iluzii).
Caracteristică tipică: necoordonare și paralizie
O caracteristică tipică a encefalitei în TBE este, de asemenea, o tulburare de coordonare: poate însemna temporar că pacienții nu mai sunt capabili să se ridice din pat, să mănânce singuri sau să își facă igiena personală. În cazurile severe, pot apărea convulsii epileptice, tulburări de vorbire, tulburări de înghițire și paralizie a respirației și a brațelor și/sau picioarelor. După boala acută FMSE, unii pacienți sunt încă afectați considerabil în starea lor de sănătate și în performanța generală timp de săptămâni până la luni. Cu toate acestea, odată cu creșterea distanței față de boală, există de obicei o recuperare completă.
La o mică proporție de pacienți cu encefalită, poate apărea o inflamație suplimentară a rădăcinilor nervoase (radiculită) pe măsură ce boala progresează. Acestea se exprimă prin durere și tulburări senzoriale, precum și prin paralizie. Acestea din urmă afectează în principal mușchii umărului și ai brațului. Dacă cursul merge bine, această paralizie regresează în câteva săptămâni până la luni. În alte cazuri, însă, regresia forței durează câțiva ani. Persoanele rămân în imposibilitatea de a lucra mai mulți ani.
- Inflamația măduvei spinării:
În zece la sută din cazuri, măduva spinării este, de asemenea, afectată de procesul inflamator. Această formă este de obicei combinată cu o inflamație a creierului. În plus față de simptomele de paralizie a brațelor și picioarelor, pot apărea tulburări de înghițire și vorbire, precum și paralizie a mușchilor feței și gâtului. Este posibilă și paralizia respiratorie. Simptomele și eșecurile neurologice se dezvoltă adesea foarte brusc: mulți pacienți devin inconștienți în câteva ore până la câteva zile, iar respirația artificială este adesea necesară. În plus, paralizia este atât de pronunțată încât nu este de așteptat o regenerare (recuperare) a forței musculare. Unii dintre cei afectați nu supraviețuiesc acestui stadiu sever al bolii.
Cauze TBE: mușcături de căpușe și lapte crud
Virusul TBE este transmis în principal oamenilor prin căpușe infectate. În plus, laptele crud al unui animal infectat poate provoca, de asemenea, TBE. Infecția trece de obicei neobservată la bovinele de lapte. În timpul infecției acute, care durează câteva zile, puteți Viruși despre lapte fi eliminat. Persoanele care beau aceste netratate se pot infecta.
Nu este posibilă transmiterea de la om la om
Un astfel de caz a fost cunoscut ultima dată în 2016 în Baden-Württemberg. La acel moment, două persoane erau infectate cu TBE după ce consumau lapte crud de capră netratat. Chiar dacă tendința este spre alimentele naturale, boala apare în prezent doar sporadic după consumul de lapte crud sau al produselor sale.
Virusii TBE se multiplică inițial în ganglionii limfatici și organe precum splina, ficatul și măduva osoasă și pot intra ulterior Sistem nervos central unde declanșează simptomele tipice TBE. Transmiterea TBE de la persoană la persoană nu este posibilă.
Răspândirea TBE: „Centura TBE” se extinde în Japonia
Așa-numita centură TBE se întinde din Germania până în Rusia până în China, Mongolia și Japonia. Riscul de infecție este foarte diferit în fiecare țară. Este peste medie în statele baltice.
Cealaltă extremă se găsește în Danemarca, Franța, Grecia, Italia sau Turcia: în aceste țări, TBE este cu greu o problemă. Excepție fac insula Bornholm din Danemarca, regiunile izolate din Alsacia, Lorena și lângă Grenoble, insulele TBE izolate din Italia și un focus natural în apropiere de Salonic. În Austria, virusul apare până la o altitudine de 1.000 de metri. Dar virusul TBE apare și la nivel național în Republica Cehă, Slovacia, Slovenia, Ungaria și Polonia.
Diagnostic: teste pentru detectarea TBE
Dacă suspectați TBE (meningoencefalită la începutul verii), medicul dumneavoastră va face mai întâi o discuție detaliată despre istoricul medical și evoluția simptomelor de până acum. Aceasta se numește anamnese desemnat. Dacă vă aflați într-un Zona de risc TBE cu siguranță ar trebui să menționezi acest lucru. Adesea cei afectați nu își pot aminti mușcătura de căpușă.
Testele de sânge oferă dovezi ale TBE
Apoi trebuie să fii pregătit pentru o probă de sânge. Făcând o analiză a sângelui în laborator puteți Reacții inflamatorii și anticorp împotriva virusului TBE din sânge. În prima fază a bolii, anticorpii sunt adesea nedetectabili, dar cresc rapid la începutul celei de-a doua faze.
De asemenea, în Fluid nervos (Alcool), care poate fi preluat din canalul spinal al coloanei vertebrale, este posibilă detectarea anticorpilor TBE.
Tomografie prin rezonanță magnetică pentru diagnosticarea ulterioară
Imagistica prin rezonanță magnetică poate fi utilizată pentru diagnosticarea ulterioară. Această procedură imagistică este utilă mai ales dacă doriți să stabiliți dacă simptomele se datorează a TBE declinul sau encefalita herpes simplex este cauza simptomelor.
Terapia TBE: infecția este tratată simptomatic
Nu există tratament TBE care să fie îndreptat în mod specific împotriva agentului patogen. Asta înseamnă: cu TBE, medicamentele sunt utilizate numai pentru ameliorarea simptomelor, pe de altă parte, virușii nu pot fi combătute. Impotriva o durere de cap ingredientele active paracetamol sau metamizol sunt recomandate în ghidurile actuale de tratament medical. Dacă durerea de cap este deosebit de persistentă, autorii ghidului se referă la analgezice antiinflamatoare, cum ar fi diclofenac sau ibuprofen.
Nu este recomandată scăderea febrei
Experții sfătuiesc împotriva medicamentelor care scad febra, deoarece temperatura corporală crescută provoacă Mecanisme de apărare a corpului. Cu toate acestea, unii dintre analgezicii recomandați, cum ar fi acetaminofenul sau metamizolul, au, de asemenea, un efect antipiretic.
În caz de boală severă cu paralizie respiratorie sau tulburări de conștiență severe, tratamentul este recomandat pe Unitate de terapie intensiva necesar. În funcție de tulburările funcționale neurologice care apar ca urmare a infecției TBE, sunt necesare și măsuri de fizioterapie, terapie ocupațională sau logopedie.
Curs, prognostic, complicații ale TBE
Cursul TBE (meningoencefalita la începutul verii) depinde în mare măsură de care și de câte părți ale sistemului nervos (meningele, creierul, măduva spinării) sunt afectate de Infectie virala sunt afectate. O fază mai lungă de recuperare este, de asemenea, necesară după supraviețuirea unei infecții acute: între 30 și 40% dintre pacienții cu TBE au nevoie pe termen mai lung Măsuri de dezintoxicare.
Cel mai favorabil prognostic pentru meningită
Cursul bolii și prognosticul TBE sunt cele mai bune dacă este unul singur Meningita vine. Acest lucru se vindecă de obicei fără consecințe după maximum șase săptămâni. A Meningoencefalita cu toate acestea, este nevoie de un curs mult mai serios și mai lung. Aici se ajunge în parte daune permanente.
Evoluția bolii și prognosticul sunt cele mai grave pentru unul Meningoencefalomielita, cea mai rară formă de TBE cu aproximativ zece la sută din cazuri. La o Analiza istoriei Peste zece ani, care a inclus 57 de pacienți, jumătate dintre pacienți au suferit daune permanente. 30 la sută au murit ca urmare a bolii și doar 20 la sută și-au revenit complet.
Copii și FSEM: prognostic general favorabil
Un curs mai favorabil al bolii poate fi în general așteptat la copii. În 65 la sută din cazuri vine cu copiii TBE la o inflamație izolată a meningelor (meningită), numai în cazuri izolate suferă leziuni în consecință de TBE.
Prevenirea bolii cu vaccinarea TBE
Puteți preveni meningoencefalita la începutul verii prin vaccinările disponibile. Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) de la Institutul Robert Koch recomandă vaccinarea TBE dacă stați mult timp în pădure sau dacă călătoriți într-o zonă endemică TBE. Profilaxia vaccinării constă din două vaccinări la fiecare patru până la opt săptămâni și o a treia vaccinare după șase până la douăsprezece luni. Pentru a menține prevederile sunt Vaccinări de rapel Obligatoriu: Deoarece protecția se deteriorează mai repede odată cu înaintarea în vârstă, persoanele cu vârsta peste 60 de ani ar trebui să fie reîmprospătată vaccinarea la fiecare trei ani; pentru cei sub 60 de ani, este suficientă la fiecare trei până la cinci ani. Vaccinarea este posibilă pe tot parcursul anului.
Imunizarea rapidă, în care - în funcție de preparat - se efectuează două sau trei vaccinări active în termen de două sau trei săptămâni. Cu această măsură, se obține un nivel foarte ridicat de protecție împotriva bolii după mușcătura de căpușă în termen de trei săptămâni.
Imunizarea pasivă: eficacitate doar până la 60%
În schimb, imunizarea pasivă după o mușcătură de căpușă doar o măsură secundară. Eficacitatea lor este dată doar între 50 și 60%. Un efect protector poate fi de așteptat numai dacă vaccinările sunt administrate în timp util cu o doză suficient de mare. În cazuri individuale, acest lucru poate însemna că zece până la 16 mililitri de vaccin trebuie administrați în mușchii brațelor superioare sau ale coapselor. Cel mai timpuriu timp posibil de infecție intră în zona endemică. Perioada maximă dintre debutul posibil al infecției și vaccinarea pasivă nu trebuie să fie mai mare de două zile.
Persoanele în vârstă cu vârsta peste 60 de ani ar trebui vaccinate regulat: sistemul lor imunitar este mai slab decât cel al persoanelor mai tinere. Acest lucru crește riscul ca infecția să devină mai severă la bătrânețe.
Trebuie remarcat faptul că vaccinarea împotriva TBE nu protejează împotriva infecției cu bacteria Borrelia burgdorferi. Infecția cu Borrelia (Borrelioza) este de obicei bine tratabilă cu antibiotice.
Prevenirea mușcăturilor de căpușe: Îmbrăcămintea corectă este deosebit de importantă
În unele cazuri, puteți preveni mușcăturile de căpușe luând anumite măsuri de protecție. De exemplu, purtați îmbrăcăminte închisă, deschisă la culoare, și evitați tufișurile și iarba înaltă. Mai bine să rămâi pe căi fixe. Sa nu uiti asta Spray-uri de căpușe protejați doar câteva ore. După un posibil contact cu căpușe, ar trebui să vă căutați cu atenție corpul. Căpușa trebuie îndepărtată complet și ușor cu o pensetă ascuțită cât mai curând posibil după mușcătură.