Tensiune arterială crescută legată de sarcină, preeclampsie

definiție

Preeclampsia este o complicație a sarcinii care apare de obicei în a doua jumătate a sarcinii. Simptomele sunt: ​​hipertensiune arterială, excreție de proteine ​​în urină (proteinurie) și creștere în greutate datorită retenției de apă în țesut.

Preeclampsia este o etapă preliminară (pre = înainte) a eclampsiei, în care apar convulsii. Prin urmare, trebuie recunoscut și tratat cât mai curând posibil.

Preeclampsia se dezvoltă în aproximativ 3-5% din toate sarcinile. În primul rând sunt afectate în special mame și femei cu sarcini multiple. Dacă nu este tratată, boala poate duce la naștere prematură sau leziuni permanente ale copilului. Cu toate acestea, datorită opțiunilor bune de diagnostic și tratament, acest lucru este rar astăzi.

cauzele

Cauzele exacte ale preeclampsiei nu sunt clare.

Factorii de risc sau factorii declanșatori pentru dezvoltarea preeclampsiei pot include:

  • Tulburări ale metabolismului prostaglandinelor (prostaglandinele au, printre altele, efecte antihipertensive și contracția uterului).
  • Anumite proteine ​​(endogline) care ajung din placentă în circulația maternă
  • Mame pentru prima dată peste 35 de ani
  • Obezitatea
  • Boală de rinichi
  • Dieabetes mellitus (diabet)
  • Tensiunea arterială crescută existentă
  • Sarcini multiple
  • Pre-eclampsie făcută anterior

Simptome (plângeri)

Preeclampsia apare de obicei numai în a doua jumătate a sarcinii și cu cât apare mai devreme, cu atât este mai severă.

  • Valori crescute ale tensiunii arteriale (peste 140 mmHg/peste 90 mmHg)
  • Proteine ​​în urină (proteinurie)
  • Retenție de apă în picioare, mâini, picioare, față (edem), rezultând o creștere severă în greutate
  • Scăderea cantității de urină

Dacă apar următoarele simptome, femeia trebuie internată urgent la spital:

Diagnostic (examinare)

Sunt efectuate diferite examinări și clarificări pentru a diagnostica preeclampsia. Acestea includ:

  • Antecedente medicale, inclusiv simptome
  • Verificări periodice ale valorilor tensiunii arteriale
  • Măsurători regulate ale nivelurilor de proteine ​​în urină
  • Control regulat al greutății
  • Controlul acțiunilor inimii copiilor

Studii recente sugerează că nivelul de endoglin din sângele mamei ar trebui să crească cu două până la trei luni înainte de apariția preeclampsiei.

Terapie (tratament)

Preeclampsia nu poate fi tratată cauzal. Cu valori ușor crescute ale tensiunii arteriale, repaus la pat și verificări periodice ale tensiunii arteriale, proteinele din urină și greutatea sunt de obicei suficiente.

Dacă valorile tensiunii arteriale continuă să crească, gravida trebuie supravegheată în spital și tratată cu medicamente. Pierderea de proteine ​​poate fi compensată prin perfuzii. Dacă există o amenințare de eclampsie, se administrează sedative pentru a preveni convulsiile.

În cazurile foarte severe, nașterea trebuie inițiată precoce prin cezariană.

Dieta: acordați atenție unei diete bogate în proteine.

Posibile complicații

Cu cât sunt tratate mai devreme plângerile, cu atât prognosticul este mai favorabil pentru mamă și copil.

Cu cât boala este mai severă, cu atât este mai mare riscul nașterii premature. Controalele periodice și măsurile antihipertensive pot preveni de obicei complicațiile. Sarcina poate fi încheiată în mod normal.

Simptomele scad în câteva zile după naștere, valorile tensiunii arteriale se normalizează de obicei în câteva săptămâni.

Valorile prelungite ale tensiunii arteriale ridicate în timpul sarcinii pot deteriora vasele de sânge din placentă (placentă), ceea ce poate duce la o insuficiență, întârzierea creșterii, greutate redusă la naștere sau decesul copilului.

Deteriorarea pe termen lung a copiilor este acum rară datorită opțiunilor de tratament bune. În circumstanțe normale (de exemplu, cu valori normale ale tensiunii arteriale, greutate normală etc.), nu a fost dovedit un risc crescut de re-preeclampsie într-o altă sarcină.

Eclampsia și sindromul HELLP sunt complicații grave ale preeclampsiei.

Eclampsie (convulsii)

Eclampsia este sechelele bruște și severe ale pre-eclampsiei. Apare predominant în ultimul trimestru de sarcină. Eclampsia poate apărea, de asemenea, la scurt timp după naștere sau în puerperiu.

Semnele tipice sunt convulsiile. Acestea pun în pericol viața mamei și a copilului. Vestitorii sunt: ​​creșterea rapidă a tensiunii arteriale cu dureri de cap, ochi pâlpâitori, tulburări vizuale, cum ar fi neclară sau dublă. Vedere, greață și vărsături.

Sindromul HELLP

Pe lângă simptomele preeclampsiei, există:

  • Anemie (anemie)
  • Valori hepatice crescute
  • Tulburări de coagulare a sângelui (trombocite scăzute din sânge, trombocitopenie)

Măsuri preventive (măsuri preventive)

tensiune

Se recomandă următoarele măsuri pentru prevenirea preeclampsiei:

  • Verificări periodice ale sarcinii (în special tensiunea arterială și valorile proteinelor în urină)
  • Femeile care au suferit deja de preclampsie sunt adesea tratate preventiv cu cea mai mică doză posibilă de acid acetilsalicilic.
  • Tratați valorile crescute ale tensiunii arteriale înainte de sarcină: posibil medicamente, scăderea în greutate, schimbarea dietei (dieta cu conținut scăzut de sare) etc.
  • Diabetul trebuie tratat în mod optim.