Terapia cu piatră - Klinikum Bad Hersfeld GmbH

Aproximativ. 5% din populație suferă de pietre la rinichi și ureter. La Clinica de Urologie și Urologie Pediatrică, tratamentul cu pietre și prevenirea formării de noi pietre reprezintă un obiectiv esențial al tratamentului. Procedurile moderne, mai puțin invazive, au schimbat complet caracterul tratamentului cu pietre în ultimii ani.

Îndepărtarea pietrei prin ureteroscopie (ureterorenoscopie)

Îndepărtarea pietrei ureterorenoscopice este tratamentul de alegere pentru majoritatea pietrelor de astăzi.Cu ajutorul endoscoapelor rigide sau flexibile, întregul tract urinar superior poate fi de obicei văzut endoscopic. Pietrele mai mici pot fi îndepărtate direct din sistemul gol folosind clești de butoi de piatră sau coșuri de butoaie de piatră. Pietrele mai mari trebuie mai întâi sfărâmate cu ajutorul unui laser Holium: YAG

terapia

Fig.: Imagini cu raze X ale unui semirigid și al unei ureterorenoscopii flexibile

Fig.: Litotricie LASER cu holmiu: YAG-LASER (Sphinx® de la Lisalaser) cu fragmentare a pietrei folosind un fascicul laser

Îndepărtarea percutanată a pietrei (mini PCNL)

Pietrele la rinichi mai mari sunt îndepărtate percutan la Clinica de Urologie și Urologie Pediatrică cu ajutorul unui sistem PCNL miniaturizat. Datorită deschiderii de acces mult mai mici, cateterul de fistulă renală care a fost utilizat pentru a opri sângerarea poate fi renunțat la postoperator. Deschiderea este sigilată folosind o matrice specială de trombină-gelatină (FlowSeal®).

Fig.: Mini-PCNL cu un mic endoscop, închidere postoperatorie cu matrice trombină-gelatină fără deviere urinară percutanată

Metafilaxia pietrei

Aproximativ. 50% dintre purtătorii de piatră suferă cel puțin o recurență, 30% mai multe recurențe.
Următorii pacienți sunt considerați expuși riscului:

  • formarea de pietre foarte recurente (≥ 3 pietre în 3 ani)
  • toți copiii și tinerii
  • Formarea pietrei de infecție
  • Acidul uric și formarea de pietre uratice
  • Formarea de piatră determinată genetic (de exemplu, cistinurie)
  • Formarea de piatră brushită (fosfat de calciu)
  • Hiperparatiroidism
  • Boli gastro-intestinale (sindroame de malabsorbție)
  • Nefocalcinoza
  • mase bilaterale mari de piatră
  • antecedente familiale pozitive

Pentru acești pacienți este oferită o consultație specială asupra pietrei pentru a clarifica în continuare metabolismul. În cooperare cu dieteticienii clinicii, se pot oferi sfaturi nutriționale specifice pe lângă abordările de terapie medicamentoasă. Riscul de recurență poate fi redus cu aproximativ 40% prin metafilaxia țintită (schimbarea dietei și metafilaxia pietrelor medicamentoase).

Persoană de contact

Dr. med. Holger Olfermann
Tel. 06621/88 1952
Fax 06621/88 1960