Terapia de înlocuire a hormonilor este mai bună decât reputația sa. Experții solicită o schimbare în tratamentul
Experții solicită o schimbare în tratamentul simptomelor menopauzei
Dar nu la fel de periculos cum era de așteptat: terapia de substituție hormonală pentru tratamentul simptomelor menopauzei a fost considerată de mult timp riscantă. Cu toate acestea, rezultatele studiilor mai recente sugerează că terapia poate fi mai bună decât reputația sa. Prin urmare, experții solicită o regândire: femeile cu simptome menopauzale ar trebui să primească din nou tratament hormonal mai frecvent. Pentru a evita riscurile, timpul și durata terapiei sunt deosebit de importante.
Rareori sunt beneficiile și riscurile tratamentelor medicale la fel de controversate ca cele ale terapiei de substituție hormonală. Inițial, tratamentul a fost destinat să ușureze faza cataclismică a menopauzei și să amelioreze simptomele asociate, cum ar fi bufeurile, insomnia, amețelile sau depresia. În același timp, experții în terapia hormonală au spus că are un efect protector, de exemplu împotriva bolilor cardiovasculare și a pierderii osoase.
Cu toate acestea, când Institutul Național de Sănătate al SUA a publicat rezultatele Inițiativei pentru Sănătatea Femeilor (WHI) în 2002, tratamentul a căzut brusc în descredere. Studiul de 15 ani a examinat efectele terapiei hormonale asupra sănătății a 16.000 de femei și a fost întrerupt după cinci ani. Motivul: grupul de femei care au primit hormoni au avut rate semnificativ crescute de cancer de sân, accident vascular cerebral, tromboză și infarct.
Interpretare controversată
După publicarea studiului, prescripția hormonilor a scăzut semnificativ. Până în prezent, multe femei se tem de această formă de terapie. Prin urmare, medicii încearcă din ce în ce mai mult să trateze simptomele tipice ale menopauzei cu mijloace alternative și folosesc, de exemplu, antidepresive sau somnifere.
Cu toate acestea, au fost mult timp criticate interpretarea datelor din studiul WHI. La acel moment nu s-a luat în considerare faptul că vârsta medie a femeilor din acest studiu a fost comparativ ridicată la 63 de ani - un factor decisiv. Studiile au arătat recent că beneficiile și riscurile tratamentului hormonal sunt dependente de vârstă și că începutul mai devreme poate însemna mai puține riscuri pentru sănătate.
„În plus, participanții au fost în medie obezi și au avut boli metabolice precum diabetul, tulburările metabolismului lipidelor și hipertensiunea arterială: nu erau sănătoși”, spune Cornelia Jaursch-Hancke de la Clinica Helios din Wiesbaden.
„Tratament eficient reținut”
Date mai recente ale studiului din Danemarca și o reevaluare a femeilor mai tinere din studiul WHI sugerează acum că terapia de substituție hormonală poate fi mai bună decât se crede că este. În consecință, tratamentul hormonal precoce al menopauzei nu numai că poate trata eficient simptomele, ci are și efecte benefice asupra sistemului cardiovascular și a ratei de deces. În plus, terapia cu estrogeni singuri, care este administrată de obicei doar femeilor care nu mai au uter, pare să reducă riscul de cancer mamar.
Având în vedere aceste constatări, experții Societății Germane pentru Endicrinologi (DGE) solicită o regândire în ceea ce privește terapia hormonală. „Milioane de femei li s-a refuzat un tratament sensibil și extrem de eficient pentru plângerile la menopauză”, spune Jaursch-Hancke. În loc să trateze cauza, adică lipsa de estrogen, terapia a rămas la nivelul simptomelor. Asta trebuie să se schimbe acum.
Cinci ani este timpul potrivit
Experții subliniază faptul că multe femei experimentează bine și fericit faza de viață a menopauzei chiar și fără tratament hormonal și că terapia nu ar trebui să fie oferită în general fiecărei femei. Cu toate acestea, aproximativ 20-30 la suta dintre femei au de fapt simptome care le afecteaza grav rutina zilnica. Acum putem ajuta aceste femei din nou cu conștiința curată cu terapia hormonală ”, spune vicepreședintele DGE, Sven Diederich.
În ciuda tuturor efectelor pozitive, terapia hormonală poate fi asociată cu riscuri - chiar și medicii nu neagă acest lucru. De exemplu, există un risc ușor crescut de tromboză, care poate fi minimizat printr-o formă adecvată de aplicare - de exemplu pe piele. De asemenea, este important să discutați cu medicul curant despre durata terapiei: „Cinci ani de terapie hormonală este momentul potrivit, având în vedere posibilele riscuri”, spune Diederich.
„De asemenea, este important să ieșiți din această terapie și să însoțiți pacientul. În caz contrar, plângerile neplăcute vor fi din nou acolo, ceea ce poate motiva o continuare permanentă, pe care ar trebui să o evităm din cauza situației mai negative a datelor cu o terapie mai lungă și a femeilor cu vârsta peste 60 de ani. ”Riscul de cancer mamar este foarte mare cu predispoziția ereditară Obezitatea și stilul de viață sedentar fac. Cercetătorul concluzionează că femeile ar trebui să fie atenți la acest lucru și să profite de examinările periodice de diagnostic precoce.