Terapia în blogul șocului cardiogen al DGINA e
Medicina de urgență și acută în practică
Șocul cardiogen a fost cu mine de câteva zile: începând cu un studiu actual N Engl J Med din Germania (studiu randomizat, prospectiv multicentric), în care, în mod surprinzător, s-a arătat la aproape 600 de pacienți că IABP la pacienții cu șoc cardiogen și revascularizare imediată nu au avut Superioară terapiei standard de terapie intensivă. Foarte surprinzator…. și, de asemenea, sugestiv. Studiul este impecabil metodologic .... La revedere IABP, cel puțin pentru această indicație.
Și apoi, într-o sesiune privind urgențele cardiovasculare din ultima zi a EuSEM din Antalya, a existat un alt șoc cardiogen: colegul prof. M. Möckel de la Berlin a rezumat pe scurt cele mai importante puncte în tratamentul șocului cardiogen. În tabelul electronic 1 punctele esențiale ale unui articol din limba germană. Jurnal medical rezumat (a se vedea ghidurile S3 pentru șocul cardiogen):
Acțiunea rapidă și planificată este extrem de importantă, fără torțe lungi, fără deliberări lungi: fără cabluri lungi, instrumente în unitatea de terapie intensivă etc; pacientul afectat TREBUIE să meargă imediat la laboratorul de coro - punctul central este acolo unde este posibil redeschide prompt artera coronară ocluzată. Cel puțin un beneficiu ar putea fi demonstrat cu această procedură.
Administrarea de catecolamine trebuie, de asemenea, efectuată cu multă precauție. Dacă este necesar, desigur, desigur, dar într-o doză cât mai mică posibil și cât mai scurtă posibil. Levosimendan este în ciuda parțial o situație dezamăgitoare de studiu este, de asemenea, o opțiune.
Și apoi există un articol de recenzie excelent despre hipotermia ușoară în șocul cardiogen în Intensiv-News, care are un studiu prospectiv asupra hipotermiei ușoare în șocul cardiogen ca cârlig. Acest articol este excelent scris și arată într-un mod excelent că hipotermia ușoară are, evident, nu numai efecte neuroprotectoare după resuscitare, dar are și un efect pozitiv asupra sindromului inflamator sistemic în șocul cardiogen. Trebuie menționat, totuși, că studiile hipotermice mari randomizate nu au recrutat niciun pacient după resuscitare și șoc cardiogen (a fost criteriul de excludere). O mare parte din efectele pozitive postulate provin din studii mai mici și, bineînțeles, din studii pe animale. În ciuda datelor oarecum slabe, hipotermia ușoară este recomandată și pentru șocul cardiogen (după resuscitare).