Terapia prin compresie Rana bine este jumătate din luptă PZ - Pharmazeutische Zeitung
Terapia prin compresie
Rana bine este jumătate din luptă
De Claudia Borchard-Tuch
Tulburările venoase sunt una dintre principalele boli comune. Riscul acestui lucru crește odată cu înaintarea în vârstă și, de obicei, picioarele sunt afectate. În multe cazuri, complicațiile grave pot fi prevenite sau ameliorate prin terapia de compresie.
Aproximativ 90% dintre adulții din Germania au probleme cu venele. Această constatare provine din „Studiul Bonn Vein” al Societății Germane de Flebologie, care a inclus 3072 de participanți și a fost publicat în 2003.
Cauza principală este o slăbiciune familială a țesutului conjunctiv. Acest lucru face ca pereții și valvele vasculare din sistemele venoase superficiale și profunde ale picioarelor să se relaxeze, astfel încât acestea din urmă să nu se mai închidă corect. Apoi sângele se acumulează și vasele se extind. Consecințele vizibile sunt varicele sistemului venos superficial. Vasele modificate sunt predispuse la inflamație și permit apei și proteinelor să treacă cu ușurință în țesutul înconjurător, astfel încât mulți dintre cei afectați își umflă picioarele în timpul zilei. Riscul de tromboză crește, de asemenea, pe măsură ce fluxul sanguin încetinește. Cheagurile pot provoca blocaje ale vaselor de sânge și pot crește foarte mult tensiunea arterială în sistemul venos. Această „insuficiență venoasă cronică” apare, de asemenea, ca o consecință directă a varicelor sau a deteriorării venelor profunde. Manifestările sale includ edem, decolorare a pielii și ulcere, cum ar fi piciorul deschis (ulcus cruris).
Tratamentul cât mai devreme poate preveni toate aceste complicații și, de asemenea, poate salva operațiile cu varice. Prin urmare, mulți experți cer ca chiar și venele păianjen pe venele mici și superficiale să necesite clarificări medicale. De regulă, acestea pot fi obliterate cu anestezie locală. În caz contrar, terapia de compresie este metoda centrală de tratament pentru bolile venoase. Un bandaj sau un ciorap adecvat comprimă venele mărite astfel încât supapele să se închidă mai bine, sângele curge mai ușor din picioare spre trunchi și umflăturile și umflăturile scad.
Aplicați presiune pe vene
Două tipuri de presiune joacă un rol important în efectele terapiei de compresie. Presiunea de lucru corespunde rezistenței pe care bandajul o opune expansiunii mușchilor atunci când mișcă piciorul. Deci este mai mare, cu atât materialul de legare sau de stocare poate fi mai puțin întins. Presiunea de repaus este măsurată pe piciorul întins. Cu cât materialul poate fi întins mai puțin, cu atât este mai scăzut. Scopul terapiei prin compresie este de a atinge cea mai mare presiune de lucru posibilă cu o presiune de repaus scăzută. În acest fel, pompa musculară a gambei poate stoarce mai bine venele piciorului în timpul fazelor tensionate, iar sângele poate circula liber în timpul fazelor de relaxare. Aceasta este singura modalitate de a realiza o situație circulatorie care face ca purtarea bandajelor de compresie sau a ciorapilor să fie suportabilă toată ziua.
Conform liniilor directoare ale Societății germane de flebologie (www.phlebology.de/leitlinien-der-dgp.html), terapia de compresie este potrivită pentru varicele primare și secundare, insuficiența venoasă cronică și edemul limfatic și al picioarelor de diferite origini pentru prevenirea și tratamentul Ulcerele și regresia cicatricilor. Ciorapii de compresie sunt, de asemenea, recomandați pentru tratamentul de urmărire și protecție împotriva trombozei, de exemplu pe zborurile lungi. Așezarea continuă fără mișcare poate duce la o circulație sanguină slabă și tromboză, cunoscută și sub denumirea de „sindromul clasei economice”. Un studiu publicat în „International Journal of Epidemiology” în 2006 sub conducerea profesorului Dr. Mike Clarke de la Cochrane Center din Oxford, Marea Britanie, a constatat că ciorapii de compresie reduc semnificativ riscul de tromboză.
Cu toate acestea, terapia prin compresie poate face multe daune în unele boli. Este absolut contraindicat în cazul bolii ocluzive arteriale periferice avansate cu tulburări circulatorii severe, insuficiență cardiacă decompensată, flebită septică și flegmasie coerulea dolens, o tromboză venoasă profundă specială, care apare brusc.
Înfășurat într-un unghi
Bandajele de compresie sunt utilizate în principal pentru tratamentul acut, deoarece pot fi înfășurate în conformitate cu tabloul clinic individual. Se poate face distincție între pansamente alternative și permanente. Prima se aplică din nou în fiecare zi și de obicei nu se lasă peste noapte. În schimb, bandajul permanent rămâne pentru o perioadă mai lungă de timp, de obicei pentru câteva zile și nopți.
Se folosesc de obicei bandaje cu întindere scurtă mai puțin elastice. Acestea permit bandaje de compresie cu o presiune de lucru ridicată și o presiune de repaus scăzută, care pot fi, de asemenea, ajustate la modificările dimensiunii circumferinței piciorului. Acestea sunt considerate ca mijloace de alegere pentru tratamentul acut al unui ulcer până la vindecarea completă. Bandajul de compresie include cel puțin o articulație mare și se întinde de obicei de la picioare până chiar sub genunchi. Procedând astfel, ar trebui să genereze o presiune care este cea mai mare pe picior până la gleznă și scade continuu spre genunchi. Aplicarea corectă a unui bandaj de compresie nu este atât de ușoară, se poate face folosind diverse tehnici și poate fi învățată de la pacienți sau rude. Bandajul necorespunzător poate duce la necroză a pielii și la deteriorarea presiunii nervoase.
Nu toate ciorapii sunt egali
Ciorapii de compresie sunt utili atunci când decongestionarea a fost deja realizată. Pentru că atunci acestea corespund circumferinței piciorului pe o perioadă mai lungă de timp și o pot împiedica să crească din nou. Acestea sunt fabricate automat în diferite compoziții din materiale precum poliamida, poliesterul, elastanul, bumbacul sau viscoza. Există două metode de a face acest lucru: ciorapii tricotați plat conțin cusături, sunt foarte precise și produc o mare compresie. De regulă, acestea sunt purtate atunci când există o boală venoasă severă sau edem. În caz contrar, se folosesc ciorapi tricotați fără sudură. Cu toate acestea, există limite pentru design. Nu sunt potrivite pentru picioarele cu circumferințe mici sau variabile.
Ciorapii de compresie standard sunt disponibili în lungimea genunchiului inferior, a genunchiului superior și a coapsei, acesta din urmă și sub formă de colanți. Un client poate alege între ciorapi cu sau fără deschidere de la picior. Unele au o curea acoperită cu silicon pe marginea superioară. Standardul prevede trei lungimi și circumferințe pentru fiecare tip de ciorap. În acest fel, pot fi îngrijite picioarele scurte, medii și lungi, sau subțiri, normale și puternice. În cazul în care circumferința piciorului individual și măsurătorile de lungime nu se potrivesc cu dimensiunile de îmbrăcăminte existente, este necesar un produs personalizat.
Mai mult, se pot distinge clasele de compresie I-IV. Cu cât clasa este mai mare, cu atât este mai puternică presiunea ciorapului. Este din nou cel mai înalt în zona gleznei până la gleznă și scade continuu în sus. Clasa de compresie I este potrivită pentru începerea venelor slabe. Clasa II este destinată varicelor superficiale. Clasa III este necesară pentru deteriorarea sistemului venos profund sau de conectare. Clasa IV trebuie utilizată numai pentru umflarea severă a picioarelor. Cu toate acestea, în conformitate cu liniile directoare ale Societății germane pentru flebologie, nu există atribuții rigide ale claselor de compresie pentru diagnostice.
Pentru a pune un ciorap de compresie este nevoie de multă abilitate (cutie). Punerea unui ciorap de nylon poate face procesul mai ușor. Există, de asemenea, diverse ajutoare pentru pansament în farmacii și magazine de articole medicale. Acestea sunt în mare parte cadre care pre-întind materialul de ciorap. Elasticitatea ciorapului scade în timp. Prin urmare, este posibil să se prescrie o nouă pereche de ciorapi la fiecare șase luni.
Cum să îmbraci și să scoți ciorapi de compresie strânși?
Purtarea mănușilor de cauciuc previne deteriorarea ciorapilor cu unghiile și permite o prindere mult mai bună. Cel mai bine este să vă îmbrăcați ciorapi de compresie dimineața când picioarele vă sunt umflate. Ar trebui să fie uscate, eventual pudrate. Cu mănușile de cauciuc fiecare ciorap este împins în sus atât de tare încât călcâiul se potrivește bine. Nu este necesar să îl înfășurați sau să îl întoarceți în prealabil. În cele din urmă, ciorapul este distribuit uniform pe picior. Mănușile de cauciuc facilitează decolarea. Ciorapii de compresie sunt apucați din exterior și din interior la marginea superioară și trageți în jos, astfel încât interiorul să se întoarcă spre exterior până când curba a ajuns la călcâi. Apoi apucați tendonul lui Ahile din stânga și din dreapta și scoateți complet ciorapul de compresie.
Tratamentul de compresie ar trebui completat de anumite reguli de conduită. Mușchii gambei pot fi întăriți prin gimnastică venoasă și exerciții regulate o dată pe zi. Ori de câte ori este posibil, ridică picioarele. Turnarea apei reci și calde stimulează circulația sângelui. Fitofarmaceuticele cu extracte din hrișcă, castan de cal, trifoi dulce și mătură de măcelar au efecte foarte diferite: stimulează circulația sângelui, sunt decongestionante sau ameliorează inflamația.
Imprimare automată
Într-un mod diferit, tratamentul de compresie intermitentă bazat pe aparat (AIK) pune presiune pe vene. AIK folosește de obicei mansete speciale care conțin mai multe camere. Începând de la picioare, camerele se umple una după alta în câteva minute cu aer, care apoi scapă din toate zonele în același timp. După o pauză reglabilă individual, aproximativ una până la zece secunde, totul poate începe din nou.
În acest fel, apa tisulară este presată din picioare. Este un tratament foarte eficient pentru edemul prelungit. Dispozitivele corespunzătoare sunt disponibile în majoritatea cazurilor numai în clinici, dar pot fi împrumutate sau prescrise pentru uz casnic în cazuri excepționale justificate în special. Dacă inima este slabă, metoda nu trebuie efectuată sau doar cu extremă prudență.