Terapie cu AVC, tratament; Reabilitare accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral necesită întotdeauna un diagnostic rapid de către specialiști cu experiență. Pentru a vă asigura că cauzele unui accident vascular cerebral - indiferent dacă este o hemoragie cerebrală sau o tulburare circulatorie - pot fi tratate rapid, cea mai importantă măsură imediată este oprirea apelului de urgență după un accident vascular cerebral. Cu cât tulburarea circulatorie persistă mai mult în creier, cu atât celulele nervoase sunt distruse și consecințele unui accident vascular cerebral sunt mai grave. Dimpotrivă, acest lucru înseamnă, de asemenea, că pacienții cu AVC au șanse mari de terapie, cu condiția să primească ajutor medical rapid după AVC. O privire de ansamblu asupra posibilităților de tratament, terapie și reabilitare a AVC.

Cuprins

Din fericire, dacă un pacient cu accident vascular cerebral primește asistență medicală rapid și poate este chiar găzduit în „unități de accident vascular cerebral” speciale în clinici, gama de măsuri de terapie și reabilitare este din fericire foarte mare. Un pacient cu accident vascular cerebral are cele mai mari șanse de succes dacă primește asistență medicală în primele 1-2 ore de la accident vascular cerebral. Tratamentul, terapia și reabilitarea unui accident vascular cerebral depind în totalitate de cauza accidentului vascular cerebral și de localizarea leziunilor din creier.

Tratament după accident vascular cerebral

Tratamentul după un accident vascular cerebral acut se bazează pe deviza „Timpul este creierul”. Deoarece cu cât un pacient poate fi tratat mai rapid și mai eficient după un accident vascular cerebral, cu atât mai multe celule nervoase din creier pot fi „salvate”. Cea mai importantă întrebare pe care o pun medicii este mai întâi care este cauza accidentului vascular cerebral: accidentul vascular cerebral a fost cauzat de o ocluzie vasculară (accident vascular cerebral ischemic) sau de hemoragie cerebrală (accident vascular cerebral hemoragic)?

La diagnosticarea unui accident vascular cerebral, se poate pune această întrebare. A. a răspuns în câteva minute folosind CT și RMN. Odată ce cauza apoplexiei/accidentului vascular cerebral a fost determinată, urmează un tratament suplimentar. După un accident vascular cerebral acut, medicii încearcă mai întâi să reducă la minimum deteriorarea creierului pacientului. Procedând astfel, încearcă să salveze țesutul cerebral care este pus în pericol de accident vascular cerebral, dar care poate fi salvat în anumite circumstanțe.

Tratament după accident vascular cerebral ischemic (flux sanguin insuficient)

Dacă un cheag de sânge a declanșat apoplexia, i. d. De obicei așa-numita „tromboliză” sau „terapie cu liză”. Pacientului cu accident vascular cerebral i se administrează medicamente pentru dizolvarea cheagului de sânge. Se face distincția între două forme de terapie prin liză: tromboliza sistemică (posibilă până la aproximativ 4,5 ore după accident vascular cerebral) și tromboliza locală (posibilă până la aproximativ 6 ore după accident vascular cerebral).

Tratament după accident vascular cerebral hemoragic (sângerări în creier)

Dacă apoplexia este rezultatul unei hemoragii cerebrale, pacientul va i. d. De obicei operat pe creierul deschis. Volumul crescut de sânge apasă asupra structurii înconjurătoare din creier și continuă să afecteze celulele nervoase din creier. Ca parte a operației, medicii încearcă să aspire sângele din spațiile dintre structura creierului și astfel să reducă presiunea.

Pacienții inconștienți sau ventilați vin direct la secția de terapie intensivă și sunt monitorizați complet.

Terapia AVC

Terapia cuprinzătoare cu AVC include patru principii terapeutice:

Îmbunătățirea funcțiilor vitale

Tensiunea arterială și glicemia pacientului cu accident vascular cerebral trebuie ajustate cu precizie. Pacientul trebuie să fie alimentat în mod adecvat cu oxigen și în niciun caz nu trebuie să prindă o infecție.

Îndepărtarea ocluziilor vasculare

Dacă un vas de sânge este blocat, medicii încearcă medicamente pentru a rupe cheagul. În unele cazuri, acest lucru se realizează cu ajutorul așa-numitei terapii cu liză (vezi mai sus).

Prevenirea unui alt accident vascular cerebral

Riscul de a avea altă apoplexie după un accident vascular cerebral este mare. Acesta este motivul pentru care diagnosticul de accident vascular cerebral este foarte important pentru a cunoaște exact cauzele accidentului vascular cerebral (apoplexie ischemică sau hemoragică) și astfel pentru a putea preveni un accident vascular cerebral repetat.

Medicamentele anticoagulante sunt de obicei incluse în terapie dacă primul accident vascular cerebral a fost un accident vascular cerebral ischemic; H. fluxul sanguin insuficient a provocat accidentul vascular cerebral.

Reducerea/evitarea daunelor consecutive - prevenirea secundară

Cu o hemoragie cerebrală u. U. chirurgia creierului poate fi necesară pentru a z. B. pentru a elimina sursa sângerării sau - prin îndepărtarea osului craniului - pentru a crea spațiu astfel încât edemul cerebral (umflarea creierului) să se vindece fără consecințe.

Edemul cerebral este o complicație deosebit de gravă a apoplexiei. Ocazional, chirurgii îndepărtează părți ale calotei pentru a elimina presiunea de pe țesut. Poate fi necesar și tratamentul convulsiilor (epilepsie post-AVC).

Accident vascular cerebral: vindecare posibilă?

Există cu siguranță pacienți cu accident vascular cerebral care se recuperează complet și nu suferă vătămări grave în consecință. Asta depinde de tine. A. despre cât de sever a fost accidentul vascular cerebral, cât de repede pacientul cu accident vascular cerebral a primit asistență medicală și cât de grave au fost consecințele accidentului vascular cerebral.

De fapt, pacienții mai tineri (sub 70 de ani) au șanse mai mari de a vindeca complet un accident vascular cerebral sau de a elimina complet orice restricții cauzate de reabilitare. Fiecare al doilea pacient cu AVC rămâne în permanentă nevoie de îngrijire din cauza leziunilor cerebrale.

Dependența ca rezultat al unui accident vascular cerebral

Din păcate, consecințele unui accident vascular cerebral nu pot fi întotdeauna reduse într-o asemenea măsură încât cei afectați își pot continua viața (aproape) fără restricții. În aproximativ două treimi din toate cazurile, rănile fizice rămân, adesea cel puțin o nevoie temporară de îngrijire. Peste 1,5 milioane de persoane sunt în prezent cu handicap permanent ca urmare a unui accident vascular cerebral și au nevoie de îngrijire în sensul articolului 14 SGB XI.

Consecințele și simptomele frecvente ale unui accident vascular cerebral sunt:

Paralizia parțială a brațelor sau picioarelor
Tulburări vizuale
Tulburări de vorbire
Uitare, probleme de orientare

Îngrijirea accidentului vascular cerebral

După un accident vascular cerebral la casa de bătrâni? Aceasta poate fi o posibilitate, dar cu siguranță nu este singura. Cei afectați și rudele lor pot contacta serviciile sociale sau transferurile de îngrijire în timpul reabilitării sau chiar în timp ce se află în spital. Este important să clarificați cum să procedați cel mai bine acum:

Se poate organiza un sprijin ambulatoriu suficient pentru ca persoana în cauză să poată rămâne acasă?
Renovări minore pot fi suficiente pentru a face apartamentul și baia fără bariere?
Pot ajuta rudele sau prietenii și vecinii sau pot fi rezervate îngrijiri suplimentare pe oră?
Poate ajuta ajută la restabilirea sau promovarea independenței pacientului cu AVC?

să accepte ajutorul

Îngrijirea în timpul sau după un accident vascular cerebral poate fi complexă, de ex. B. din cauza restricțiilor masive. Dar schimbările psihologice (cum ar fi depresia) pot face și mai dificilă conviețuirea împreună. Următoarele se aplică aici: gândiți-vă împreună, obțineți ajutor și formați procesul împreună. Aceasta înseamnă, de asemenea, că toți cei implicați se ocupă de subiectul accidentului vascular cerebral și nu se tem să primească ajutor, de ex. B. într-un curs de asistență medicală.

Reabilitare accident vascular cerebral

Reabilitarea după un accident vascular cerebral este întotdeauna individuală, deoarece în cele din urmă, nu există două accidente vasculare cerebrale la fel. Scopul principal al oricărei măsuri de reabilitare este ca pacientul cu AVC să recâștige cea mai mare independență posibilă. Se folosesc fizioterapia, terapia sportivă și terapia ocupațională. În plus, reabilitarea după un accident vascular cerebral se bazează și pe conceptul de activare a îngrijirii și pe conceptul Bobath și, dacă este necesar, implică și logopezi și psihologi.

Măsurile de reabilitare se bazează în totalitate pe acest lucru,

cât de grave sunt consecințele accidentului vascular cerebral/apoplexiei
cât de severe sunt restricțiile persoanei în cauză și
care zonă a creierului a fost afectată în accident vascular cerebral (accident vascular cerebral în cerebel sau accident vascular cerebral în cerebro).

Durata tratamentului după accident vascular cerebral

Pacienții cu AVC trebuie cu siguranță să aibă răbdare. De multe ori trebuie să reînvețe cum să meargă și să vorbească și asta necesită doar timp. Pe de altă parte, viața este în general mai lentă la bătrânețe dacă daunele provocate de un accident vascular cerebral (cum ar fi paralizia) rămân permanente.

O formă specială de reabilitare este aceea reabilitare neurologică. Pacienții cu AVC se antrenează intens, între 120 și 300 de minute pe zi și trebuie să meargă la o clinică specializată desemnată pentru reabilitare neurologică.

Multe măsuri de reabilitare sunt oferite deja în ambulatoriu, dar și în clinicile de reabilitare geriatrică sau neurologică. Din păcate, nu toți pacienții cu accident vascular cerebral primesc dezintoxicare - companiile de asigurări de sănătate adesea susțin costurile ridicate. Dar nu te lăsa confuz: din 2007, mulți pacienți mai în vârstă au dreptul legal la reabilitare geriatrică. Condițiile preliminare pentru aceasta sunt că

asiguratul are cel puțin 70 de ani
persoana asigurată are cel puțin două boli și limitări legate de vârstă.

Reabilitare geriatrică

Întrebați-l pe medicul dumneavoastră sau pe cel al rudei dvs. în mod specific despre rețeta unei "reabilitări geriatrice". De asemenea, îi puteți cere să enumere toate bolile acute și cronice și limitele dvs. sau ale persoanei dragi. Acest lucru vă poate ajuta să aplicați cererea de dezintoxicare la compania de asigurări de sănătate.

Grupuri de sprijin pentru accident vascular cerebral

Grupurile de sprijin pentru AVC pot fi de mare sprijin atât pentru pacienții cu AVC, cât și pentru rudele lor, pentru a trăi cu consecințele și efectele unui AVC. Contactul cu alte persoane care suferă poate ajuta să facă față mai bine loviturii destinului, să cunoască oameni noi sau să învețe despre noi terapii.

Deutsche Schlaganfall-Hilfe este o adresă bună atunci când vine vorba de contactarea grupurilor de auto-ajutor. Acolo veți găsi de ex. B. găsiți rapid un grup de sprijin în zona dvs.

Antrenează persoana afectată pentru a-și îmbunătăți memoria. Puteți face acest lucru cu exerciții simple pentru antrenamentul memoriei după un accident vascular cerebral.

Viața după un accident vascular cerebral: condus, zbor și mâncare după un accident vascular cerebral

Dieta după accident vascular cerebral

O dietă specială după un accident vascular cerebral poate fi o bună prevenire pentru a preveni un alt accident vascular cerebral. Cu o dietă sănătoasă la bătrânețe, pot fi ținuți sub control factorii de risc precum nivelul ridicat de colesterol sau zahăr, care pot fi considerați cauza unui accident vascular cerebral. Regula generală este: Consumați alimente bine echilibrate și nu mâncați în exces.

Tubul gastric după accident vascular cerebral

Un accident vascular cerebral duce la tulburări acute de deglutiție la aproximativ jumătate dintre cei afectați, iar aproximativ un sfert dintre cei afectați suferă de tulburări cronice de deglutiție (disfagie). În acest caz, se pot folosi fie înghițituri speciale, fie, în cazuri severe, un tub stomacal (hrănire enterală) dacă reflexul de înghițire este perturbat.

Din punct de vedere medical, se face adesea așa-numita PEG (gastrotomie endoscopică percutanată) - un acces artificial la stomac care se face din exterior (prin piele și peretele abdominal).

Feriți-vă de malnutriție

Un reflex de înghițire tulburat trebuie întotdeauna tratat. Pe de o parte, pentru că altfel persoana în cauză riscă să fie subnutrită; pe de altă parte, deoarece reziduurile alimentare pot pătrunde în plămâni.

Conducerea unei mașini după un accident vascular cerebral

Puteți conduce din nou o mașină după un accident vascular cerebral? Totul depinde de ce consecințe suferă încă pacientul cu AVC și de modul în care aceste restricții le afectează.

Merită să aruncați o privire asupra liniilor directoare de evaluare a adecvării la conducere. Acolo scrie: „Oricine suferă de consecințele hemoragiei cerebrale sau ischemiei nu poate îndeplini cerințele pentru conducerea autovehiculelor dacă sunt prezente deficite neurologice și/sau neuropsihologice relevante (de exemplu, paralizie, afazie, defecte ale câmpului vizual) ... a fi corect ... "

Dar: „După o terapie reușită, în funcție de circumstanțele particulare ale fiecărui caz, se poate presupune că persoana în cauză este capabilă să conducă din nou vehicule din Grupul 1. Evaluarea necesită de obicei o examinare internată.

În prezența atacurilor ischemice tranzitorii care sunt asociate cu afectarea conștiinței sau eșecuri neurologice relevante, participarea fără risc în traficul rutier este dată numai dacă, după un diagnostic și o terapie adecvate, nu mai există un risc semnificativ crescut de recurență (riscul de recurență). "

Conducerea unei mașini după un accident vascular cerebral?

Mai întâi trebuie să discutați cu medicul dumneavoastră dacă puteți conduce din nou o mașină. Pentru a vă verifica adecvarea, puteți contacta autoritatea responsabilă cu permisul de conducere din municipalitatea dvs. Autoritatea va decide apoi ce examinare este potrivită pentru dvs. În majoritatea cazurilor, este necesară avizul unui specialist cu calificări suplimentare în medicina traficului.

Zboară după accident vascular cerebral

Dacă oamenii sunt mobili și medicul responsabil a acordat permisiunea, li se permite să zboare după un accident vascular cerebral. Pacienții cu AVC ar trebui să planifice cu atenție călătoriile cu avionul și să poarte întotdeauna cu ei medicamente importante.