Terapie cu raze X DocMedicus Lexicon de sănătate

Terapia cu raze X sau terapia convențională este o metodă de radioterapie care aparține teleterapiei (radioterapie percutanată) și utilizează raze X. Razele X (bremsstrahlung) sunt radiații fotonice ionizante, cauzată de frânarea electronilor în câmpul Coulomb al învelișului atomic.

Indicații (domenii de aplicare)

Indicațiile pentru terapia cu raze X sunt limitate datorită omogenității dozelor nesatisfăcătoare (doză uniformă în zona de iradiere) cu volume țintă mai mari. Domeniile posibile de aplicare sunt acele boli care necesită doar o doză mică de radiații totale, astfel încât să poată fi acceptate vârfurile de doză. Structurile care trebuie iradiate la suprafață sunt, de asemenea, potrivite, cu maximum de energie absorbită în piele. Exemple de indicații pentru terapia cu raze X:

Procedura

Terapia cu raze X se efectuează cu ajutorul echipamentelor de radiații cu raze X. Un sistem cu raze X constă dintr-un generator, tub cu raze X, carcasă a tubului de protecție, suport, aparat de comutare și, eventual, o masă de tratament pentru pacienți. Sunt necesare diferite tensiuni ale generatorului pentru diferitele domenii de aplicare. Tensiunile corespunzătoare ale tuburilor variază între 7 kV (raze limită) și 300 kV și necesită o construcție adaptată a generatorului sau a tubului cu raze X. Se face distincția între:

Radioterapie moale
- Radioterapia moale este o terapie pentru leziunile superficiale în care trebuie atins un nivel ridicat de stres cutanat, cu o scădere bruscă simultană a dozei, după doar câțiva milimetri de adâncime a țesutului.
- Tehnologie: Tensiunea tubului între 10 și 50 kV (radiație moale), distanță scurtă de focalizare-piele, foaie subțire de beriliu pentru a împiedica filtrarea tubului de raze X.
Terapie cu radiatii
- Terapia cu fascicul dur este utilizată pentru a trata bolile degenerative ale articulațiilor și ale coloanei vertebrale.
- Tehnologie: tensiune a tubului de 100-400 kV, filtru pentru întărire, protecție complexă împotriva radiațiilor

Posibile complicații

Radioterapia dăunează nu numai celulelor tumorale, ci și celulelor sănătoase ale corpului. Prin urmare, trebuie acordată întotdeauna o atenție deosebită efectelor secundare radiogene (legate de radiații) și acestea trebuie prevenite, dacă este necesar recunoscute și tratate în timp util. Acest lucru necesită o bună cunoaștere a biologiei radiațiilor, a tehnologiei radiațiilor, a distribuției dozei și a dozei, precum și a observării clinice permanente a pacientului. Posibilele complicații ale radioterapiei depind în mare măsură de locația și dimensiunea volumului țintă. Trebuie luate măsuri profilactice, mai ales dacă există o probabilitate mare de apariție a efectelor secundare. Complicațiile frecvente ale radioterapiei:

Dermatită radiogenică (inflamație a pielii)
Mucozidele (leziuni ale membranei mucoase) ale tractului respirator și digestiv
Deteriorarea dinților și a gingiilor
Boli intestinale: enterită (inflamație intestinală cu greață, vărsături etc.), stricturi, stenoze, perforații, fistule
Cistită (inflamație a vezicii urinare), disurie (dificultate la golirea vezicii urinare), polakiurie (urinare frecventă)
Limfedem
Pneumonită radiogenică (termen colectiv pentru orice formă de pneumonie, care nu afectează alveolele, ci interstițiul sau spațiul celular) sau fibroză
Nefrita radiogenă (inflamația rinichilor) sau fibroza
Limitări ale sistemului hematopoietic (sistem de formare a sângelui), în special leucopenie (comparativ cu norma, o scădere a numărului de celule albe din sânge (leucocite) în sânge) și trombocitopenie (comparativ cu norma, o scădere a numărului de trombocite (trombocite) în sânge)
Tumori secundare (tumori secundare)

Sauer R: Radioterapie și Oncologie. Elsevier Verlag 2010
Lohr F, Wenz F: Radioterapie compactă. Elsevier Verlag 2007
Richter E, Feyerabend T: Bazele radioterapiei. Springer Verlag 2002
Wennenmacher M, Debus J, Wenz F: Radioterapie. Springer Verlag 2006