Terapie cu viermi Vârfuri cu muște pentru tratarea rănilor

Secrețiile date de viermii cu muște pot vindeca rănile cronice, această terapie cu viermi este cunoscută oamenilor de foarte mult timp.

Istoria viermilor cu muște pentru tratamentul rănilor, inclusiv a celor cronice, se întoarce pe un drum lung. Australian Abrigines, Maya și alte popoare indigene au folosit terapia cu viermi pentru tratamentul rănilor.

Medicul militar francez Ambroise Parre - care a trăit între 1510 și 1590 - a raportat negativ despre o explozie de mufele pe câmpul de luptă și viermii lor distructivi. Dar a observat, de asemenea, că rănile infectate de viermii cu muște s-au vindecat mai bine.

John Forney Zacharias, chirurg american al Armatei Confederate, a fost unul dintre primii din secolul al XIX-lea care a folosit în mod conștient viermi cu muște pentru tratarea rănilor.

În timpul primului război mondial a existat o mare penurie de antiseptice, care a crescut rata mortalității soldaților la 70%. Dr. William Baer a recunoscut în doi soldați care se aflau pe câmpul de luptă timp de 7 zile și ale căror răni erau infestate cu nenumărați viermi că, după îndepărtarea viermilor de pe răni, a apărut țesut bine perfuzat.

În 1931, Baer - acum profesor la Universitatea John Hopkins - a publicat o publicație recunoscută la nivel mondial despre viermii cu muște pentru tratarea rănilor, în care a propagat infestarea intenționată a rănilor infectate cu viermi de muște special crescuți. Tehnologiile bioanalitice disponibile astăzi permit decodarea secrețiilor emise de viermi și efectul lor asupra vindecării rănilor să se apropie.

Efectul vindecării rănilor cu viermi muschi

Proprietățile bactericide și de vindecare a rănilor larvelor au avut o mare importanță înainte de dezvoltarea antibioticelor. La acea vreme, viermii cu muște sterile erau vândute sub denumirea de „Largi chirurgicale Lederle”. Al doilea val major de publicații, care a început la începutul anilor 1990, continuă până în prezent. În întreaga lume, fanii jurați ai metodei - biologi și profesioniști din domeniul medical - lucrează la elucidarea mecanismului de acțiune care face ca bacteriile să dispară și să promoveze producția de țesut de granulare.

Diverse studii arată că terapia cu viermi ar putea avea un viitor în domeniul îngrijirii rănilor

Wollina și colab. (2000) au constatat o îmbunătățire semnificativă a scorurilor plăgii după doar 3 până la 5 zile de terapie cu larve în ulcerele cronice ale piciorului de diferite origini. Secreția plăgii a fost crescută, spectrul de remisiune laser a arătat o oxigenare mai bună a țesutului și o scădere a edemului. Biochirurgia este o metodă de tratament rapidă și eficientă pentru rănile cronice, cu selectivitate mai mare și mai puține efecte secundare decât debridarea mecanică, au spus autorii studiului.

Mumcuoglu (2000 a) a raportat dezbridarea cu succes la aproximativ 95% din cei 97 de pacienți tratați cu răni anterior rezistente la terapie cu diferite boli subiacente. Mirosul adesea neplăcut al rănilor infectate, împreună cu durerea, s-au îmbunătățit pe parcursul terapiei.

Într-un studiu ulterior (Mumcuoglu și colab. 2000 b), parazitologul din Israel a reușit să arate că nu numai secrețiile date de viermi au efect bactericid, ci că Escherichi coli producătoare de GFP în tractul digestiv al viermilor sunt de asemenea uciși de peste 80%.

Un studiu in vitro (Mumcuoglu 2000c) a arătat că viermii cu muște secretă aparent citokine speciale (IFNγ și IL-10 au fost detectate) - un alt factor care ar putea contribui la formarea rapidă a țesutului de granulare în rănile statice anterioare.

Aplicație de vierme Fly

Livrarea viermilor musca după comandă durează aproximativ 1-2 zile. În mod ideal, viermii ar trebui utilizați imediat după primire. În principiu, poate fi păstrat la frigider pentru maximum două zile, dar acest lucru limitează supraviețuirea viermilor și potențialul lor terapeutic. Tratamentul ambulatoriu este posibil în orice moment cu un bandaj aplicat profesional și cu instrucțiuni precise ale pacientului.

Domenii de aplicare și mecanism de acțiune

Domeniile promițătoare de aplicare pentru așa-numita biochirurgie cu viermi cu muște sunt în primul rând răni diabetice, ulcerații de decubit și infecții acute post-traumatice și postoperatorii. Grupul eterogen al ulcerelor piciorului răspunde cel mai bine la terapia polipragmatică din cauza genezei lor complexe. Cele mai proaste rezultate sunt de așteptat cu PAOD în etapa 4, deoarece condițiile trofice de aici fac adesea vindecarea imposibilă.

Principalele mecanisme ale terapiei cu viermi cu viermi cu muște împotriva rănilor cronice

1. Debridemele plăgii

Digestia extracorporală a larvelor de către enzimele proteolitice (colagenaza și tripsina și enzimele asemănătoare chimotripsinei)
„Răzuirea” mecanică a necrozei prin cârligul gurii și inelele fine ale cârligului larvelor.

2. Activitatea antimicrobiană a larvelor

Creșterea puternică a secreției plăgii creează un „efect de spălare”.
Larvele secretă amoniac, bicarbonat de calciu (posibil stimularea fagocitozei)
PH-ul plăgii crește odată cu terapia cu viermi.
Un număr mare de bacterii sunt ucise în tractul digestiv al larvelor (pH 2-3).
Proteus mirabilis produce sub formă de comensale în tractul intestinal al larvelor * substanțe care au efect bactericid asupra gramposului într-un mediu acid. și gramneg. Agenți patogeni proprii. (* Deoarece larvele sterile sunt folosite, acestea trebuie să ingereze Proteus din mediul lor.)
Două dintre aceste substanțe au fost identificate ca acid fenilacetic și fenilacetaldehidă. · Secreția de viermi prezintă o activitate in vitro puternică împotriva MRSA și a streptococului patogen sp.
Activarea neutrofilelor și a celulelor T-helper CD4 + (detectate la oi)
Defensinele larvelor pot avea, de asemenea, un efect în tractul digestiv (similar cu sistemul complementar)

3. Stimularea vindecării rănilor cu terapia cu viermi

Prin iritarea mecanică a țesutului plăgii
Alantoină, uree și bicarbonat de amoniu în secreția de larve
Extractele de hemolimfă și secrețiile de larve stimulează culturile de fibroblaste in vitro.
20-Hydroxyecdysone, un hormon de mutare la insecte, stimulează, de asemenea, creșterea culturilor de fibroblaste in vitro.
Activarea generală a sistemului imunitar

Influența pozitivă a viermilor cu muște asupra rănilor acute, infectate și cronice poate rezulta dintr-un număr mare de factori, dintre care unii au un efect sinergic. Cele trei mecanisme principale includ debridarea plăgii (necroliză), uciderea germenilor și stimularea vindecării rănilor. O aplicație viitoare de extracte de viermi sau secreție de viermi bioinginerați ar avea unele avantaje față de utilizarea viermilor vii:

Produs uniform și durabil pentru vindecarea rănilor.
O mai bună acceptare de către pacienți și personal.
Producție și aplicare mai ușoare și posibil mai ieftine.
Indicații noi, anterior imposibile, cum ar fi Ulcere corneene sau răni abdominale deschise.

BioBag

BioBag - o pungă realizată dintr-un hidrosponge subțire de alcool polivinilic de 0,5 mm - conține larvele vii, care eliberează continuu secreții. Datorită structurii și suprafeței sale foarte specifice, buretele, care este, de asemenea, utilizat pentru etanșarea în vid într-o stare mai groasă, împreună cu secreția de larve stimulează formarea țesutului de granulație, dizolvă depunerile necrotice și reduce numărul de germeni din răni. Rezultatele diferitelor studii efectuate cu BioBag au arătat un efect la fel de bun ca în cazul terapiei cu larve deschise.

Surse: vindecarea rănilor cu viermi de muște. Dr. Darko Stamenov. MEDMIX 3/2009.