Terapie; Dupa ingrijire; Mielom multiplu; Boli; Interniști pe net

Experții dvs. în medicină internă

domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
  - Angiologie
  - Endocrinologie și diabetologie
  - Gastroenterologie
  - Hematologie/oncologie
  - Nefrologie
  - reumatologie
- Cardiovascula
  - Structura și funcția inimii
    - Mușchiul inimii și pericardul
    - Atria, ventriculele și Aorta
    - Artere coronare
  - Structura și funcția circulației sângelui
    - Inima și vasele de sânge
    - Arterele și venele
    - Circulația sângelui mare și mică
  - Cum bate inima?
  - Termeni legați de inimă
  - Cardiovasculare și sport
  - Cardiovasculare și sarcină
  - Boli cardiovasculare
  - adrese importante
- Ficatul, bila și pancreasul
  - ficat
    - Informații generale despre ficat
    - Localizarea ficatului în organism
    - Structura ficatului
    - Funcția ficatului
    - Boli frecvente ale ficatului
    - Factori de risc pentru boli hepatice
    - prevenirea
  - Vezica biliară și tractul biliar
    - Informații generale despre vezica biliară
    - Localizarea vezicii biliare în corp
    - Producerea bilei
    - Structura vezicii biliare
    - Boli frecvente ale vezicii biliare
    - Factori de risc pentru boala vezicii biliare
    - Prevenirea bolilor vezicii biliare
  - pancreas
    - Informații generale despre pancreas
    - Localizarea pancreasului în corp
    - Structura pancreasului
    - Funcția pancreasului
    - Boli frecvente ale pancreasului
    - Factori de risc și precauție
  - adrese importante
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
  - funcţie
  - constructie
    - Esofag - structură și funcție
    - Structura și funcția stomacului
    - Intestinul subțire - structură și funcție
    - Intestin gros - structură și funcție
  - Boala comuna
  - Factori de risc
  - prevenirea
- Medicina complementară
  - Ce este naturopatia?
    - Naturopatie și medicină complementară
    - Clasificarea tratamentelor naturiste
    - Naturopatie și alte sisteme medicale
    - Diferențierea de medicina alternativă
  - Naturopatie și medicină convențională
  - Ce fac tratamentele naturiste?
  - Sunt eficiente tratamentele naturiste?
  - Proceduri naturopate și alternative
  - adrese importante
- Rinichi și tract urinar
  - General
  - Aspect și funcție
    - Localizarea rinichilor
    - Structura rinichiului
    - Funcția rinichiului
  - Înlocuirea rinichilor
    - dializă
    - Transplant de rinichi
  - Factori de risc
  - prevenirea
  - Boli majore
    - Insuficiență renală
    - Glomerulonefrita
    - Tubulopatii
    - Infectii ale tractului urinar
  - adrese importante
- Hormoni și metabolism
  - Reglarea hormonilor
  - Glandele hormonale și posibilele boli
    - Hipotalamus
    - Glanda pituitara (glanda pituitara)
    - glanda tiroida
    - Glandei suprarenale
    - Pancreas (pancreas)
    - Ovarele
    - Testicule
  - Tulburări ale sistemului endocrin
    - Cauzele deficitului de hormoni
    - Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
  - Inima și psihicul
  - Depresie ascunsă
  - Frica ascunsă
  - ipohondrie
  - stres
  - Psihicul și sistemul digestiv
  - Psihicul și mușchii/oasele
  - Sfaturi pentru cei afectați
  - Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
  - O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
  - Cine sunt reumatologi?
Boli
prevenirea
- Traieste sanatos
  - Trăiți activ
    - Trăiți activ
    - Impact pozitiv
    - Bilanțul energetic contează
  - Nutriție echilibrată
    - Nutriție echilibrată
    - „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
    - Obezitatea?
    - Programul de grăsime
    - Mântuitori radicali
    - Suficient de lichid
  - Tratarea stresului
    - Tratarea stresului
    - Imun la stres
    - Tehnici de relaxare
  - În cele din urmă nefumători
  - Alcoolul - numai cu măsură
- Anti îmbătrânire
  - Ce este îmbătrânirea?
  - Corpul la bătrânețe
  - Medicina geriatrică
  - Traieste sanatos la batranete
    - Traieste sanatos la batranete
    - Mănâncă la bătrânețe
    - Vitamine și alți aditivi
    - Echilibrul fluidelor la bătrânețe
    - Sport și exerciții
  - Sportul la bătrânețe
  - Potriviți mental la bătrânețe
    - Potriviți mental la bătrânețe
    - Jogging pe creier
    - Corp sănătos - minte sănătoasă
  - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Sfaturi pentru viața de zi cu zi
    - Medicație la bătrânețe
    - Luarea corectă a medicamentelor
    - Protecție împotriva căderilor
  - adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
  - Pregătirea corectă
  - Vaccinări de călătorie
    - holeră
    - Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
    - Hepatita A
    - Hepatita B.
    - Hepatita A și B.
    - gripa
    - Febră galbenă
    - encefalita japoneza
    - pojar
    - Meningita meningococică
    - poliomielită
    - rabie
    - tifos
    - Tifoid și Hepatita A
  - farmacie de călătorie
  - Sfaturi pentru călătorii aeriene
  - Măsuri de igienă
  - adrese importante
Investigații
Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
  - Verificarea valorilor sanguine
  - Calculator IMC
  - Riscul de cancer de colon
  - Riscul de diabet
  - Verificare fitness
  - Riscul poliartritei reumatoide
  - Hipotiroidism
  - Disfuncție erectilă
Căutare medic/clinică

Mielom multiplu: terapie și îngrijire ulterioară

Necesitatea tratamentului în mielomul multiplu nu este întotdeauna imediată. În primul rând, este important să se facă diferența între mielomul multiplu simptomatic și asimptomatic (mielom mocnit) sau doar gammopatia monoclonală fără semnificație (MGUS). Mielomul multiplu solitar sau leucemia cu celule plasmatice sunt forme speciale. În cazul celorlalte forme, distincția între MGUS și mielom multiplu se face prin examinarea măduvei osoase (gradul de infiltrare), determinarea imunoglobulinei din sânge și urină și prin detectarea sau excluderea modificărilor osoase (osteoliza) în calculul scheletic. Așa-numitele criterii CRAP și evoluția clinică decid apoi asupra indicației tratamentului, de ex. B. creșterea anemiei, sindromul de hiperviscozitate.

Pentru strategia de tratament, este important să se evalueze dacă pacientul, în ceea ce privește vârsta și constituția (vârsta biologică/afecțiuni concomitente), este în favoarea tratamentului cu doze mari cu terapie ulterioară cu celule stem (transplant autolog de celule stem) sau, în cazuri individuale, pentru tratamentul cu transplant alogen de măduvă osoasă sau de celule stem Terapia cu doze mari este o opțiune.

Terapia convențională constă de obicei din substanțele bortezomib, ciclofosfamidă și dexametazonă. Terapia obișnuită cuprinde trei până la maximum șase cicluri. Acesta este urmat de un tratament cu doze mari la pacienții potriviți. Pentru a face acest lucru, celulele stem sunt mai întâi eliminate din sânge și înghețate. Pentru a crește randamentul celulelor stem din sânge, este necesară creșterea producției în măduva osoasă prin stimulare. Acest lucru se face cu G-CSF (factor de stimulare a granulocitelor). Colectarea celulelor stem ar trebui să aibă loc la 2 până la 8 săptămâni după finalizarea terapiei primare, iar transplantul ar trebui să aibă loc imediat.

În plus față de un singur transplant autolog de celule stem, un transplant în tandem (adică două transplanturi de celule stem autologe în decurs de 12 luni) se efectuează tot mai mult astăzi. Pentru aceasta este necesar ca suficiente celule stem proprii să fie colectate și depozitate congelate. În cazuri individuale, cu un prognostic foarte slab (del 17 p) sau pacienți cu celule canceroase recurente (pacienți cu recidivă), poate fi luat în considerare un transplant alogen de celule stem de la un donator de familie sau un donator terț. Acest lucru trebuie făcut într-un centru de transplant cu suficientă experiență, deoarece riscurile și efectele secundare ale acestei terapii sunt foarte mari. Pe de altă parte, este în prezent singurul tratament care a raportat vindecări de la mielom multiplu.

În caz contrar, terapia servește la prelungirea vieții și la îmbunătățirea calității vieții prin evitarea complicațiilor, cum ar fi fracturile osoase, insuficiența renală și disfuncția măduvei osoase (insuficiența măduvei osoase) cu anemie. În acest scop, noi substanțe imunomodulatoare au fost introduse astăzi în terapie, cum ar fi talidomida, lenalidomida și anticorpii monoclonali. Chiar și după tratament cu doze mari, aceste substanțe pot fi utilizate cu succes împotriva celulelor canceroase recurente (în recidivă). Reacții adverse posibile, cum ar fi Cu toate acestea, trebuie luate în considerare polineuropatia, infecția și sângerarea.

Pe lângă extinderea duratei de viață, scopul terapiei este un răspuns la numărul și dimensiunea celulelor plasmatice (în măduva osoasă) sau a imunoglobulinelor din sânge și urină. Remisiunea completă (CR), remisia parțială foarte bună = VGPR (scădere cu peste 90%), remisiunea parțială = PR (scăderea cu peste 50%) și boala stabilă se disting de boala progresivă (PD).

În cazuri individuale, dacă apare insuficiența renală, poate fi necesar un tratament suplimentar pentru dializă. Dacă există riscul de fracturi osoase și/sau modificări osoase dureroase (leziuni osoase), radiațiile pot fi utile. Ocazional, o abordare chirurgicală poate fi, de asemenea, utilă.

Pentru a preveni descompunerea substanței osoase prin „celule care mănâncă oase” (osteoclaste), se folosesc astăzi substanțe precum bifosfonați (zolendronat, pamidronat, ibandronat), ținând seama de efectele secundare (verificați starea dentară!).

În plus față de controale, antrenamentul muscular, exercițiile fizice suficiente și o dietă echilibrată par a fi importante în faza de reabilitare și în îngrijirea ulterioară.

Autor/Autori: Sfaturi și elaborări științifice: Prof. Dr. Christoph Clemm, München