Terapie nutrițională pentru cancerul metastatic cu pierderea în greutate - FETeV

Dieta pentru cancerul metastatic ia în considerare atât schimbarea metabolismului energetic al celulelor canceroase, cât și nevoile schimbate ale pacientului cu cancer. Celulele canceroase metastatice, în special, își schimbă metabolismul în fermentarea zahărului din cauza lipsei de oxigen, a defectelor mitocondriale și a altor modificări genetice și își obțin energia aproape exclusiv din glucoză.

Dieta redusă în carbohidrați/pe bază de ulei

Deși această schimbare are unele avantaje pentru celulă, este ineficientă din punct de vedere energetic. De aceea, sunt necesare cantități suficient de mari de glucoză pentru creșterea energetică și divizarea celulelor canceroase, astfel încât nevoia celulelor canceroase de zahăr crește de 20 până la 30 de ori.

Celulele canceroase agresive, pe de altă parte, pot folosi doar grăsimi și proteine într-o măsură foarte limitată pentru producerea de energie, deoarece pașii parțiali în utilizarea lor au loc în mitocondrii. Cu toate acestea, aceste organite celulare sunt inactivate.

Prin urmare, o dietă cu conținut scăzut de carbohidrați/ulei (ketogenică) vizează o lipsă sistematică de energie pentru celulele canceroase. Datorită restricției severe a aportului de zahăr și amidon, organismul este încă prevăzut cu suficientă glucoză pentru a furniza sângele și celulele creierului. Cu toate acestea, pentru celulele canceroase acest lucru este insuficient. Această restricție are următoarele efecte:

Celulele tumorale agresive, al căror metabolism a fost deja convertit complet în fermentarea zahărului, nu au energie pentru a crește și a se împărți. Deoarece mitocondriile sunt inactivate, aceste celule tumorale nu pot utiliza alți nutrienți pentru producerea de energie;
Celulele tumorale, al căror metabolism nu s-a schimbat încă complet, își obțin energia din grăsimi și proteine. Pentru a face acest lucru, au nevoie de mitocondrii active, care determină celulele să-și piardă rezistența la tratamentul cu radiații și la unele medicamente pentru chimioterapie;
Dacă există o lipsă de glucoză, celulele sănătoase (cu excepția celulelor roșii din sânge) își schimbă metabolismul în producția de energie din grăsimi și proteine. În acest scop, grăsimile sunt descompuse sau transformate în corpuri cetonice în mitocondrii și aminoacizi glicogeni în glucoză. Prin urmare, celulele sănătoase nu sunt restricționate în ceea ce privește creșterea și funcționarea lor cu o dietă săracă în carbohidrați.

Prin furnizarea de grăsimi și proteine de înaltă calitate, celulele sănătoase ale corpului primesc suficientă energie pentru a menține funcția normală. Prin urmare, nu sunt de așteptat efecte secundare pentru țesutul sănătos al corpului, astfel încât pacienții cu cancer ale căror celule tumorale nu sunt încă agresive pot efectua, de asemenea, această terapie nutrițională. La acești pacienți, o dietă ketogenică ar putea suprima trecerea la fermentarea zahărului. În plus, pacienții cachectici cu o astfel de formă de nutriție sunt alimentați în mod adecvat cu calorii și substanțe nutritive care reînnoiesc substanța.

Adaptarea la nevoile bolnavului de cancer

Nu este neobișnuit să apară numeroase plângeri în tratamentul cancerului ca urmare a chimioterapiei și/sau radioterapiei. Drept urmare, diverse alimente sunt adesea slab sau nu sunt bine tolerate. Acestea includ:

balonarea legumelor precum mazărea, fasolea, linte, varză, leguminoase, castraveți, ceapă și ardei
fructe acide precum citricele sau rubarba
condimente fierbinți sau feluri de mâncare foarte afumate și sărate, cum ar fi hering sărat, legume murate, pește afumat și conserve de pește
Cafea și alcool
alimente dulci și îndulcite precum ciocolată, nuga, marțipan, produse de patiserie și prăjituri, precum și plăcinte

Aversiunea față de carne și produse mezeluri care apare adesea în timpul chimioterapiei poate fi contracarată prin înlocuirea peștelui, a ouălor sau a iaurtului. Plângeri diferite necesită acțiuni diferite:

Diaree: evitarea balonării legumelor, cantități mari de fructe
Inflamarea membranelor mucoase din tractul digestiv superior: Evitați alimentele fierbinți, condimentate și sărate
Vărsături: bea mult
Pierderea poftei de mâncare: evitarea mirosurilor puternice de mâncare, servirea mâncării în porții mici
Dificultăți de mestecat și de înghițire: alimente pulpe, cremă adăugată

Recomandări pentru aportul de energie

Recomandările pentru necesitățile individuale de energie se bazează pe greutatea corporală a pacientului. Cu greutatea normală, menținerea greutății corporale, cu greutatea insuficientă (de exemplu, cu cașexie) creșterea în greutate este decisivă pentru succesul vindecării și calitatea vieții. Trebuie remarcat faptul că, în cazul cancerului, rata metabolică bazală este adesea crescută. În cazul formelor de cancer deosebit de agresive, necesarul de energie poate crește cu până la 70% comparativ cu o persoană sănătoasă. O creștere a temperaturii corpului, de exemplu în anumite faze de terapie, necesită, de asemenea, un aport mai mare de energie.

Pierderea în greutate este asociată cu pierderea mușchilor, o slăbire a sistemului imunitar și, ca urmare, oboseală și o pierdere de performanță. Cu pierderea severă în greutate, pot apărea probleme legate de obiceiurile zilnice, cum ar fi cumpărăturile, treburile casnice, munca etc. Prin urmare, atunci când alegeți alimentele, este important să acordați atenție produselor bogate în energie, cu o densitate mare de nutrienți. Grăsimile de înaltă calitate, cum ar fi peștele gras de mare și uleiurile bogate în acizi grași omega-3, dar și ouăle și carnea de înaltă calitate, sunt deosebit de potrivite.

Recomandări pentru aportul de carbohidrați

Regula generală pentru cantitatea maximă zilnică de carbohidrați este:

1 g glucoză/kg greutate corporală.

Un bărbat de 75 kg ar trebui, prin urmare, să-și limiteze aportul de carbohidrați la 75 g pe zi.

Având în vedere faptul că insulina, ca hormon care favorizează creșterea, promovează dezvoltarea în continuare a unor tipuri de tumori, ar trebui selectate alimentele care au un efect redus asupra nivelului de zahăr din sânge și, astfel, determină o eliberare redusă de insulină. Indicele glicemic (GI) sau încărcarea glicemică (GL) pot fi luate în considerare pentru o mai bună evaluare a alimentelor. De exemplu, o porție de fulgi de porumb cu 26 g de carbohidrați oferă mai puțină glucoză decât cantitatea maximă zilnică, dar cu un IG de aproximativ 85 duce la o creștere rapidă a zahărului din sânge și astfel la eliberarea unor cantități mari de insulină. Prin urmare, se preferă în mod clar glucidele din legume.

Ce alimente ar trebui consumate sau evitate în ce cantități dintr-o dietă ketogenică pot fi ușor identificate folosind semafoarele.

Recomandări de fibre dietetice

Fibrele dietetice sunt absorbite doar într-o măsură limitată de organism, în principal sub formă de acizi grași cu lanț scurt, după fermentarea bacteriană în intestinul gros. Aceasta înseamnă că acestea nu determină eliberarea de insulină. În plus, fibrele încetinesc eliberarea glucozei din amidon și, astfel, absorbția acestuia. Legumele, în special legumele de varză și salată, sunt surse deosebit de bune de fibre în nutriția cancerului. Datorită conținutului ridicat de amidon, totuși, leguminoasele bogate în fibre ar trebui evitate (cu excepția fasolei verzi). Făinurile de grâu integral și produsele obținute din acestea sunt cele mai cunoscute surse de fibre. Datorită conținutului ridicat de amidon, acestea trebuie utilizate doar într-o măsură limitată. Făinurile obținute din boabe originale, cum ar fi spelt, smirna sau einkorn, sunt deosebit de potrivite.

Recomandări pentru aportul de proteine

Un aport suficient de proteine este crucial pentru menținerea mușchilor corpului. În special alimentele cu o valoare biologică ridicată sunt recomandate deoarece au o compoziție optimă pentru a asigura furnizarea de aminoacizi esențiali.

Recomandări pentru aportul de grăsimi

O mare atenție în dieta pacienților cu cancer este alegerea grăsimilor potrivite, deoarece carbohidrații sunt în mare parte eliminați ca sursă de energie. Pe lângă cantitate, calitatea acesteia joacă și un rol decisiv. Produsele care conțin acizi grași omega-3, cum ar fi peștele - inclusiv în special tonul, somonul, macroul și heringul - sunt mai potrivite decât carnea și produsele din carne. Dacă metoda de preparare permite acest lucru, ar trebui folosite uleiuri vegetale de înaltă calitate în locul grăsimilor animale sau hidrogenate. Iată mai ales:

Ulei de rapiță pentru gătit și prăjit,
Ulei de măsline pentru gătit (nu încălziți prea tare) și pentru mâncăruri reci, cum ar fi salate,
Ulei de nuc, ulei de cânepă, ulei de in sau ulei de perilla pentru mâncăruri reci, cum ar fi salata.