Terapie revoluționară pentru psoriazis și artrita psoriazică

Dezvoltarea de substanțe noi, în special, a revoluționat tratamentul psoriazisului și artritei psoriazisului.

Psoriazisul - psoriazisul - este o temută boală a pielii în care petele roșii solzoase de pe piele și mătreață reprezintă o problemă cosmetică masivă pentru cei afectați. Persoanele afectate nu se mai dezbracă în fața altor persoane, evită să meargă la baie deoarece sunt jenate de modificările pielii. Rezultatul este izolarea socială. În plus, zonele afectate ale pielii prurit, mușcă și ud. Deoarece zona genitală este adesea afectată de psoriazis, viața sexuală și relația cu partenerul suferă, de asemenea. Dar asta merge dincolo de asta psoriazis deseori cu Articulatie si Dureri de spate, articulații umflate, precum și tendon și dureri musculare, se vorbește despre Artrita psoriazică.

Artrita psoriazică: psoriazis cu inflamație a articulațiilor

Această combinație de psoriazis și inflamație articulară (= artrită) este cunoscută de mai bine de 200 de ani. Inflamația articulară apare la până la 50% dintre persoanele cu psoriazis. Inflamațiile articulare sunt deosebit de frecvente în cazul modificărilor severe ale pielii și a unei infestări a unghiilor și a unghiilor de la picioare. Artrita psoriazică (PsA) poate apărea practic la orice vârstă. Simptomele încep de obicei între 35 și 45 de ani. Femeile și bărbații sunt la fel de afectați.

O astfel de boală a pielii și a articulațiilor este posibilă numai în cazul în care Sistemul imunitar este deranjat și permite inflamația în corpul nostru. Se vorbește despre o boală autoimună. Deci, nu ar trebui să fie o surpriză dacă organele interne, cum ar fi intestinele, rinichii sau ochii, sunt, de asemenea, afectate de inflamație.

Dacă aveți următoarele simptome tipice, trebuie să vă adresați imediat unui medic:

Inflamația articulațiilor: Mai ales pe articulațiile mijlocii și finale ale degetelor și de la picioare. Adesea un deget sau degetul întreg este umflat ca un cârnat (dactilită). Articulațiile mari ale picioarelor, cum ar fi genunchii, șoldurile, gleznele sau articulațiile tarsiene sunt, de asemenea, adesea afectate. Articulațiile inflamate sunt umflate, roșii, fierbinți, sensibile și foarte dureroase. Dacă nu sunt tratate, articulațiile se deformează și devin rigide. Spre deosebire de artrita reumatoidă, articulațiile sunt adesea afectate asimetric.
Implicarea coloanei vertebrale: Modificările inflamatorii ale coloanei vertebrale și ale articulațiilor sacrumului se manifestă ca dureri lombare adânci, dureri la culcare și rigiditate matinală.
Pielea: Psoriazisul poate prezenta toate variantele, de la cursuri ușoare cu pete individuale pe cap sau buric până la implicarea întregului corp. Unghiile degetelor și degetelor sunt aproape întotdeauna afectate. Gropile de mărimea capului de pin, pete strălucitoare albicioase până la maronii gălbui în unghii (așa-numitele pete de ulei) și ridicarea unghiei de pe patul unghial sunt caracteristici tipice ale psoriazisului. Modificările psoriazice preced, de obicei, artrita câțiva ani, dar uneori pot apărea chiar și după apariția inflamației articulare.
Inflamația țesuturilor moi: Inflamația atașamentelor tendinoase precum pe osul călcâiului, pe tendonul lui Ahile, pe stern, pe oasele pelvine sau pe cartilajul urechii. Mulți suferinzi descriu durerile rătăcitoare ale mușchilor și ale țesutului conjunctiv pe tot corpul.

La unii pacienți există, de asemenea, modificări ale ochilor, cum ar fi Conjunctivă- sau inflamația irisului, Inflamatia tractului urinar sau cronica Inflamația intestinală. Testele de sânge relevă niveluri ridicate de inflamație (sedimentare a sângelui, CRP). Factorul reumatoid în sine este în mare parte negativ. În multe cazuri, markerul genetic HLA-B27 poate fi detectat în acest sens.

Dacă artrita psoriazică nu este tratată la timp, apar deformări articulare severe și dureri persistente.

Imunoterapie pentru psoriazis

Cauza artritei psoriazice este una Întreruperea sistemului nostru imunitar, care este hiperactiv și îndreptat împotriva propriului nostru corp. Această defecțiune declanșează inflamații la nivelul articulațiilor și coloanei vertebrale.

Prin darul așa-numitelor „Medicamente de bază” medicii reușesc să reducă sistemul imunitar hiperactiv la un nivel normal. Acest lucru duce la oprirea inflamației la nivelul articulațiilor, coloanei vertebrale și organelor interne. Durerea, umflarea și mobilitatea restrânsă legate de inflamație scad. Agenții de bază tradiționali precum metotrexatul, sulfasalazina, leflunomida sau ciclosporina A sunt disponibili de ani de zile.

Mai ales dezvoltarea de noi substanțe care blochează direct substanțele inflamatorii mesager ale sistemului nostru imunitar Blocante alfa TNF, a revoluționat terapia. Acești agenți noi sunt numiți „biologici”. Acestea pot fi administrate fie sub formă de perfuzie sau subcutanat, adică injectate sub piele. Spre deosebire de terapiile disponibile până acum Biologicii conduc de obicei la oprirea completă a inflamației și distrugerea articulațiilor. Pacienții sunt adesea nedureroși după un timp scurt. În același timp, există și o îmbunătățire semnificativă sau dispariția psoriazisului. În plus față de blocanții TNF, blocarea altor substanțe mesager, cum ar fi interleukina 12, 17 și 23, pentru tratamentul artritei psoriazice devine din ce în ce mai interesantă.

Ingrediente active actuale pentru tratamentul artritei psoriazice

Adalimumab (Humira®), primul anticorp monoclonal complet uman care leagă substanța mesager TNF-alfa și astfel îl inactivează. Se injectează subcutanat (40 mg) la fiecare două săptămâni, prin care este disponibil un stilou injector pe lângă seringa preumplută.
Infliximab (Remicade®), un anticorp monoclonal himeric împotriva TNF. După o fază de încărcare de trei perfuzii (săptămânile 0, 2 și 6), pacientul primește o perfuzie din acest anticorp la fiecare șase până la opt săptămâni (3 - 7,5 mg/kg greutate corporală).
Golimumab (Simponi®), un alt anticorp anti-TNF, este disponibil de la 1 octombrie 2009 sub formă de seringă preumplută (50 mg și 100 mg) sau ca injector preumplut și se injectează subcutanat o dată pe lună. Aplicarea intravenoasă este testată.
Certolizumab-Pegol (Cimzia®), de asemenea, un anticorp monoclonal împotriva TNF-alfa, a fost pegilat, adică acoperit cu o substanță chimică, ceea ce înseamnă că medicamentul este descompus mai lent de organism și, prin urmare, trebuie administrat mai rar. Doza inițială este de 400 mg subcutanat sub formă de seringă preumplută în săptămânile 0, 2 și 4. După aceea, se administrează o doză de întreținere de 200 mg la fiecare două săptămâni.
Etanercept (Enbrel®), o proteină de fuziune a receptorului TNF-alfa recombinant. Substanța se injectează subcutanat o dată sau de două ori pe săptămână (în funcție de 25 sau 50 mg) și este disponibilă și ca stilou. Acest medicament blochează receptorii la care TNF se atașează în mod normal și reduce inflamația.
Ustekinumab (Stelara®), un anticorp monoclonal împotriva citokinelor IL 12 și 23, este aprobat pentru tratamentul artritei psoriazice și a psoriazisului sever. Soluția injectabilă de 45 mg sau 90 mg din seringa preumplută se injectează subcutanat la fiecare trei luni. Primele două aplicații sunt efectuate la fiecare patru săptămâni pentru saturație.
Secukinumab, un anticorp monoclonal împotriva IL-17A se află în prezent în etapele finale ale testării psoriazisului și artritei psoriazice. Aprobat deja în SUA.

psoriazis Artrita, dcombinația de psoriazis și inflamație articulară poate apărea la orice vârstă.

În plus, este disponibilă o altă nouă generație de medicamente reumatoide: așa-numitul „Molecule mici”. Acesta este un grup de medicamente noi, cu molecule mici, care pot fi administrate pe cale orală. Spre deosebire de substanțele biologice disponibile anterior (sub formă de perfuzie sau subcutanată), care atacă doar substanțe mesagere individuale (citokine) sau populații întregi de celule ale sistemului imunitar pentru a opri inflamația reumatică, moleculele mici din celule (intracelular) atacă diferite canale de informații, sunt, prin urmare, mai largi. În orice caz, aceste medicamente pot fi utilizate pentru a bloca simultan un număr mare de citokine.

Primul reprezentant al acestor noi medicamente aprobate de noi este „Apremilast pentru tratamentul psoriazisului și artritei psoriazice. Acest inhibitor selectiv de fosfodiesterază 4 (PDE-4) este luat pe cale orală sub formă de comprimat de 30 mg de două ori pe zi.

Tratament individual pentru psoriazis și artrită psoriazică

Concluzia este că fiecare pacient reumatoid este diferit și, prin urmare, trebuie să fie natural individual Regimul de terapie. Utilizarea analgezicelor, cum ar fi antiinflamatoarele, nu poate fi evitată în orice inflamație articulară, cel puțin temporar. În cazul atacurilor acute, administrarea de perfuzii antireumatice mixte în combinație cu doze mari de vitamine s-a dovedit a fi deosebit de eficientă. Injectarea unor cantități mici de cortizon în articulații face ca inflamația să dispară rapid.

Dacă articulațiile sunt deja uzate de inflamație, puteți utiliza un construirea cartilajului vizat îmbunătățiți din nou funcția. Unele preparate, cum ar fi acidul hialuronic, o grăsime artificială pentru cartilaj, sunt injectate direct în articulație de către expert. Pacientul ia alte preparate pe cale orală.

Terapii fizice, Măsurile de vindecare, dar și medicina alternativă completează medicina tradițională și sporesc bunăstarea.

Practic, datorită celor mai recente medicamente și unei game largi de terapii, aproape fiecare pacient cu psoriazis și artrită psoriazică poate fi tratat bine. Utilizarea acestor medicamente trebuie să se bazeze pe criterii medicale stricte. De aceea aceste terapii aparțin exclusiv specialiștilor cu experiență. În cele din urmă sunt despre acest lucru diagnostic rapid si începerea imediată a terapiei eficiente deosebit de important.

Literatură:

Zagni E, Colombo D, Fiocchi M, Perrone V, Sangiorgi D, Andretta M, De Sarro G, Nava E, Degli Esposti L. Farmacutilizarea medicamentelor biologice la pacienții afectați de psoriazis, artrită psoriazică și spondilită anchilozantă într-un real italian -configurarea lumii. Expert Rev Pharmacoecon Outcomes Res.2020 23 aug.: 1-7. doi: 10.1080/14737167.2020.1800456. Epub înainte de tipărire. PMID: 32701033.