Terapii mai bune pentru tulburarea alimentației excesive IFB tulburări de obezitate
Tulburarea alimentară excesivă este cea mai frecventă tulburare alimentară. Trei până la cinci la sută din populație suferă de aceasta. Persoanele afectate consumă cantități mari de alimente și simt că pierd controlul asupra a ceea ce mănâncă. Există prea puține oferte de tratament în această țară.
Cei afectați suferă adesea foarte mult de această tulburare alimentară. Creșterea în greutate, care apare de obicei ca urmare a consumului excesiv, este, de asemenea, stresantă pe termen lung. Spre deosebire de persoanele cu dependență de alimentație și vărsături (bulimia nervoasă) sau anorexia nervoasă, pacienții cu tulburare alimentară excesivă nu contracarează creșterea în greutate prin exerciții fizice excesive sau vărsături auto-induse. În Germania există prea puține tratamente și testate inadecvat pentru această tulburare de alimentație. Acesta este motivul pentru care cea mai recentă publicație despre diferite forme de terapie pentru tulburările de alimentație excesivă de către prof. Anja Hilbert și alți autori este deosebit de semnificativă. Hilbert este șef de medicină comportamentală la IFB și nou președinte al Societății Internaționale de Cercetare a Tulburărilor Alimentare (EDRS).
Prof. Hilbert, care terapii pentru tulburarea alimentației excesive au fost investigate?
Publicația științifică compară trei metode de tratament pentru tulburarea alimentară excesivă: terapia comportamentală cognitivă, psihoterapia interpersonală și terapia de reducere a greutății comportamentale - cunoscută și sub numele de terapie comportamentală a obezității. Psihoterapia interpersonală este o formă de tratament care este la fel de eficientă ca standardul de aur al terapiei cognitive comportamentale, care a fost verificat în mai multe studii. Terapia comportamentală a obezității, care nu este utilizată în primul rând pentru tratarea consumului excesiv, ci mai degrabă pentru a reduce greutatea corporală, este mai puțin adecvată pe termen lung pentru pacienții cu tulburare alimentară excesivă.
Psihoterapia interpersonală se concentrează pe tratarea consumului excesiv de soluții prin rezolvarea problemelor interpersonale în contextul cărora apare consumul excesiv. Terapia cognitiv-comportamentală, pe de altă parte, vizează direct normalizarea comportamentului alimentar, îmbunătățirea imaginii corporale negative și a altor factori care duc la consumul excesiv, cum ar fi dificultățile în tratarea sentimentelor negative și a stresului. Aceste două forme de terapie, oferite în principal ca terapie individuală, au un efect clar și de durată asupra tulburărilor de alimentație excesivă și a psihopatologiei asociate, cum ar fi îngrijorările corporale și de greutate sau depresia, la pacienții cu tulburare de alimentație excesivă. Pe termen lung, aproximativ 60 la sută dintre pacienții tratați în acest mod nu mai au consumul excesiv. Greutatea corporală este stabilizată. Acest lucru reprezintă deja un succes important pentru pacienții care deseori se luptă cu creșterea în greutate disproporționat de puternică, deoarece gestionarea greutății pe termen lung este un obiectiv terapeutic important în continuare.
Cu toate acestea, psihoterapia este relativ costisitoare și nu poate fi utilizată de fiecare pacient. Motivele pentru acest lucru ar putea fi lipsa terapeuților în zone îndepărtate sau îngrijorările cu privire la acest tratament. Acesta este motivul pentru care auto-ajutorarea comportamentală cognitivă cu îndrumarea unui antrenor a fost dezvoltată ca o formă de terapie cu prag scăzut. Pacienții lucrează printr-o carte de auto-ajutor în care își introduc comportamentul alimentar și în care lucrează în mod independent pe alte domenii cu probleme și primesc îndrumare personală de la antrenor. Sa demonstrat că această abordare este eficientă, deci este o metodă de tratament bazată pe dovezi.
În studiul științific, au existat pacienți care au răspuns deosebit de rapid la terapie. Ce înseamnă acest lucru pentru cei afectați pe termen lung?
Răspunsul rapid sau răspunsul rapid în cursul terapiei poate prezice un succes îmbunătățit al tratamentului după încheierea terapiei cu un anumit grad de certitudine. Pentru tulburarea de alimentație excesivă, alte studii au constatat că pacienții care au avut o reducere de 65% a consumului excesiv de consum în primele patru săptămâni de tratament au fost mai predispuși să nu prezinte simptome la sfârșitul terapiei. Acest lucru a fost demonstrat în diferite forme de terapie, cu efecte care au fost stabile până la un an după terminarea tratamentului. În acest studiu, răspunsul rapid a fost examinat pentru prima dată în psihoterapia interpersonală și, de asemenea, pentru prima dată, pe o perioadă de urmărire de doi ani. Efectele de răspuns rapid în psihoterapia interpersonală au fost comparate cu cele din auto-ajutorarea ghidată și terapia comportamentului obezității.
Cum se explică diferitele performanțe ale formelor de terapie?
Aceste rezultate pot fi explicate prin intensitatea diferită a formelor de terapie în combinație cu constatările anterioare. Într-o terapie individuală intensivă, cum ar fi psihoterapia interpersonală, un terapeut poate rezolva cel mai bine un răspuns slab în primele câteva săptămâni de terapie. În auto-ajutorarea mai puțin intensivă, ghidată, acest lucru este mai puțin posibil pentru antrenor, deoarece vede pacientul mai rar și pentru un timp mai scurt. Eficacitatea comparativ scăzută pe termen lung a terapiei comportamentului obezității pentru tulburarea alimentară excesivă poate fi explicată prin faptul că nu este o formă de terapie adaptată tratamentului consumului excesiv de alimentație. Eficacitatea relativ scăzută independentă de răspunsul rapid poate fi explicată prin concentrarea pe reducerea greutății.
Ce înseamnă aceste rezultate ale cercetării pentru terapia tulburărilor alimentare?
Rezultatele studiului sunt de relevanță imediată pentru proiectarea de modele de tratament individualizate pentru pacienții care suferă de această tulburare alimentară. În acest fel, pacienților li s-ar putea oferi auto-ajutor mai puțin intensiv și ghidat ca prima formă de terapie ieftină. Pentru pacienții care nu prezintă un răspuns rapid, o schimbare la o formă mai intensivă de terapie, cum ar fi psihoterapia interpersonală, este promițătoare după aproximativ patru săptămâni de tratament. Cu toate acestea, astfel de modele complexe de tratament necesită cercetări suplimentare. Este important aici să îmbunătățim procesul de diagnosticare pentru a înregistra răspunsul rapid într-un mod simplu și selectiv. Pe baza rezultatelor studiului, terapia comportamentului obezității nu este recomandată pentru un tratament durabil al tulburării de alimentație excesivă. Este important să transmiteți acest lucru pacienților supraponderali și obezi cu această tulburare alimentară atunci când solicită tratament pentru greutatea lor crescută.
Doris Gabel a realizat interviul cu prof. Anja Hilbert.
Publicație specializată:
Hilbert A, Hildebrandt T, Agras WS, Wilfley DE, Wilson GT. Răspuns rapid în tratamentele psihologice pentru tulburarea alimentară excesivă. J Consult Clin Psychol. 2015 13 apr. [Epub înainte de tipărire]
Acest articol despre tulburarea alimentației excesive a apărut în prestigiosul Journal of Consulting and Clinical Psychology al American Psychological Association.
Au dorit participanții la studiile clinice
Informații despre studiile IFB pot fi găsite la „Participare la studii”