Test de respirație cu lactoză - gastroenterolog Bad Krozingen

Intoleranța la lactoză și fructoză poate provoca diaree, gaze și dureri abdominale. Dacă un autotest cu abținerea de la mese timp de câteva zile și apoi consumarea unei cantități mai mari nu oferă un rezultat clar, diagnosticul se poate face de obicei folosind un test de toleranță la zahăr.

Efectuarea testului de respirație lactoză/fructoză

Valoarea bazală a concentrației de hidrogen în aerul expirat este determinată mai întâi cu ajutorul unui dispozitiv de analiză (similar cu un dispozitiv de testare a alcoolului). Apoi beți 50 g de lactoză/fructoză, care se dizolvă într-un pahar cu apă. Concentrația de hidrogen în aerul expirat este apoi determinată din nou la intervale de 30 de minute și 1 oră mai târziu. Testul durează în total 3,5 ore. Dintr-un sinopsis al valorilor cu simptomele care au apărut, se poate face apoi diagnosticul (sau diagnosticul suspect) al intoleranței la zahăr. Cu toate acestea, dovada este furnizată numai dacă simptomele reclamate se îmbunătățesc după un test pozitiv după o dietă fără lactoză/fructoză.

Pregatire pentru test

Fără antibiotice sau irigare colonică 2 saptamani înainte de test.

24 de ore Înainte de test, alimentele dificil de digerat nu trebuie consumate: fibre, produse din cereale integrale, fructe, fasole, varză, ceapă și lactuloză laxativă.

Aproximativ 14 ore Înainte de test, nu trebuie mâncat nimic și nu trebuie băut nimic în afară de apa pură de la robinet. De asemenea, fumatul nu este permis în acest timp.

Dimineața Înainte de test, dinții trebuie spălați bine și apoi gura trebuie clătită foarte bine.

Intoleranță la lactoză

În cazul intoleranței la lactoză, lactoza ingerată cu alimente nu poate fi digerată din cauza producției reduse a enzimei digestive lactază. Aproximativ 75% din populația lumii este intolerantă la lactoză. În Germania, ratele de incidență depind de latitudinea geografică. În Baden-Württemberg, 23% din populație este afectată, în Schleswig-Holstein doar 6%.

Noțiuni de bază

În primele luni de viață, toți nou-născuții produc enzima lactază, care descompune lactoza în galactoză și glucoză în intestinul subțire. În cursul înțărcării din laptele matern, producția de lactază scade la 5-10%. Doar în coloniile care sunt fermieri de lapte de foarte mult timp a predominat o mutație, care în trecut evident oferea un avantaj de selecție.

Dacă zahărul din lapte nu este defalcat din cauza concentrației insuficiente a enzimei lactază, acesta nu poate fi absorbit în intestinul subțire. Drept urmare, lactoza ajunge nedigerată în intestinul gros și este fermentată acolo de germenii intestinali eliberând acid lactic, metan și hidrogen. Aceste substanțe duc la gaze și diaree.

În Germania, aproximativ 20% din populație suferă de intoleranță la lactoză. Spre deosebire de alergia la zahărul din lapte, cantități mici de lactoză sunt tolerate, deoarece o activitate reziduală a enzimei lactază este încă prezentă.

Simptome

Clasic, intoleranța la lactoză se manifestă în copilărie, dar poate apărea și mai târziu. La 30 de minute până la 4 ore după mesele care conțin lapte, zvonuri, flatulență, crampe abdominale și, eventual, diaree. Intensitatea simptomelor depinde de activitatea reziduală a enzimei lactază.

diagnostic

Autodiagnostic: ameliorarea simptomelor după o dietă fără lactoză timp de câteva zile și apariția simptomelor după expunerea ulterioară (de exemplu, consumul a 750 ml de lapte).
Test de respirație cu hidrogen: Dacă rezultatele nu sunt clare, se poate efectua un test de respirație cu hidrogen: hidrogenul eliberat în timpul fermentării în intestinul gros este absorbit în fluxul sanguin prin mucoasa intestinală și expirat prin plămâni. Acest hidrogen expirat poate fi detectat în aerul expirat prin intermediul unui dispozitiv de analiză.
Un test genetic poate detecta direct gena modificată pentru lactază și, prin urmare, este cea mai fiabilă metodă (testul costă 98 EUR și este în general acoperit de asigurătorii de sănătate privați, dar altfel trebuie plătit ca serviciu IGEL).

Dieta în caz de intoleranță dovedită la lactoză

Deoarece există activitate reziduală de lactază, este necesară o dietă fără lactoză decât o dietă fără lactoză. Trebuie determinat individual cât de multă lactoză mai poate fi tolerată.

În primul rând, există o fază de dietă de 2 săptămâni în care alimentele care conțin lactoză trebuie evitate complet. Vă rugăm să rețineți că lactoza nu se găsește numai în lapte și produse lactate, ci și în alimentele preparate cu utilizarea lactozei. Acestea sunt zer, înghețată, budincă, băuturi din cafea, sosuri pentru salate, supe și salate gata preparate. Renunțând complet la lactoză, disconfortul abdominal ar trebui să scadă.

Cantitatea tolerabilă de lactoză trebuie apoi testată prin creșterea treptată a cantității de lactoză. Laptele și produsele lactate trebuie împărțite în 2-3 porții pe zi.

Deoarece produsele lactate sunt principalul furnizor de calciu, trebuie să se acorde atenție asigurării unui aport adecvat de calciu din alte surse. Produse lactate fără lactoză și produse din soia îmbogățite cu calciu, băuturi din orez, ape minerale și sucuri de fructe servesc drept înlocuitori ai laptelui. O altă alternativă este brânza. Brânza tare, brânza semidură, brânza semidură și brânza moale au un conținut scăzut de lactoză și pot fi adesea consumate fără disconfort.

Pentru a îmbunătăți toleranța produselor lactate, se pot utiliza preparate enzimatice care se adaugă înainte de consum sau se iau cu alimente.

Intoleranță la fructoză

Fructoza (zahărul din fructe) este un zahăr simplu care în principal apare la fructe și legume. La persoanele sănătoase, fructoza este complet absorbită în intestinul subțire.

Cauza intoleranței la fructoză este absorbția redusă a fructozei de către intestinul subțire și o tulburare funcțională suplimentară a intestinului gros. Aceasta înseamnă că, pe de o parte, o cantitate mai mare de fructoză decât de obicei ajunge în intestinul gros și, pe de altă parte, provoacă simptome precum diaree, gaze și crampe abdominale acolo. În aproximativ o treime din populație există un transfer crescut de fructoză în colon, dar acest lucru nu provoacă niciun simptom acolo.

O anumită proporție de oameni sănătoși reacționează, de asemenea, patologic la testul de respirație cu fructoză. Prin urmare, diagnosticul de intoleranță la fructoză poate fi pus numai dacă simptomele se ameliorează pe o dietă fără fructoză, urmată de o dietă cu conținut scăzut de fructoză.
Administrarea simultană de glucoză (zahăr din struguri) permite absorbția fructozei printr-un anumit mecanism și poate astfel suprima simptomele.

terapie

Cantitatea de fructoză ingerată trebuie redusă la un nivel bine tolerat. Cu toate acestea, nu este necesară o dietă fără fructoză.

În primul rând, o dietă fără fructoză și sorbitol ar trebui să aibă loc timp de 2-3 săptămâni (până când simptomele sunt libere). Următoarele alimente trebuie evitate: Fructe, fructe uscate, sucuri de fructe, legume bogate în fructoză, cum ar fi varză roșie și albă, ceapă, praz, miere, toate alimentele dulci precum gem, compoturi, deserturi, produse de patiserie dulci, înghețată, alimente cu înlocuitori de zahăr și inulină, limonadă, vin de desert, Lichioruri, leguminoase, cereale integrale.

După ce simptomele au dispărut, pragul de toleranță personal pentru fructoză poate fi testat. Aportul de fructoză trebuie crescut treptat.
Pe termen lung, poate fi suficient să se evite alimentele care sunt deosebit de bogate în fructoză și sorbitol.

Odată cu adăugarea de glucoză (zahăr din struguri), toleranța la fructoză poate fi crescută.

Sursa: Societatea Germană de Nutriție.

Conținutul de fructoză și sorbitol al fructelor în mg/100 g