Teste de provocare - serviciu de informare alergică

Testele de provocare sunt metode în care reclamațiile în cauză sunt cauzate în mod specific („provocate”) de administrarea de alergeni. Sunt considerate teste de confirmare și sunt efectuate pentru o varietate de întrebări, inclusiv:

în cauză Alergie respiratorie (împotriva polenului, acarienilor, animalelor, mucegaiului etc.)
alergie alimentară discutabilă
în cauză Alergie la medicamente

Ce recunoaște testul provocării?

În cele mai multe cazuri, un test de provocare este utilizat pentru a demonstra sau a exclude faptul că simptomele pot fi declanșate de suspiciunea de alergen în organul în care apar simptomele (în principal) sau în mai multe sisteme de organe. Acest lucru creează o securitate mai mare, mai ales dacă celelalte teste sunt neconcludente sau neconcludente.

Pe scurt:

Testele de provocare sunt adesea folosite pentru a confirma sau exclude un diagnostic de alergie, mai ales dacă anamneza, testele cutanate și de laborator nu se potrivesc sau nu sunt clare.

În plus, un test de provocare este singurul mod de a detecta reacțiile de hipersensibilitate non-alergice. Cu toate acestea, comparativ cu celelalte metode de diagnostic, aceste teste consumă (timp) și nu sunt întotdeauna inofensive.

Cel mai adesea declanșarea este prin Alergeni la inhalare pe mucoasa nazală, conjunctivă sau în cazuri individuale, de ex. B. testat pentru alergii profesionale la plămâni.

Pe de o parte, simptomele sunt înregistrate, pe de altă parte, modificările legate de provocare sunt măsurate cu dispozitive speciale, de exemplu scăderea fluxului de aer prin nas. Testele de provocare pot fi utile și pentru alimente sau medicamente. Dacă se suspectează mâncarealergie medie acest lucru se întâmplă adesea ca parte a unei diete de diagnosticare cu provocare țintită ulterioară, care are loc de obicei în condiții de internare.

conţinut

Test de provocare nazală

În testul provocării nazale, reacția este la Alergeni din aer dacă este suspectat alergic (fân) nas curbat declanșat direct pe nas. Se înregistrează simptome precum dorința de a strănut, nasul curgător sau umflarea membranei mucoasei nazale cu respirație nazală afectată.

În plus, la aproximativ zece minute după introducerea unei soluții de test în nas, se măsoară măsura în care fluxul de aer este restricționat atunci când respirația. Acesta din urmă se face folosind așa-numita rinomanometrie, o metodă de măsurare a rezistenței aerului atunci când respirați prin nas. Persoana testată primește o mască de respirație specială pentru acest lucru. În timp ce o nară este închisă cu un dop de spumă, cealaltă parte poate fi măsurată.

Testul de provocare nazală pentru diagnosticul alergiei este considerat sigur, dar este semnificativ doar pentru mâinile experimentate.

Test de provocare conjunctivală

Testul de provocare conjunctival (conjunctival) testează reacția la A.llergene din aer în conjunctivita alergică a ochilor. Soluția de testare este instilată în sacul conjunctival inferior și reacția, cum ar fi mâncărime, lacrimi și înroșirea crescută, este evaluată după aproximativ zece minute.

Test de provocare inhalatorie

În testul de provocare inhalativă cu testul funcției pulmonare, se determină reacția tractului respirator profund (bronhiile) Alergeni din aer (alergeni la inhalare) astm alergic măsurat. În alergologie, spirometria sau pletismografia întregului corp (corp) sunt utilizate în cea mai mare parte.

Video: testul funcției pulmonare - așa se poate determina astmul

Iată un videoclip pe care serviciul de informații alergice îl oferă prin Vimeo. O conexiune la Vimeo este stabilită cu acordul dumneavoastră. Vimeo poate utiliza și cookie-uri. Pentru mai multe informații, faceți clic aici: Politica de confidențialitate Vimeo

Bine de stiut:

Testele de provocare a alimentelor și a drogurilor trebuie efectuate de obicei numai într-o clinică sub supraveghere medicală. Excepțiile sunt provocările negative în care nu se așteaptă nicio reacție alergică.

Provocare alimentară

În testul de provocare a alimentelor, alimentele care trebuie testate sunt administrate pe cale orală, adică ingerate prin gură și înghițite. Testul servește la descoperirea alimentelor incompatibile pentru a le putea evita în viitor - sau pentru a exclude faptul că anumite alimente sunt responsabile de simptome și ar trebui evitate.

Întrucât se administrează porții în creștere treptată, provocările alimentare sunt de obicei foarte consumatoare de timp. Dacă este posibil, acestea trebuie controlate cu un preparat fals (placebo) și, dacă este necesar, dublu-orb (adică nici pacientul, nici personalul de testare nu știu dacă este vorba despre preparatul pentru test sau placebo). Se vorbește și despre provocarea dublu-orb, controlată cu placebo (DBPCFC, engleză „double-blind placebo-control food provocare”). Aceasta este singura modalitate de a presupune că factorii de influență subiectivă sunt în mare parte eliminați de către persoanele implicate. Adesea, se începe cu o cantitate foarte mică de mâncare suspectă și apoi se mărește doza treptat. Provocările alimentare sunt adesea parte a unei diete diagnostice.

Așa-numita expunere negativă are sens dacă medicul, spre deosebire de pacient, nu suspectează o alergie și vrea să excludă suspiciunea. Această formă de provocare este asociată cu un risc mai mic și, prin urmare, poate fi efectuată și în ambulatoriu. Cu toate acestea, efortul nu este nesemnificativ; prin urmare, această posibilitate de excludere a unei alergii suspectate este rareori oferită.

Bine de stiut:

Experții recomandă efectuarea mai frecventă a expunerilor pozitive și mai ales negative.

Testarea provocării cu droguri

Mai ales atunci când se suspectează o hipersensibilitate la medicamente, valoarea informativă a testelor cutanate și de laborator este adesea limitată. Prin urmare, în astfel de cazuri, testarea provocării este adesea singura modalitate de confirmare a diagnosticului. În cazul medicamentelor care sunt utilizate pe scară largă în medicină (de exemplu anestezice locale sau medicamente antiinflamatoare), testul de provocare este adesea folosit pentru a găsi un medicament alternativ. Dacă este tolerat de persoana în cauză, poate fi utilizat ca medicament adecvat în viitor, dacă este necesar.

Datorită riscului posibil al unei reacții periculoase sau chiar care pune viața în pericol, trebuie să procedați foarte atent atunci când provocați un medicament și să cântăriți beneficiul și riscul în fiecare caz individual. Tipul de administrare corespunde metodei obișnuite de aplicare a medicamentului (mai ales pe cale orală sau ca injecție). Dacă medicamentul este luat pe cale orală (pe cale orală), implementarea practică este similară cu cea a medicamentului Test de provocare alimentară.

Și aici, expunerea negativă este un bun mijloc de a exclude în mod convingător suspiciunea de alergie la un drog suspect, dar probabil lipsit de suspiciune. Această procedură este mai sigură decât expunerea pozitivă cu posibilitatea unei reacții alergice. Cu toate acestea, se efectuează mult prea rar în practică. Mulți pacienți au pașapoarte alergice ale căror intrări nu au fost niciodată confirmate prin teste de provocare. Acest lucru creează incertitudine și îi poate speria pe cei afectați. Prin urmare, experții recomandă efectuarea mai frecventă a expunerilor pozitive și, în special, negative, pentru a respinge o suspiciune nefondată de alergii.

Provocarea mușcăturilor de insecte

Provocarea mușcăturilor de insecte este o formă specială a testului provocării. O înțepătură este provocată de insectă care provoacă alergie (mai ales albină sau viespe). Din cauza riscului unei reacții alergice care pune viața în pericol, o astfel de măsură poate fi efectuată numai într-o clinică sub supraveghere medicală și pregătire de urgență.

Provocarea sting servește doar pentru a asigura succesul unui imunoterapie specifică (Desensibilizare) și, astfel, efectul lor protector împotriva alergenului din veninul insectelor. Se efectuează între șase și doisprezece luni după începerea desensibilizării. Succesul imunoterapiei cu venin de insecte nu este posibil în mod fiabil cu teste cutanate sau de laborator.

Umfla:

Cu excepția cazului în care se prevede altfel în mod expres, liniile directoare și articolele enumerate aici se adresează grupurilor de specialiști. Unele dintre articolele enumerate aici sunt scrise în limba engleză.

Biedermann, T. și colab. (Ed., 2016): Alergologie. Springer, Berlin/Heidelberg, ediția a II-a, ISBN9783642372025
Brockow K și colab.: Ghid S2k pentru diagnosticul alergologic al reacțiilor de hipersensibilitate la medicamente (PDF). În: Allergo J Int 2015; 24: 95 (ultima accesare: 30 iulie 2018)
Societatea germană de dermatologie și colab. (Ed.): Ghid S1 Implementarea testului patch-ului cu alergeni de contact. În: Ghidul AWMF nr. Registru 013/018 (valabilitatea expirată)
Societatea germană pentru alergologie și imunologie clinică (DGAKI, Hrsg.) Et al.: Ghidul S1 pentru diagnosticarea alergiei in vitro. În: Ghidul AWMF nr. Registru 061/017 (valabilitatea expirată)
Ghidul utilizatorilor pentru alergologie moleculară EAACI 2016
Henzgen, M și colab.: Liniile directoare S1 pentru testele cutanate cu alergeni alimentari (PDF). În: Allergo Journal 2008; 17: 401-6 (ultima accesare: 30 iulie 2018)
Kleine-Tebbe, J., Jakob Thilo (Hrsg.): Molecular Allergiediagnostik. Springer Verlag 2015
Trautmann, A., Kleine-Tebbe, J. (2013): Alergologie în clinică și practică. Thieme. Alergeni - Diagnostic - Terapie. Georg Thieme Verlag, Stuttgart, ediția a II-a, ISBN 978-3-13-142182-1
Przybilla B și colab.: Ghidul diagnosticului și terapia alergiei la veninul de albine și viespi. În: Allergo J 2011; 20: 318-339. Etapa de dezvoltare S2, registrul ghidurilor AWMF nr. 061/020 (valabilitate expirată)