Teză. la cursul de diplomă în științe sportive de la Universitatea Tehnică din München
Teza de diplomă în cursul de diplomă în științe sportive la Universitatea Tehnică din München Determinarea masei grase corporale utilizând metoda DEXA și parametrii derivați pentru evaluarea gradului de obezitate la adulți de Eva Heinen 2007 Emisie la: 29.11.2006 Emisie la: 21.02.2007 1 examinator: Prof. Dr. . U. Hartmann examinator 2: Prof. Dr. Dr. H. Michna
Cuprins II Cuprins Cuprins I Lista abrevierilor V Lista figurilor VI Lista tabelelor XI 1 Introducere. 1 2 Problemă. 3 3 Fundament teoretic. 5 3.1 Definiția obezității. 5 3.1.1 Frecvența/epidemiologia. 6 3.1.2 Etiologia obezității. 7 3.1.2.1 Aport de calorii. 7 3.1.2.2 Consumul de calorii. 8 3.1.3 Patogenie. 10 3.1.4 Boli asociate obezității. 11 3.2 Clasificarea obezității. 12 3.2.1 Metode de măsurare antropometrice. 12 3.2.1.1 Indicele Broca. 12 3.2.1.2 Indicele masei corporale. 13 3.2.1.3 Circumferința taliei. 14 3.2.1.4 Circumferința șoldului. 14 3.2.1.5 Coeficientul circumferinței taliei și șoldului. 14 3.2.1.6 Grosimea cutelor. 15 3.3 Compoziția corpului. 16 3.3.1 Nivelul molecular. 16 3.3.2 Nivelul celular. 17 3.3.3 Nivelul țesutului/organului. 17 3.3.4 Estimarea țesutului adipos din masa grasă. 18 3.4 Metode de măsurare a compoziției corpului. 21 3.4.1 Metode bazate pe analiza elementelor chimice. 21 3.4.1.1 Determinarea potasiului corporal total folosind metoda 40K. 21
Cuprins III 3.4.1.2 Determinarea potasiului corporal total folosind metoda de diluare de 42 K. 22 3.4.1.3 Analiza activării neutronilor. 22 3.4.1.4 Analiza chimică. 22 3.4.2 Metode la nivel molecular. 23 3.4.2.1 Densitometrie. 23 3.4.2.2 Bod Pod, pletismografie. 24 3.4.2.3 Metoda DEXA. 24 3.4.2.4 Metode de diluare. 24 3.4.3 Nivelul celular. 24 3.4.4 Metode la nivel de organ. 24 3.4.4.1 Tomografie prin rezonanță magnetică. 25 3.4.4.2 Tomografie computerizată. 25 3.4.5 Analiza impedanței bioelectrice. 25 4 Metodologia DEXA. 27 4.1 Funcționalitate. 28 4.2 Dispozitiv utilizat: Norland XR-36. 31 4.2.1 Doza de radiații. 32 4.2.2 Posibile erori de măsurare. 33 4.2.3 Parametri de măsurare. 34 4.2.4 Dimensiunile mesei de măsurare. 35 4.2.5 Calibrare și controale de rutină. 35 4.2.6 Fiabilitatea rezultatelor. 35 4.2.6.1 Informații despre producător. 35 4.2.6.2 Literatură despre Norland-XR 36. 35 4.2.6.3 Experimente de recuperare grăsime/apă. 36 4.2.6.4 Recuperarea masei corporale totale. 37 4.3 Examinarea. 39 4.4 Parametri. 41 4.4.1 Parametri de măsurare. 41 4.4.2 Parametri calculați. 42 4.5 Statistici. 43 5 Alcătuirea colectivului. 45 5.1 Compoziția femeilor colective. 45 5.2 Compoziția colectivului masculin. 47
Cuprins V 7 Discuție. 86 7.1 Corectitudinea rezultatelor măsurătorilor. 86 7.2 Compararea datelor privind masa grasă cu literatura de specialitate. 87 7.3 Parametri derivați: indicele de masă grasă și indicele de masă fără grăsime. 89 7.4 Masa țesutului adipos. 89 7.5 Parametri derivați FGMI și FGFMI. 90 7.6 Definiția valorilor standard. 90 7.6.1 Procedură pentru definirea valorilor standard. 91 7.6.2 Tabelul valorilor standard. 92 7.7 Consecințele clasificării în funcție de indicele de masă țesut adipos. 95 7.7.1 Clasele indicilor de masă a țesutului adipos și clasele indicilor de masă corporală în comparație. 95 7.7.2 În comparație, clasele indicilor de masă a țesutului adipos și circumferința taliei. 97 7.8 Vârsta și compoziția corpului. 98 7.9 Distribuția regională a grăsimilor. 99 7.10 Comparația taliei MGF cu circumferința taliei. 100 7.11 DEXA și perspective pentru știința sportului. 101 7.11.1 Vizualizarea succesului exercițiului și a stresului. 101 7.11.2 Sportul ca medicament sau în locul acestuia. 101 7.11.3 Studii asupra masei musculare regionale. 102 8 Rezumat. 103 9 Bibliografie. 105
Cuprins VI Lista abrevierilor BIA Analiza impedanței bioelectrice BMC Conținut mineral osos BMI Indicele masei corporale CT Tomografie computerizată DEXA Energie duală Radiografie Absorptiometrie FFM Masă fără grăsimi FFMI Index fără masă fără grăsimi FGFIOI Indexul organelor interne fără grăsimi FGFM Masă fără adipos FGFMI Grăsime Indexul de masă fără țesuturi FGM Indexul de masă țesutului gras FGMI Indexul de masă grasă Tissue-Mass-Index FM Masa de grăsime-FMI Indexul de masă grasă LBM Masa corpului slab MRT Rezonanță magnetică-Tomografie MW medie n număr de R² grad de determinare OMS Organizația Mondială a Sănătății deviație standard SD Gama T/H (WHR) Coeficientul circumferinței taliei și șoldului sau raportul talie-șold% procente de grăsime
Cuprins XIII Tab. 17: Tabelul prezintă intersecțiile liniilor de regresie ale IMC și IMGM cu valorile limită ale IMC pentru diferitele clase IMC și definite ca valori normale. 92 Tab. 18: Clasificarea claselor FGMI cu desemnarea asociată. 93
Introducere 2 sănătatea și bunăstarea populației. Dar dacă doriți să aflați influența pozitivă a mișcării asupra profilului de risc, nu vă puteți reduce doar la măsurarea greutății corporale, este mai degrabă esențial să îndepărtați țesutul adipos din masa corporală fără grăsimi, care este formată într-un procent ridicat de către mușchi diferențiază. În plus față de alte metode, este adecvată absorptiometria cu raze X cu energie duală (metoda DEXA), care este adesea utilizată ca metodă de referință pentru determinarea grăsimii corporale și este atribuită faptului că este ușor de utilizat (Henche & Pellico 2005, Heyward 2001 ).
Rata metabolică bazală [kcal/m²/h] Fundament teoretic 9 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% Altele. Țesutul pielii oasele sânge, celule. Plasma Țesutul adipos Mușchii scheletici Ponderea masei corporale Mușchii scheletici Rinichi Inimă Creier Ficat Ponderea ratei metabolice bazale Fig. 1963, Tabelele Geigy, p. 535 în Diem & Lentner 1968. Rata metabolică bazală este determinată în condiții strict standardizate (culcat, în repaus, pe stomacul gol și la o temperatură indiferentă) prin măsurarea consumului de oxigen și a producției de CO2. Rata metabolică bazală este influențată de mulți factori. Relațiile dintre rata metabolică bazală, vârstă și sex sunt prezentate în Figura 2. 60 50 Bărbați Femei 40 30 39,8 35,3 36,5 34,3 34,8 32,4 20 10 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 Vârstă [ani] Fig. 2: Rata metabolică bazală în funcție de vârstă și Sex (Boothby & DuBois 1954, p.536, Geigy).
Context teoretic 19 Fig. 4: Ilustrația masei grase și a masei lipidice a țesutului adipos pe baza Faller & Schünke 2004 Țesutul adipos (nivel de organ) constă astfel la nivelul molecular al masei adipoase plus masa fără grăsime a țesutului adipos. Literatura privind conținutul de apă al țesutului adipos sau masa fără grăsimi a țesutului adipos este foarte rar. Lucrări importante provin de la diferiți autori de la mijlocul secolului trecut. În 1955 Brozek & Keys au estimat conținutul de apă al țesutului adipos, țesutul obezității, așa cum îl numeau, ca fiind de aproximativ 22%, FM al țesutului adipos la doar 70%. În funcție de metoda utilizată, aceștia au găsit o proporție relativ mare de apă în spațiul extracelular între 7 și 15%. Behnke, care poate fi considerat unul dintre pionierii densitometriei, oferă într-un articol de recenzie (Mc Ardle și colab. 2007, p. 783) conținutul de grăsime din masa țesutului adipos (MGF) ca 83%. Acest lucru are ca rezultat o masă fără grăsimi de țesut adipos de 17%. În 1994, Webster și colab. o masă fără grăsimi de țesut adipos de 22-30%.
Metodologia DEXA 33 poate fi examinată cu acest dispozitiv fără ezitare. În ciuda expunerii reduse la radiații, femeile însărcinate sunt, în principiu, excluse de la examinare. 4.2.2 Posibile erori de măsurare Când poziționați pacientul, asigurați-vă că acesta este poziționat complet în domeniul de măsurare. În acest scop, zona de măsurare a fost marcată corespunzător pe masa scanerului. Cu toate acestea, câmpul de măsurare nu este suficient pentru pacienții foarte mari sau foarte grasi. Fig. 9: Imagine a compoziției corpului unei femei de 27 de ani, extrem de supraponderale, înălțime 166 cm, greutate 143,5 kg. Femeia nu s-a încadrat în câmpul de măsurare, brațele nu au fost măsurate. Valori determinate de dispozitivul Dexa BMC: 3,31 kg FM: 71,30 kg, LBM 63,07 kg. LBM este înțeles ca FFM BMC. Pentru a putea înregistra și pacienții cu supraponderalitate, valorile obținute de la dispozitivul DEXA au fost în general extrapolate la greutatea cântarelor (vezi 4.2.6.4).