Thieme E-Journals - Diabetologie și metabolism Rezumat

Obiectiv: Pacienții obezi cu diabet de tip 2 au cel puțin o regresie temporară a diabetului după o intervenție chirurgicală de bypass gastric (RYGB). Prevalența hipoglicemiei conform RYGB este în mare parte necunoscută. Datele retrospective privind hipoglicemia terță parte din studiul SOS sunt susceptibile să subestimeze semnificativ adevărata prevalență. Potrivit RYGB, rezultatele testelor orale de toleranță la glucoză sunt discutabile din motive anatomice. Scopul studiului a fost măsurarea continuă a glucozei tisulare (CGM) în condiții de zi cu zi la pacienții cu RYGB care erau suspectați clinic de sindrom de dumping și înregistrarea simultană a aportului alimentar și a simptomelor de hipoglicemie.

metabolism

Metode: La 25 de pacienți (20♀, 5♂; vârsta medie 42 de ani), cu obezitate și diabet de tip 2 (IMC pre-OP 47,2 ± 1,6 kg/m 2, durata cunoscută a diabetului zaharat de 9 ani, HbA1c pre -OP 6,5 ± 0,4%), la 6-14 luni după RYGB, glucoza interstițială a fost măsurată continuu (IG; Dexcom șapte, limită inferioară de alarmă: 70 mg/dl, durata medie de măsurare 5,5 zile; calculul variabilității IG: EasyGV). În același timp, pacienții au ținut un regim alimentar și un protocol de exerciții fizice și au înregistrat simptome de hipoglicemie autonomă și neuroglucopenică în conformitate cu scara semi-cantitativă de hipoglicemie din Edinburgh.

Rezultate: Ca parte a pierderii în greutate (IMC post-OP 35,5 ± 3,0 kg/m 2), majoritatea pacienților au redus sau au întrerupt tratamentul antidiabetic. Valoarea medie a HbA1c a fost de 5,8 ± 0,4%. Cu un IG median de 107 mg/dl, 25 (96%) dintre pacienți au fost sub CGM cel puțin o dată din cauza unui IG 180 mg/dl) și în hipoglicemie (133 ± 44 min IG. Concluzii: Utilizarea CGM sunt excursii hipo- și hiperglicemice Detectabil mult mai frecvent decât era de așteptat și ca subiectiv perceptibil.96% dintre pacienții cu RYGB au avut valori predominant reactive ale hipoglicemiei IG și vârfuri de glucoză prandiale cu o variabilitate globală ridicată a glucozei. pragul neuroglucopeniei, care are consecințe diagnostice și terapeutice de anvergură. IMC răspândit, glucoza la jeun și considerarea centrată pe HbA1c a diabeticilor de tip 2 conform RYGB nu pare să facă dreptate situației metabolice complexe postoperatorii a acestor pacienți.