Thieme E-Journals - Zentralblatt für Chirurgie - Jurnal pentru general, visceral, toracic și
Context: Herniile toracice cu pereți intercostali spontani sunt rare. Bărbații din deceniile a 7-a și a 8-a sunt afectați predominant. Ca o comorbiditate, pe lângă obezitate, există, de obicei, o boală cronică obstructivă a căilor respiratorii. Pe măsură ce proporția pacienților obezi crește și populația îmbătrânește, este de așteptat o creștere a acestui tip rar de hernie.
Tratamentul unei hernii intercostale este în primul rând chirurgical prin restabilizarea segmentului intercostal afectat. Dacă arcul costal se rupe în același timp - ca o continuare ventrală a spațiului intercostal dehiscent - există adesea o slăbire structurală a peretelui abdominal superior care necesită îngrijire.
Material și metode: Am tratat o serie de 9 cazuri (56%) cu ruptură spontană la 16 pacienți cu hernii intercostale la clinica de la Nürnberg din 2006 până în 2016 și am analizat istoricul medical al acestor pacienți în contextul unui studiu de caz retrospectiv.
Rezultat: O serie sincronă de fracturi de coaste a fost găsită în 3 cazuri. 8 din 9 hernii au fost găsite în cel de-al 8-lea ICR, unul în cel de-al 10-lea ICR. În 3 cazuri, leziunea a continuat în peretele abdominal ventrolateral. Au fost operați în total 6 pacienți (6 bărbați, cu vârste cuprinse între 46 și 78 de ani). După o toracotomie adaptată la constatări, peretele toracic a fost reconstruit folosind suturi pericostale cu material neabsorbabil (polipropilenă, poliester). Într-un caz, s-a efectuat și mărirea cu plasă din polipropilenă. În 3 cazuri (50%) a apărut o recurență a herniei intercostale în același spațiu intercostal, care a fost tratată din nou chirurgical în 2 cazuri și apoi vindecată stabil. Într-un caz a existat o dehiscență tardivă și o hernie a peretelui abdominal superior ipsilateral, care a necesitat o implantare de plasă în abdomenul superior.