Tiroidita legată de medicamente - tiroida; senzentrum 1220 Viena
Anumite medicamente, cum ar fi interferonul sau amiodarona, care sunt utilizate în tratamentul tumorilor, hepatitei C sau aritmiilor cardiace, pot provoca inflamații autoimune ale tiroidei cu o funcție hiperactivă sau hiperactivă.
Interferonul este terapia standard în tratamentul hepatitei cronice C (CHC).
Tulburările autoimune ale tiroidei, efectele secundare ale tratamentului cu interferon (IFN-a), au fost raportate la o medie de 23% dintre bărbați și 40% dintre femei. Tulburările tiroidiene pot apărea la scurt timp după începerea terapiei cu interferon sau întârziate după terminarea tratamentului. Disfuncția tiroidiană asociată apare în 2/3 din cazuri ca fiind subactivă și în 1/3 din cazuri ca hiperactivă. Uneori, o suprasolicitare inițială este urmată de o insuficiență.
Simptomele sunt adesea ușoare. Simptomele formelor mai severe variază în funcție de gradul de supra- sau subactivitate.
Cu simptome hiperactive, cum ar fi neliniște, palpitații, hipersensibilitate la căldură, apar tulburări de somn și pierderea în greutate.
Cu simptome subactive, cum ar fi oboseala, lipsa de aparență, creșterea în greutate, pielea uscată și starea de spirit depresivă.
Orice hipotiroidism este tratat prin înlocuirea hormonului tiroidian (levotiroxină). Scopul terapiei este de a normaliza echilibrul hormonilor tiroidieni (eutiroidism) și TSH (aproximativ 1 µU/l).
Pentru hipertiroidism, alegerea terapiei depinde de severitatea bolii și de vârsta pacientului. Pentru formele mai ușoare, o dietă cu conținut scăzut de iod este suficientă. La formele severe și la pacienții mai tineri, glanda tiroidă trebuie îndepărtată chirurgical; la formele severe și la pacienții vârstnici, terapia cu iod radioactiv este tratamentul de elecție.
Acest medicament, care este eficient pentru tratarea bătăilor neregulate ale inimii, conține cantități mari de iod. Cu o doză de întreținere de 200 mg amiodaronă pe zi, se eliberează aproximativ 70 mg iodură. Această cantitate corespunde de aproximativ 300 de ori mai mult decât necesarul zilnic al organismului. Pe lângă conținutul de iod al preparatelor de amiodaronă, structura chimică a amiodaronei în sine cu hormonii tiroidieni este importantă. Ca rezultat, preparatele de amiodaronă pot duce la două simptome nedorite în tiroidă:
Hipertiroidism de tip I legat de amiodaronă: Terapia mai lungă cu amiodaronă duce la dezvoltarea sau apariția timpurie a hipertiroidismului imun cu predispoziție existentă (boala Graves). Pacientul se plânge de simptomele tipice de hiperfuncție, cum ar fi neliniște, palpitații, transpirație, căderea părului și pierderea în greutate. Amiodarona este întreruptă ori de câte ori este posibil și hipertiroidismul este tratat cu medicamente anti-tiroidiene cu doze mari, cum ar fi tiamazolul sau cu intervenții chirurgicale.
Hipertiroidism de tip II legat de amiodaronă: Această formă de hipertiroidism apare ca parte a unei inflamații tiroidiene legate de amiodaronă, adesea numai după luni de administrare a amiodaronei. Eliberarea hormonilor tiroidieni este de obicei ușor, dar anormal, crescută. Pacientul rămâne de obicei lipsit de simptome. Cu toate acestea, suprasolicitarea poate fi urmată ulterior de o insuficiență. Distincția dintre hipertiroidismul de tip I și tip II legat de amiodaronă este posibilă pe baza ecografiei tiroidei și a scintigrafiei. Amiodarona este întreruptă ori de câte ori este posibil. Inflamația glandei tiroide este tratată cu steroizi precum prednisolon. Efectul medicamentelor anti-tiroidiene este discutabil în această formă a bolii din cauza inflamației.
Tiroida subactivă datorată amiodaronei: Dacă există o predispoziție individuală la tiroidita lui Hashimoto, amiodaronă crește probabilitatea de a dezvolta boala. Hipofuncția în contextul tiroiditei Hashimoto este tratată cu hormonul tiroidian, levotiroxina.