Tomografie cu emisie de pozitroni (PET): diagnostic și proces

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) utilizează zahăr și substanțe radioactive de nivel scăzut pentru a face vizibile tumorile și țesutul bolnav din corp. Când este necesar un PET, cum funcționează și dacă expunerea la radiații este periculoasă.

Dintr-o privire:

Ce este un PET?

Tomografia cu emisie de pozitroni (PET) este una dintre metodele imagistice precum tomografia computerizată (CT), tomografia prin rezonanță magnetică (MRT), examinările cu raze X sau ultrasunetele. Este folosit pentru a găsi modificări patologice în țesuturi sau organe - de multe ori înainte ca acestea să poată fi detectate cu alte metode imagistice. Deoarece substanțele radioactive sunt utilizate în această examinare, această procedură aparține domeniului medicinei nucleare.

Cu PET, țesutul sănătos și bolnav poate fi mai bine distins unul de celălalt, de exemplu în detectarea tumorii. Acest lucru se face vizibil cu glucoza sau alte substanțe naturale care sunt marcate cu o moleculă ușor radioactivă. Datorită creșterii sale imense, țesutul tumoral are o activitate metabolică mai mare. Aceasta înseamnă că țesutul bolnav absoarbe glucoza mult mai repede decât țesutul sănătos. Această proprietate este utilizată în investigație prin transformarea zonelor cu o activitate metabolică ridicată recunoscută prin zahărul marcat radioactiv.

Cel mai important domeniu de aplicare pentru PET este diagnosticul cancerului. Cu afișajul său fiabil, poate fi integrat în întregul curs al unui tratament - de la diagnostic la controlul terapiei. În plus, PET este, de asemenea, combinat cu alte metode de imagistică, cum ar fi CT sau MRT, pentru a obține rezultate de măsurare și mai precise. Apoi se vorbește despre un PET/CT sau PET/MRT.

Domenii de aplicare a PET

Tomografia cu emisie de pozitroni este o metodă importantă de examinare în diagnosticul cancerului. Deoarece celulele canceroase absorb mai mulți compuși de zahăr etichetați datorită metabolismului mai ridicat, pot fi utilizați pentru a detecta tumorile și metastazele foarte fiabil - și mult mai devreme decât cu alte metode de imagistică. În acest fel, cancerul poate fi descoperit într-un stadiu foarte timpuriu al bolii. Chiar și tumorile benigne și maligne pot fi mai bine diferențiate cu PET. Acest lucru îi poate salva pe cei afectați de operațiuni inutile. În plus, PET este utilizat pentru a monitoriza terapia. Și aici arată mai rapid decât alte metode dacă chimioterapia sau radioterapia au succes și celulele tumorale au fost deteriorate. Ca urmare, tratamentul suplimentar poate fi adaptat și etapele de tratament agresive pot fi prevenite. PET este cel mai frecvent utilizat în oncologie pentru următoarele tipuri de cancer:

Tumori pulmonare cu celule mici și non-mici
Cancerul glandelor limfatice (limfom)

Pentru alte tipuri de cancer precum cancerul de prostată, de colon sau de sân, PET este, de asemenea, utilizat pentru a evalua mai bine evoluția cancerului, pentru a detecta metastazele sau pentru a monitoriza succesul terapiei. Acestea includ, de exemplu:

Examinarea ganglionilor limfatici în cancerul de sân
Investigarea metastazelor la distanță într-o tumoare primară necunoscută
Faceți diferența între inflamația cronică a pancreasului și o tumoră
Evaluarea ganglionilor limfatici și a metastazelor la distanță în tumorile esofagiene
Examinarea ganglionilor limfatici și diagnosticul de recidivă în tumorile capului și gâtului
Revizuirea suspiciunii de recidivă în cancerul tiroidian
Controlul terapiei în cancerul de colon și rect
Examinarea tumorilor maligne ale pielii și mucoaselor

Cu toate acestea, în aceste cazuri, PET nu este considerat o procedură standard și este utilizat numai dacă alte proceduri nu oferă rezultate semnificative.

Alte domenii de aplicare pentru PET

PET este, de asemenea, de mare folos în neurologie și cardiologie. Cu toate acestea, nici aici nu este folosit ca procedură standard. Se folosește, de exemplu, pentru detectarea tulburărilor metabolice din creier sau a bolii Alzheimer. Poate fi, de asemenea, utilizat pentru a detecta tulburări circulatorii în mușchiul inimii sau celulele musculare ale inimii care sunt încă în viață după un atac de cord.

Pregătirea examinării PET

Cu aproximativ o oră înainte de scanarea PET, un așa-numit produs radiofarmaceutic, cunoscut și sub numele de trasor, este injectat în fluxul sanguin printr-o venă din braț. Trasorul constă dintr-o substanță naturală pe care organismul o metabolizează bine și un element radioactiv. Pentru majoritatea investigațiilor, fluorul radioactiv este cuplat cu glucoza. Trasorul sau elementul radioactiv se descompune în corp și eliberează pozitroni. Datorită cuplării la glucoză, aceasta se acumulează mai ales în zonele care au un metabolism activ.

Este important să petreceți timpul de așteptare înainte de scanare cât mai calm și relaxat posibil. O mulțime de exerciții ar împinge mai degrabă glucoza în mușchi și astfel ar putea falsifica rezultatul.

Procedura examinării PET

Pentru examinare, pacientul este mutat pas cu pas prin tomograful de pe o canapea. Un inel detector îngust, care înconjoară persoana, măsoară radiația emisă de urmăritorul degradat. Distribuția pozitronilor în corp este evaluată pe computer. Aceasta convertește distribuția radiației radioactive în imagini colorate. Țesutul în care pot fi găsite celule cu metabolism deosebit de activ este prezentat ca punct luminos sau punct. Țesutul care a absorbit mai puțin trasor pare întunecat.

Durata unei scanări PET depinde de amploarea regiunii de examinare și de timpul de înjumătățire al substanțelor radioactive. Poate dura câteva minute sau până la o oră.

Substanțe radioactive: este periculos PET-ul?

Examinarea PET emite doar un nivel scăzut de radiații. Izotopii utilizați sunt emițători slabi cu o doză mică și un timp de înjumătățire scurt. Acesta este motivul pentru care trasorul este preparat doar imediat înainte de tratament. Se utilizează izotopi radioactivi ai elementelor carbon, azot, oxigen, rubidiu sau galiu. Cu toate acestea, cel mai adesea se folosește izotopul radioactiv al fluorului. Are un timp de înjumătățire de 110 minute. Aceasta înseamnă că după 110 minute doar jumătate din radioactivitatea inițială se află în corp, după 220 de minute pe sfert și după șase ore mai puțin de o optime. Dacă beți mult după tratament, puteți susține și procesul de defalcare. Deoarece o mare parte din radioactivitate este excretată cu urina.

Recomandarea este ca expunerea la radiații a unei scanări PET să nu depășească de două până la trei ori radiația naturală la care o persoană este expusă în mediul său în fiecare an.

Substanța trasantă prezintă un risc scăzut de alergii. Orice incompatibilități sunt clarificate înainte de examinare. În caz contrar, nu se cunosc până acum efecte secundare.

Proceduri combinate: PET/CT și PET/MRT

Există acum și dispozitive care combină PET cu tomografie computerizată (CT) sau tomografie cu rezonanță magnetică (MRT). Așa-numitele PET/CT sau PET/MRT oferă medicilor și specialiștilor în medicină nucleară rezultate și mai precise. Deoarece cu scanarea suplimentară, poziția anatomică a schimbării metabolice poate fi determinată și mai bine.

Ce costă un PET sau PET/CT?

PET, precum și PET/CT sau PET/MRT sunt examinări complexe din punct de vedere tehnic și costisitoare. Nu aparțin procedurilor standard și sunt folosite mai mult ca examen suplimentar. Un motiv pentru aceasta este, printre altele, faptul că PET nu este un beneficiu standard al asigurării legale de sănătate. Companiile de asigurări de sănătate acoperă doar costurile pentru anumite tipuri de cancer. Aceasta include:

Cancer de plamani
Cancer avansat al glandelor limfatice
Cancerul limfatic la copii și adolescenți
Tumori avansate ale capului și gâtului

În cazul altor boli, poate fi posibilă și asumarea costurilor. Cu toate acestea, acest lucru trebuie solicitat mai întâi de la propria companie de asigurări de sănătate. Dacă fondul de sănătate respinge cererea, pacientul ar trebui să decidă împreună cu medicul curant dacă PET-ul trebuie efectuat oricum. Pot exista și alte teste imagistice care să dea rezultate similare. Dacă decizia se ia în favoarea PET, pot apărea costuri între 1.000 și 1.800 de euro. Asigurările private de sănătate acoperă de obicei costurile.