Tot ce trebuie să știți despre sindromul ovarului polichistic
Ce este sindromul ovarului polichistic?
Sindromul ovarului polichistic (PCOS pe scurt) este o tulburare metabolică la femeile aflate la vârsta fertilă. Afectează în jur de 5-15% din toate femeile. (3) PCO reprezintă sindromul ovarului polichistic și, de obicei, apare pe ultrasunete la fel de mulți foliculi mici din ovare (ovare). În sindromul ovarului polichistic, echilibrul hormonal al femeii afectate este perturbat, care se reflectă în cicluri neregulate sau absente. (4) Prin urmare, sindromul ovarului polichistic este adesea recunoscut numai atunci când doriți să aveți copii, deoarece rămâneți gravidă cu SOP nu funcționează de obicei fără tratament.
Care sunt simptomele sindromului PCO?
Femeile cu sindromul ovarului polichistic au cicluri foarte lungi. Aceasta înseamnă că ovulația nu are loc în ziua a 14-a a ciclului, ca de obicei, ci mai târziu. Acest lucru are ca rezultat cicluri de peste 35 de zile până la absența completă a sângerării.
La ultrasunete, sindromul ovarului polichistic apare la fel de mulți foliculi mici, adică celule ovule imature în ovare. Această imagine poate fi văzută la aproximativ 70-100% dintre femeile cu sindrom PCO.
Un alt semn al sindromului ovarului polichistic este masculinizarea. Deoarece femeile cu SOP au niveluri ridicate de androgeni, ele dezvoltă semne tipic masculine. Acest lucru este afișat de ex. B. într-un păr masculin în creștere (creșterea bărbii) sau căderea părului. În plus, pot exista piele grasă, păr și acnee.
Alte simptome ale sindromului ovarului polichistic sunt obezitatea, diabetul și infertilitatea. (4) În plus, femeile cu SOP sunt mai predispuse decât femeile sănătoase să sufere de depresie, anxietate și tulburări alimentare. Aceste simptome psihologice sunt mai mult rezultatul simptomelor tipice PCOS decât simptomele independente. (2)
Care este cauza sindromului ovarului polichistic?
Cauzele exacte ale sindromului ovarului polichistic nu au fost încă complet clarificate. Factorii genetici și metabolici joacă probabil un rol central. Obezitatea poate provoca sindromul ovarului polichistic, dar nu trebuie să fie prezent. Femeile normale sau subponderale pot dezvolta, de asemenea, sindromul PCO.
De asemenea, sunt discutate diferențele etnice. Femeile spaniole și mexicane, precum și femeile native americane, sunt mai susceptibile de a avea sindromul ovarului polichistic. Ceea ce este clar, însă, este că doi hormoni joacă un rol important: androgen și insulină. (4)
Majoritatea femeilor cu sindromul ovarului polichistic au niveluri ridicate de androgeni. Androgenii sunt hormoni care sunt responsabili pentru caracteristicile tipice masculine. Acestea asigură creșterea bărbii, o voce profundă, masculină și dezvoltarea musculară. Dacă nivelul de androgen crește la femei, apar caracteristicile masculine tipice sindromului PCO.
În modelul animal s-ar putea arăta că un nivel crescut de androgeni în faze de dezvoltare critice foarte timpurii duce la eliberarea ulterioară crescută de androgeni. Rămâne de văzut dacă acest lucru poate fi ușor transferat la oameni.
Femeile cu SOP au adesea un nivel crescut de insulină până la rezistența la insulină, adică diabetul de tip II. Acest fapt (de asemenea) poate duce la eliberarea crescută de androgeni la femeile cu SOP.
Ce diagnostic confirmă sindromul ovarului polichistic?
Sindromul ovarului polichistic este de obicei diagnosticat de un ginecolog. Conform criteriilor de la Rotterdam, care există din 2003, trebuie să se aplice 2 din cele 3 criterii următoare (3):
- Hiperandrogenism și masculinizare asociată
- Oligo- sau anovulație (rar sau fără ovulație)
- Ovarele polichistice
Un nivel ridicat de androgeni poate fi determinat prin efectuarea unui test de sânge.
Regularitatea ciclului poate fi evaluată prin intermediul observării ciclului. Cu toate acestea, pentru a diagnostica oligo-ovulația, nu este suficient dacă un ciclu este prelungit. Acest lucru se întâmplă și din când în când la femeile sănătoase fără sindrom PCO. Femeile cu sindromul ovarului polichistic trebuie să ovuleze târziu sau deloc timp de mai multe cicluri la rând.
Ovarele polichistice pot fi detectate la ultrasunete. Dacă se pot vedea multe puncte negre mici, acest lucru indică sindromul PCO.
Dorința de a avea copii - puteți rămâne gravidă cu sindromul ovarului polichistic?
Femeile cu sindromul ovarului polichistic pot rămâne și ele însărcinate, deși nu fără probleme. Este adesea cazul ca femeile să încerce mai mult să rămână însărcinate, la un moment dat contactați un medic și apoi primiți un diagnostic de SOP. Cu alte cuvinte, sindromul ovarului polichistic este recunoscut doar și devine o problemă atunci când se încearcă să rămână însărcinată.
Pentru a rămâne însărcinată, ovulația, cel puțin una, este o condiție prealabilă. Dacă ovulația are loc rar sau deloc, sarcina nu va avea loc.
Dacă ovulați rar, este posibil să rămâneți gravidă, dar probabilitatea este scăzută. Deoarece, chiar dacă actul sexual are loc înainte și în ziua ovulației și ambii parteneri sunt sănătoși, șansa de sarcină este de doar aproximativ 25%.
Din acest motiv, tratamentul pentru SOP este logic să rămâneți gravidă (rapid).
Ce tratament pentru sindromul ovarului polichistic alege medicul?
Dacă nu există dorința de a avea copii, SOP este de obicei tratat cu pilule contraceptive. Hormonii furnizați din exterior echilibrează echilibrul hormonal al femeii și îmbunătățesc simptomele PCOS.
Dacă doriți să aveți copii, medicamentul clomifen este medicamentul ales. Clomifenul funcționează imediat și foarte eficient: 75% din sarcinile care au avut loc în timpul tratamentului cu clomifen au avut loc în primele trei luni de tratament. (4)
Din când în când, sindromul ovarului polichistic este, de asemenea, tratat cu medicamentul metformin. Metformina reduce nivelurile de insulină și androgeni, ceea ce la rândul său face ciclul regulat. Metformina funcționează de obicei în decurs de 6 luni. (4)
Tratamentele de mai sus sunt cele mai frecvente. Numai atunci când aceste metode eșuează se utilizează alte medicamente sau inseminare artificială.
Ce tratament natural există pentru sindromul ovarului polichistic?
Primul tratament pentru sindromul ovarului polichistic ar trebui să fie întotdeauna schimbarea stilului de viață. Deoarece majoritatea femeilor cu SOP sunt supraponderale, este logic să țineți cont mai întâi de greutatea lor. (5) Oricine are un IMC peste 25 este considerat supraponderal. Un IMC de 30 și mai mult este deja considerat obez.
Deoarece reducerea obezității îmbunătățește de obicei sensibilitatea la insulină, simptomele sindromului ovarului polichistic se îmbunătățesc, de asemenea.
Studiile au arătat că femeile cu SOP au revenit la cicluri mai regulate după ce au slăbit. (5)
Chiar și cei care nu sunt supraponderali își pot urmări dieta. Prea mulți carbohidrați și v. A. zahărul izolat și produsele din făină albă trebuie evitate. Aceasta include, de asemenea, băuturile cu zahăr care cresc rapid nivelul de insulină. Dieta ar trebui să se bazeze pe o mulțime de legume, produse din cereale integrale și surse sănătoase de proteine. Acest lucru evită fluctuațiile zahărului din sânge, iar eliberarea de insulină este limitată.
Inozitolul ajută la sindromul ovarului polichistic?
Inozitolul a fost cercetat în legătură cu sindromul ovarului polichistic din 1999. Nestler și colab. au reușit să demonstreze la momentul respectiv că mio-inozitolul îmbunătățește sensibilitatea la insulină și nivelul de testosteron liber la femeile cu PCOS. În plus, s-ar putea arăta că ovulația are loc mai regulat după administrarea de inozitol. (6)
Inozitolul joacă un rol cheie în calea de semnalizare a insulinei, ceea ce explică efectul său în raport cu sindromul ovarului polichistic. Chiu și colab. ar putea arăta, de asemenea, că mio-inozitolul joacă un rol important în fluidul folicular uman. Aici mio-inozitolul pare să crească calitatea celulelor ouă și nivelul de estrogen. (6)
Datorită rezultatelor bune, au urmat numeroase studii care au confirmat efectul inozitolului asupra sindromului ovarului polichistic. Inozitolul nu numai că îmbunătățește nivelul de glucoză și insulină, ci și nivelurile de androgeni, hormonii LH (hormonul luteinizant) și FSH (hormonul foliculostimulant), parametrii metabolismului lipidic, IMC și regularitatea ciclului. (1)
Studii recente se referă la diferite forme de inozitol. Dintre cei 9 stereoizomeri ai inozitolului, doi s-au dovedit a fi deosebit de eficienți: Myo-Inozitol și D-Chiro-Inositol.
O combinație de mio-inozitol și D-chiro-inozitol s-a dovedit a fi deosebit de eficientă. (6, 7, 8)
Pe scurt, se poate spune clar: Da, inozitolul funcționează foarte bine în PCOS și poate fi încercat ca singură terapie sau utilizat în combinație cu alte terapii.
Sindromul ovarului polichistic este vindecabil?
Sindromul ovarului polichistic nu este considerat vindecabil. Cu toate acestea, este posibil ca simptomele să se niveleze sau chiar să dispară cu un stil de viață adecvat.
Femeile supraponderale ar trebui să slăbească întotdeauna mai întâi. Această reducere a greutății ar trebui realizată printr-o schimbare a dietei și a stilului de viață: o mulțime de legume proaspete (crude sau autopreparate), cereale integrale în loc de produse din făină albă, zahăr și băuturi zaharoase izolate puțin sau deloc, preferă surse de proteine vegetale și grăsimi de înaltă calitate (măslin, nuc, Ulei de cocos, ulei de rapiță). Bea mult, faceți exerciții fizice în mod regulat, evitați stresul și dormiți suficient. Dacă aceste sfaturi sunt puse în aplicare în mod consecvent și pe termen lung, este foarte posibil ca ciclul să se normalizeze în ciuda sindromului PCO.
(1) Unfer, V; Nestler, J. E.; Kamenov, Z. A.; Prapas, N; Facchinetti, F.: Efectele inozitolului (s) la femeile cu SOP: o revizuire sistematică a studiilor controlate randomizate. Revista Internațională de Endocrinologie. Vol. 2016, articolul 1849162.
(2) Dokras, A.; Stener-Victorin, E.; Yildiz, B. O.; Li, R.; Ottey, S.; Șah, D.; Epperson, N.; Teede, H.: Societatea sindromului ovarului polichistic în exces de androgeni: declarație de poziție asupra depresiei, anxietății, calității vieții și tulburărilor alimentare în sindromul ovarului polichistic. Fertilitatea și sterilitatea. Vol. 109, nr. 5 mai 2018.
(3) Torchen, L. C.: Risc cardiometabolic în SOP: mai mult decât o tulburare a reproducerii. Curr Diab Rep. Autor manuscris; disponibil în PMC 2018.
(4) Bednarska, S .; Siejka, A .: Patogeneza și tratamentul sindromului ovarului polichistic: Ce este nou? Adv Clin Exp Med. 2017; 26 (2): 259-367.
(5) Tannus, S .; Burke, Y. Z .; Kol, S .: Strategii de tratament pentru pacientul cu sindrom ovar polichistic infertil. Womens Health (2015) 11 (6), 901-912.
(6) Genazzani, A.D .: Inozitol ca tratament integrativ putativ pentru SOP. Reproductive Healthcare Ltd. 2016.
(7) Formuso, C .; Stracquadanio, M .; Ciotta, L .: Myo-inozitol vs. D-chiro-inozitol în tratamentul PCOS. Minerva Ginecol. 2015 august; 67 (4): 321-5.
(8) Mendoza, N .; Diaz-Ropero, MP; Aragon; M .; Maldonado, V .; Llaneza, P .; Lorente, J .; Mendoza-Tesarik, R .; Maldonado-Lobon, J .; Olivares, M .; Fonolla, J .: Comparația efectului a două combinații de mio-inozitol și D-chiro-inozitol la femeile cu sindrom de ovar polichistic supus ICSI: un studiu controlat randomizat. Ginecol Endocrinol. 2019 16 martie: 1-6.