Totul despre boala ficatului gras (NAFLD, NASH)

rezumat

Boala hepatică grasă nealcoolică (NAFLD) și boala hepatică grasă nealcoolică (NASH) sunt în creștere în țările occidentale. Iată ce trebuie să știți despre aceste două afecțiuni hepatice, posibilele lor cauze și simptome.

NFALD și NASH, diferența

Acumularea de grăsime în ficat, dar și în mușchi este un fenomen foarte frecvent în societățile noastre moderne. Infiltrarea ficatului prin grăsime se numește boală hepatică grasă nealcoolică (NAFLD). NAFLD crește odată cu vârsta, este legată de rezistența la insulină, supraponderalitatea și diabetul.

În țările dezvoltate, aceasta afectează 10-40% din populația adultă (în medie o treime din populație) și până la 20% din copii. Această cifră ascunde disparitățile: cel puțin jumătate dintre diabetici sunt afectați (până la 70% conform unor studii) și până la 90% dintre persoanele obeze. În 2017, se estimează că un miliard de oameni din întreaga lume au suferit de NAFLD.

NAFLD poate evolua către boli hepatice grase nealcoolice (NASH pentru steatohepatita nealcoolică). Alături de inflamație și fibroză, NASH este cea mai severă formă de boală hepatică nealcoolică. Afectează aproximativ o treime din pacienții cu NAFLD.

NASH este o afecțiune gravă, deoarece crește riscul de ciroză hepatică și ulterior riscul de insuficiență hepatică și cancer, necesitând adesea un transplant de ficat. Cercetătorii consideră că NAFLD va deveni treptat principala cauză a carcinomului hepatocelular, cea mai frecventă formă de cancer la ficat. NAFLD este deja cea mai rapidă afecțiune care necesită transplant de ficat în țările dezvoltate.

NAFLD și NASH sunt reversibile prin modificări ale stilului de viață, care sunt detaliate în programul dietetic Angélique Houlbert Dieta NASH pentru boli de ficat gras.

Simptomele NAFLD și NASH

NAFLD este o boală tăcută, adică fără simptome. Uneori, la fel, există și sunt: un ficat prea mare (vizibil prin imagistică), oboseală, durere în partea dreaptă superioară a burții.

La fel, NASH trebuie să se afle într-un stadiu avansat pentru ca simptomele să apară. Acestea includ apoi:

o acumulare de lichid în abdomen (ascită)
mărirea vaselor de sânge situate chiar sub suprafața pielii
sâni care câștigă volum la bărbați
o splină anormal de mare
înroșirea palmelor mâinilor
îngălbenirea pielii și a spatelui ochiului (icter)

De cele mai multe ori, deoarece simptomele sunt silențioase, diagnosticul se pune printr-un test de sânge sau pentru că medicul suspectează o boală a ficatului gras datorită obezității abdominale, diabetului, prediabetului sau sindromului metabolic. Cel mai utilizat test este o ecografie a ficatului. Dar alte teste pot ajuta la diagnostic.

Posibilele cauze ale acestor boli

Deși nu este încă clar de ce unii oameni acumulează grăsimi în ficat, în timp ce alții nu, oamenii de știință știu că NAFLD și NASH sunt asociate:

supraponderalitatea și obezitatea
la rezistența celulelor la insulină
prediabet și diabet de tip 2
niveluri ridicate de trigliceride în sânge.

Este mai ales rezistenta la insulina care se află în centrul mecanismului care duce la ficatul gras, apoi la diabet. Insulina este hormonul (produs de pancreas) care permite celulelor musculare și ale țesutului gras să preia o parte din glucoza prezentă în sânge după masă, astfel încât să fie stocată ca energie în corp. Mușchi, ficat sau celule grase.