Toxoplasmoza - Enciclopedia Altmeyers - Departamentul de dermatologie

Autor: Prof. Dr. med. Peter Altmeyer

altmeyers

Ultima actualizare la: 26.12.2019

Primul descriptor

definiție

Adesea infecție sistemică, dar mai ales benignă cu protozoal cu Toxoplasma gondii.

De asemenea, interesant

Tumora malignă, cu creștere invazivă, a melanocitelor pielii și/sau a melanocitelor cu tendință precoce la metastază.

Patogen

Etiopatogenie

Ingerarea de oochisturi infecțioase sau chisturi tisulare de la T. gondii prin consumul de carne infectată (chisturi tisulare) sau contactul cu pisici (oochisturi).

Rar infecție intrauterină, transmisie prin transfuzii de sânge sau în cazuri de boală. Transplant de organe.

De cele mai multe ori, o infecție latentă se reactivează în timpul imunosupresiei (SIDA, de exemplu, transplant de organe, malignitate, pacienți sub tratament imunosupresor). Cea mai frecventă infecție oportunistă a SNC în SIDA.

manifestare

Tablou clinic

Toxoplasmoza dobândită după naștere: la 1-3 săptămâni după infecție, există o ușoară febră, oboseală, cefalee, dureri musculare și articulare și ocazional diaree. Curs latent majoritar cronic u. Formarea chisturilor organelor izolate. La indivizii imunocompetenți, infecția are de obicei un curs inaparent sau inofensiv similar mononucleozei (febră, limfadenopatie, splenomegalie).

Cea mai frecventă manifestare a organelor este toxoplasmoza ganglionilor cervicali (vezi mai jos limfadenopatie, dermatopatică).

Alte posibile manifestări extracerebrale: polimiozită, pneumonie, miocardită, corioretinită.

Modificări ale pielii: erupție febrilă acută și formarea nodulului cutanat (vezi și toxoplasmoza, forma exantematică).

Toxoplasmoza congenitală: Infecția în primul trimestru duce adesea la deteriorarea gravă a fătului sau a nou-născutului, inclusiv retinită necrozantă, calcificări ale SNC, hidrocefalie.

diagnostic

CCT/MRT: focalizare solitară, posibil focalizare hipodensă care ocupă mai multe spații

Alcool: pleocitoză limfocitară și proteine ​​crescute, constatări normale posibile cu imunosupresie.

terapie

La pacienții imunocompetenți, de regulă nu este necesar nici un tratament, deoarece există adesea cursuri inapparente. Eventual. terapie simptomatică.

Înștiințare! Femeile gravide seronegative și pacienții imunocompromiși trebuie să evite contactul cu pisicile și consumul de carne crudă!

La femeile însărcinate infectate:

  • Infecție înainte de a 16-a săptămână de sarcină: Spiramicină (de exemplu, selectomicină) de 3 ori/zi 1 g p.o. apoi treceți la pirimetamină (de exemplu Daraprim) 50 mg p.o. până la a 16-a săptămână de sarcină. (Ziua 1) sau 25 mg/zi (Ziua 2-28) în combinație cu sulfadiazină (de exemplu Sulfadiazin-Heyl) de 3 ori/zi 1 g p.o. și 5-10 mg acid folic/zi. Terapie în cicluri de 4 săptămâni, alternând cu spiramicină, vezi mai sus până la naștere!
  • Infecție după a 16-a săptămână de sarcină: cicluri de 4 săptămâni cu pirimetamină/sulfadiazină/acid folic (vezi mai sus) alternând cu spiramicină (vezi mai sus).

  • Pirimetamina inițial 100-200 mg p.o. (Ziua 1), din ziua 2 50-100 mg/zi în combinație cu sulfadiazină de 4 ori/zi 1-2 g p.o. și acid folic 5-15 mg/zi timp de cel puțin 6 săptămâni.
  • Alternativ: monoterapie cu co-trimoxazol (de exemplu, soluție de perfuzie Eusaprim) de 4 ori/zi 2 amp. I.v. inițial (ziua 1), apoi în continuare de 3 ori/zi 2 amp. i.v. în combinație cu acid folic 15 mg/zi p.o. peste 4-6 săptămâni.

literatură

  1. Darling ST (1909) Sarcosporidioza: cu raportul unui caz la om. Proc Canal Zone Med Assoc 1: 141-152
  2. Jones J și colab. (2003) Toxoplasmoza congenitală. Am Fam Physician 67: 2131-2138
  3. Janku J (1923) Pathogenesa a pathologicka anatomie tak nazvaneho vrozneko kolobomu zlute skvrny v oku normalnëe velikem a mikrophthalmickem s na lazem parasitu v sýtnici. Cas Lek Cesk 62: 1021-1027, 1054-1059, 1081-1085, 1111-1115, 1138-1143
  4. Montoya JG (2002) Diagnosticul de laborator al infecției cu Toxoplasma gondii și toxoplasmoza. J Infect Dis 185: S73-82
  5. Nicolle C, Manceaux L (1909) Sur un protozoaire nouveau du gondi. Arch Inst Pasteur 2: 97-103
  6. Splendore A (1909) Sur un nouveau protozoaire parasite du lapin, deuxieme note preliminaire. Bull Soc Pathol Exot 2: 462-465

Articole recomandate

Tabloul clinic al Livedo racemosa (vezi diferita nomenclatură din Anglo-American Lite.

Varianta rară a unui melanom malign cu un model histologic distinct. Termenul „animal-.

Infecție acută streptococică (angina amigdaliană) datorată formării de toxine eritrogenice, beta-hemolitică S.

Purpura polietiologică, microangiopatică, în mare parte mică (petechiae) declanșată de un tromb.