Transfuzia de sânge și regulile sale de compatibilitate - Știri de asistență medicală
Producția de produse din sânge este foarte reglementată din cauza incompatibilităților dintre grupele de sânge. Cum sunt definite și identificate grupurile de sânge? Care sunt regulile de compatibilitate în timpul transfuziei? Vom aborda aceste întrebări esențiale, precum și definiția principalelor produse din sânge.
Sângele: compoziție și funcții
Singurul țesut lichid din corp, sângele este format din elemente suspendate în plasmă și se descompune după cum urmează:
- plasma care reprezintă 54% din volum și este compusă din apă, O 2, CO 2, substanțe nutritive (glucoză, aminoacizi, vitamine, colesterol), ioni (Na, K, Cl, Fe etc.) și proteine (coagulare factori, albumina, hormoni, anticorpi etc.);
- elementele figurative care sunt celulele roșii din sânge (45%), leucocite și trombocite (1%).
Volumul său este estimat la 70 ml/kg la un adult.
Principalele funcții ale sângelui sunt multiple:
- funcția de transport: furnizarea de O 2 și substanțe nutritive, transportul deșeurilor celulare (CO 2, deșeuri azotate) și transportul hormonilor către organele țintă;
- funcția de reglare: menținerea temperaturii corpului, a pH-ului normal, a volumului adecvat de lichide și a echilibrului ionic în sistemul circulator;
- funcția de protecție: prevenirea sângerărilor și infecțiilor.
Antigen (Ag) și anticorp (Ab)
Un antigen (Ag) este o substanță de pe suprafața unei celule roșii din sânge (RBC) capabilă să provoace o reacție imună.
Un anticorp (Ab) sau globulina plasmatică este o substanță din plasmă care reacționează în mod specific cu un antigen.
Deci, ce se întâmplă dacă un Ac AntiA întâlnește un Ag A (testul Beth Vincent, de exemplu)? În acest caz, se creează cuplul Ag/Ac (aglutinare) care duce la hemoliza globulelor roșii (diagrama 1).
Grupe de sânge
Transmise genetic, acestea sunt definite de un set de antigeni (Ag) prezenți pe suprafața GR și sunt dezvăluite prin aglutinarea GR cu anticorpi corespunzători. Există multe antigene ale grupelor sanguine (peste 320) și sunt clasificate într-un sistem, dintre care principalele sunt sistemul A, B, O, AB și Rhesus D. Există altele: fenotipul complet Rhesus C c E e, Kell, Sistem Duffy, Kidd, Lewis ...
Fenotiparea sângelui este căutarea antigenelor pe suprafața globulelor eritrocitare pentru a determina cu precizie grupul sanguin al pacientului.
REAMINĂȚI
Determinarea fenotipului este deosebit de importantă pentru pacienții cu transfuzie poltransfuzată și pentru femeile aflate la vârsta fertilă, pentru a transfuza numai RGC cu același fenotip. În caz contrar, imunizarea împotriva diferitelor antigene furnizate de transfuzie ar putea duce ulterior la accidente de transfuzie sau boli hemolitice la nou-născut.
1 Sistemul ABO
Descoperit în 1900, este principalul grup sanguin și sistemul tisular. Are un rol important atât pentru transfuzii, cât și pentru transplanturi de organe și țesuturi (diagrama 2).
Figura 2 - Sistemul ABO
Acesta cuprinde doi antigeni A și B prezenți sau nu pe suprafața GR. Apartenența la un grup sanguin este determinată de prezența sau absența pe GR a a două antigene specifice: Ag A și Ag B. În plus, există sistematic prezența antiA și/sau anti b în plasmă atunci când globulele eritrocitare ale pacientului nu au Ag corespunzător (legea lui Landsteiner).
Există două teste pentru a determina grupa de sânge: un test de celule roșii din sânge (Beth Vincent) și un test seric (Simonin). Concordanța acestor 2 teste determină grupul ABO al pacientului.
2. Sistemul Rhesus, Kell și alții
Cel mai cunoscut Ag din sistemul Rhesus este antigenul D (RH 1).
Când este prezent (D +), care privește 85% din populație, corespunde Rh pozitiv Rh +.
Când este absent (D -), corespunde Rh negativ Rh -. În ceea ce privește 15% din populație.
Există alte patru importante Ag Rhesus: Ag C, c, E, e. sunt căutate în timpul fenotipului eritrocitar.
Când un Ag este prezent, se notează „+”, când este absent, se notează „-”.