Transplant de grefe hepatice - transplant hepatic un transplant bine controlat - Doctissimo

Transplantul de ficat este cel mai frecvent transplant de organ după transplantul de rinichi. Numărul tot mai mare de hepatită C sugerează o creștere iminentă a listelor de așteptare pentru o astfel de intervenție. În timp ce eficacitatea sa în tratarea cirozei alcoolice crește și mai mult numărul potențialilor candidați, lipsa de organe disponibile continuă să se agraveze.

În așteptarea unui transplant, nou operat ... aflați esențialul acestui transplant: motivele transplantului, progresul operației, urmărirea imediată și pe termen lung după transplant.

De ce un transplant de ficat ?

La fel ca inima sau plămânii, ficatul este un organ vital, pentru care nu există o alternativă de durată. Prin urmare, un transplant de ficat este indicat atunci când ficatul nu mai este capabil să-și îndeplinească rolul în transformarea nutrienților și în eliminarea substanțelor toxice. Cea mai frecventă cauză a insuficienței hepatice este ciroza, care este transformarea fibroasă a ficatului. Poate fi din cauza hepatitei virale, a alcoolului sau a altor substanțe toxice. Cu cât se extinde mai multă fibroză, cu atât celulele hepatice devin mai rare. Într-un stadiu foarte avansat, apar icter, edem, scădere masivă în greutate și tulburări ale conștiinței. Riscul de infecție este foarte mare. Uneori insuficiența hepatică se datorează și hepatitei fulminante, care distruge toate celulele hepatice în câteva zile. În aceste cazuri, doar un transplant extrem de urgent poate permite vindecarea. Au fost efectuate încercări de purificare a sângelui extracorporeal de către un ficat bioartificial pentru a menține pacientul în viață în timp ce ficatul este disponibil pentru transplant. În cele din urmă, transplantul poate fi efectuat pentru a înlocui un ficat cu cancer.

După o evaluare pentru verificarea indicațiilor și contraindicațiilor pentru transplant, candidatul este înregistrat pe lista de așteptare a centrului său de transplant și dosarul său administrativ este trimis Agenției de Biomedicină care centralizează datele. Hepatita fulminantă duce la înregistrarea pe o listă de așteptare prioritară, numită „super-urgență”. Pentru ceilalți pacienți, transplantul nu are același caracter de extremă urgență.

În 2002, 882 de transplant de ficat au fost efectuate în Franța:

Aproape o treime (32%) dintre cei aflați pe lista de așteptare au avut ciroză alcoolică;
15% au avut ciroză secundară hepatitei C;
13% cancer la ficat.

69% erau bărbați. Dintre noile înregistrări, 100 (9,5%) au corespuns unei solicitări pentru un nou transplant și 99 (9,4%) au fost „super-urgențe” (55% din hepatita fulminantă, în cea mai mare parte toxică sau indusă de medicamente, și 38% din cele -transplanturi pentru defectarea grefei). În cele din urmă, 70 (6,7%) au vizat copii sub 16 ani.

Cursul transplantului

Transplantul hepatic poate fi efectuat cu:

Donatorul și destinatarul trebuie să fie din același grup sanguin, pentru a limita riscul de respingere. Cu toate acestea, în caz de urgență, transplanturile pot fi efectuate cu un donator de grup diferit, dar compatibil. Când ficatul provine de la un donator fără legătură, este foarte dificil să se obțină o bună compatibilitate în celălalt sistem de recunoaștere imună a celulelor străine, sistemul numit HLA. Riscul de respingere este deci mai mare.

Începând cu 1 ianuarie 2004, 458 de persoane erau pe lista de așteptare pentru un transplant de ficat. În cursul anului 2003, au fost înregistrate 1.092 noi înregistrări, ceea ce a făcut un total de 1.550 candidați la transplant în 2003. 100 de pacienți au murit în timp ce se aflau pe lista de așteptare.

Deoarece ficății disponibili pentru un transplant sunt mai puțin numeroși decât pacienții în așteptare, echipele trebuie să încerce, pe cât posibil, să împartă ficății luați de la donatori decedați, pentru a le putea transplanta mai multor pacienți. Cu toate acestea, doar 34 de ficăci au fost împărțiți în 2002, sau doar 4%, în timp ce în teorie 15-20% ar putea fi. Aceste intervenții sunt, este adevărat, mai delicate.