Tratament; Lupus eritematos sistemic (LES); Boli; Interniști pe net
Experții dvs. în medicină internă
- domenii de expertiza
- Medicină internă/Internistul
- Angiologie
- Endocrinologie și diabetologie
- Gastroenterologie
- Hematologie/oncologie
- Nefrologie
- reumatologie
- Cardiovascula
- Structura și funcția inimii
- Mușchiul inimii și pericardul
- Atria, ventriculele și Aorta
- Artere coronare
- Structura și funcția circulației sângelui
- Inima și vasele de sânge
- Arterele și venele
- Circulația sângelui mare și mică
- Cum bate inima?
- Termeni legați de inimă
- Cardiovasculare și sport
- Cardiovasculare și sarcină
- Boli cardiovasculare
- adrese importante
- Structura și funcția inimii
- Ficatul, bila și pancreasul
- ficat
- Informații generale despre ficat
- Localizarea ficatului în organism
- Structura ficatului
- Funcția ficatului
- Boli frecvente ale ficatului
- Factori de risc pentru boli hepatice
- prevenirea
- Vezica biliară și tractul biliar
- Informații generale despre vezica biliară
- Localizarea vezicii biliare în corp
- Producerea bilei
- Structura vezicii biliare
- Boli frecvente ale vezicii biliare
- Factori de risc pentru boala vezicii biliare
- Prevenirea bolilor vezicii biliare
- pancreas
- Informații generale despre pancreas
- Localizarea pancreasului în corp
- Structura pancreasului
- Funcția pancreasului
- Boli frecvente ale pancreasului
- Factori de risc și precauție
- adrese importante
- ficat
- Plămâni și căi respiratorii
- Gastrointestinal
- funcţie
- constructie
- Esofag - structură și funcție
- Structura și funcția stomacului
- Intestinul subțire - structură și funcție
- Intestin gros - structură și funcție
- Boala comuna
- Factori de risc
- prevenirea
- Medicina complementară
- Ce este naturopatia?
- Naturopatie și medicină complementară
- Clasificarea tratamentelor naturiste
- Naturopatie și alte sisteme medicale
- Diferențierea de medicina alternativă
- Naturopatie și medicină convențională
- Ce fac tratamentele naturiste?
- Sunt eficiente tratamentele naturiste?
- Proceduri naturopate și alternative
- adrese importante
- Ce este naturopatia?
- Rinichi și tract urinar
- General
- Aspect și funcție
- Localizarea rinichilor
- Structura rinichiului
- Funcția rinichiului
- Înlocuirea rinichilor
- dializă
- Transplant de rinichi
- Factori de risc
- prevenirea
- Boli majore
- Insuficiență renală
- Glomerulonefrita
- Tubulopatii
- Infectii ale tractului urinar
- adrese importante
- Hormoni și metabolism
- Reglarea hormonilor
- Glandele hormonale și posibilele boli
- Hipotalamus
- Glanda pituitara (glanda pituitara)
- glanda tiroida
- Glandei suprarenale
- Pancreas (pancreas)
- Ovarele
- Testicule
- Tulburări ale sistemului endocrin
- Cauzele deficitului de hormoni
- Cauzele supraproducției hormonale
- Mintea corpului
- Inima și psihicul
- Depresie ascunsă
- Frica ascunsă
- ipohondrie
- stres
- Psihicul și sistemul digestiv
- Psihicul și mușchii/oasele
- Sfaturi pentru cei afectați
- Sfaturi pentru rude
- Reumatologie/reumatism
- O privire de ansamblu asupra bolilor reumatice
- Cine sunt reumatologi?
- Medicină internă/Internistul
- Boli
- prevenirea
- Traieste sanatos
- Trăiți activ
- Trăiți activ
- Impact pozitiv
- Bilanțul energetic contează
- Nutriție echilibrată
- Nutriție echilibrată
- „Dieta mediteraneană” - Dieta mediteraneană
- Obezitatea?
- Programul de grăsime
- Mântuitori radicali
- Suficient de lichid
- Tratarea stresului
- Tratarea stresului
- Imun la stres
- Tehnici de relaxare
- În cele din urmă nefumători
- Alcoolul - numai cu măsură
- Trăiți activ
- Anti îmbătrânire
- Ce este îmbătrânirea?
- Corpul la bătrânețe
- Medicina geriatrică
- Traieste sanatos la batranete
- Traieste sanatos la batranete
- Mănâncă la bătrânețe
- Vitamine și alți aditivi
- Echilibrul fluidelor la bătrânețe
- Sport și exerciții
- Sportul la bătrânețe
- Potriviți mental la bătrânețe
- Potriviți mental la bătrânețe
- Jogging pe creier
- Corp sănătos - minte sănătoasă
- Sfaturi pentru viața de zi cu zi
- Sfaturi pentru viața de zi cu zi
- Medicație la bătrânețe
- Luarea corectă a medicamentelor
- Protecție împotriva căderilor
- adrese importante
- Verificări
- Medicină de călătorie și vaccinări
- Pregătirea corectă
- Vaccinări de călătorie
- holeră
- Meningoencefalita la începutul verii (TBE)
- Hepatita A
- Hepatita B.
- Hepatita A și B.
- gripa
- Febră galbenă
- encefalita japoneza
- pojar
- Meningita meningococică
- poliomielită
- rabie
- tifos
- Tifoid și Hepatita A
- farmacie de călătorie
- Sfaturi pentru călătorii aeriene
- Măsuri de igienă
- adrese importante
- Traieste sanatos
- Investigații
- Biblioteca media
- Număr de sânge - explicație
- Medicament
- Teste online
- Verificarea valorilor sanguine
- Calculator IMC
- Riscul de cancer de colon
- Riscul de diabet
- Verificare fitness
- Riscul poliartritei reumatoide
- Hipotiroidism
- Disfuncție erectilă
- Căutare medic/clinică
- Ce și cât de comun este SLE
- Cauze și riscuri
- Tablou clinic
- diagnostic
- tratament
- Contracepție, sarcină și alăptare
- Curs și prognostic
- Adrese și linkuri
Lupus eritematos sistemic: terapie
Cum se tratează lupusul eritematos sistemic?
LES este o boală cronică, al cărei concept de tratament depinde de organele afectate și de cât de severă sau ușoară este boala (așa-numita activitate a bolii). Există numeroase opțiuni de tratament disponibile pentru acest lucru.
Medicament
Se utilizează diferite preparate în funcție de sistemul de organe afectat și de activitatea bolii. Activitatea bolii este determinată de reumatologul tratant cu ajutorul diferiților indici (de exemplu, măsurarea activității consensului european Lupus = ECLAM sau indicele de activitate al bolii eritematoase sistemice Lupus = SLEDAI).
Agenții antimalarici (clorochină, hidroxiclorochină) sunt medicamentele de bază pentru LES și trebuie administrate întotdeauna, dacă nu există contraindicații precum B. modificări patologice ale corneei sau retinei ochilor sau reacții alergice asumate. Pe lângă faptul că au un efect pozitiv asupra activității bolii și asupra evoluției bolii, agenții anti-malarie au un efect bun asupra articulațiilor și pielii și au un efect protector asupra rinichilor. Mai mult, terapia anti-malarie îmbunătățește profilul de risc cardiovascular. B. riscul crescut de infarct asociat cu LES este redus.
Activitate ușoară până la moderată a bolii
AINS (de exemplu, ibuprofen, diclofenac etc.), steroizi intraarticulari și sistemici, metotrexat, leflunomidă sau belimumab sunt utilizate pentru dureri articulare (artralgii) și inflamații articulare (artrită). Dacă accentul este pus pe afectarea pielii, se administrează preparate locale (steroizi, tacrolimus), steroizi sistemici, metotrexat, azatioprină sau belimumab. Steroizii sistemici, azatioprina, metotrexatul sau belimumabul sunt folosiți pentru inflamația plămânilor sau a pericardului (serozita generală), steroizii sistemici sau azatioprina pentru un atac asupra sistemului de formare a sângelui.
Activitate mare până la foarte mare a bolii
Steroizii sistemici, ciclofosfamida sau rituximabul se utilizează dacă există riscul pierderii funcției organelor (nefrită lupică), afectarea sistemului nervos sau pericol pentru viață. În funcție de severitatea nefritei lupice, micofenolatul mofetil, ciclosporina sau azatioprina pot fi administrate alternativ la început sau mai târziu. În plus, în nefrita lupică se administrează întotdeauna un așa-numit inhibitor al enzimei de conversie a angiotensinei (inhibitor ECA) sau blocant al receptorilor angiotensinei (blocant AT1 = sartan). Dacă evoluția nefritei lupice nu poate fi controlată, procedurile de înlocuire a rinichilor, cum ar fi B. este necesară dializa sau un transplant de rinichi. Administrarea de imunoglobuline intravenoase, schimbul de plasmă (plasmafereza) sau transplantul de celule stem sunt rezervate cazurilor severe care nu pot fi tratate cu opțiunile obișnuite de tratament.
Sindromul antifosfolipidic
Pacienții LES cu anticorpi antifosfolipidici dovediți, dar lipsiți de simptome clinice, sunt tratați profilactic cu acid acetilsalicilic cu doze mici (100 mg pe zi). Dacă există, de asemenea, o embolie, tromboză sau naștere prematură sau avort spontan, sângele trebuie diluat mai intens cu fenprocumon sau medicamente comparabile.
Măsuri generale de către pacient și medicii curanți
- Verificări periodice de către medicul de familie și reumatolog pentru a evalua activitatea bolii, a monitoriza terapia și a optimiza factorii de risc cardiovascular (tensiunea arterială, lipidele din sânge, zahărul din sânge etc.)
- Dacă este necesar, sprijin psihosomatic sau psihoterapeutic
- Schimb cu alte persoane afectate (grupuri de auto-ajutor)
- Evitarea excesului de greutate (obezitate)
- Dieta echilibrată (dieta mediteraneană)
- Aport suficient de calciu și vitamina D pentru a preveni osteoporoza
- Alcoolul doar cu măsură
- Abțineți-vă de la nicotină
- Protecție solară suficientă (îmbrăcăminte adecvată, cremă de protecție solară cu cel puțin factor de protecție solară 30)
- Sport regulat de rezistență aerobă (de ex. De trei ori pe săptămână timp de 30 de minute)
- Dacă este necesar, măsuri ocupaționale sau fizioterapeutice
- Dacă este necesar, evitați preparatele care conțin estrogeni (în special contracepția orală = pastilă)
Vaccinări
Conform recomandărilor Comisiei permanente de vaccinare (STIKO), vaccinările sunt deosebit de importante pentru pacienții cu boli sistemice reumatice inflamatorii, cum ar fi LES, pentru a reduce riscul crescut de infecție din cauza bolii. Singurele restricții sunt utilizarea vaccinurilor vii (vaccinarea împotriva rujeolei, oreionului, rubeolei etc.). Acestea sunt contraindicate la acei pacienți cu LES care urmează tratament imunomodulator. Acest lucru nu se aplică pacienților cu LES care iau cortizon cu un echivalent de prednison mai mic de 20 mg pe zi sau agenți antimalarici (clorochină, hidroxiclorochină). În schimb, vaccinurile moarte (vaccinarea împotriva tetanosului, difteriei, pertussisului, poliomielitei, papilomavirusului uman, pneumococilor, gripei, hepatitei, TBE, zoster etc.) nu reprezintă o problemă Aduceți la zi.
Tratament în situații speciale
În cazul călătoriilor pe distanțe lungi, infecțiilor, operațiilor viitoare sau unei sarcini (ne) planificate, pacientele cu LES trebuie să contacteze întotdeauna reumatologul care le tratează, dacă este posibil, deoarece terapia poate fi ajustată în consecință.
Autor/Autori: Elaborare: Dr. Martin Welcker și Dr. Florian Popp, Planegg
Literatură:
Diagnostic și terapie eficiente în medicina internă în 2 foldere Meyer, J. și colab. (Ed.); Elsevier 5/2017