Tratamentul depresiei cu psihoterapie și medicamente
În cazul depresiei ușoare, psihoterapia ambulatorie este suficientă în majoritatea cazurilor, în timp ce în cazul depresiei moderate până la severe, se utilizează de obicei o combinație de tratament medicamentos și psihoterapie.
Cu toate acestea, în cazul depresiei severe, tratamentul internat într-o clinică de psihiatrie este adesea utilă. Acolo, pacientul poate primi îngrijiri medicale mai intensive și i se oferă o structură fixă zilnică, iar medicamentul poate fi ajustat și sub supraveghere medicală.
În plus față de tratamentul medicamentos și psihoterapeutic, terapia internată folosește adesea alte metode care sunt destinate stabilizării pacientului - de exemplu, artă, muzică sau terapie de mișcare.
Antidepresive: Tratarea depresiei cu medicamente
Antidepresivele joacă un rol central în terapia medicamentoasă pentru depresie. Acestea ar trebui să restabilească echilibrul substanțelor mesager serotonină și noradrenalină din creier. Contrar temerilor unor pacienți, aceste medicamente nu creează dependență și nici nu modifică personalitatea. Cu toate acestea, antidepresivele durează de obicei două până la trei și uneori șase săptămâni pentru a intra în vigoare. În plus, ele pot duce inițial la efecte secundare, cum ar fi oboseala sau pierderea poftei de mâncare. Cei afectați trebuie să fie răbdători până când apare efectul dorit.
După începerea tratamentului, medicamentul trebuie administrat timp de cel puțin patru până la șase luni - chiar dacă simptomele au dispărut mai devreme. Apoi ar trebui să discutați cu un medic dacă medicamentul poate fi întrerupt treptat sau dacă trebuie luat pe termen lung pentru a preveni recăderile.
Există în prezent o gamă întreagă de antidepresive pe piață, dintre care unele funcționează în moduri diferite și pot avea, de asemenea, efecte secundare diferite. Ce medicament este cel mai potrivit pentru pacienți trebuie clarificat într-o discuție detaliată cu medicul curant.
Următoarele Grupuri de droguri sunt utilizate pentru depresie:
Inhibitori ai recaptării:
Antidepresive triciclice:
Inhibitori de monoaminooxidază (IMAO):
Pregătirile sunătoarei:
Aceste substanțe naturale acționează asupra acelorași substanțe mesager din creier ca și celelalte antidepresive. Cu toate acestea, preparatele trebuie să conțină o doză suficient de mare de substanțe active și sunt adecvate numai pentru tratarea depresiei ușoare.
Neuroleptice:
psihoterapie
Psihoterapia se referă la descompunerea tiparelor de gândire, a sentimentelor negative și a comportamentelor pasive tipice depresiei și înlocuirea acestora cu modele de comportament mai active, pozitive. Se face distincție între diverse abordări terapeutice, dintre care cele mai importante sunt terapia comportamentală cognitivă, terapia interpersonală și abordările psihanalitice sau psihologice de profunzime.
Eficacitatea terapia comportamentului cognitiv a fost cel mai bine documentat în studii științifice până în prezent. Se compune din trei elemente centrale în tratamentul depresiei. În primul pas, pacienții ar trebui să construiască din nou o structură zilnică mai regulată, în care activitățile plăcute, dar și sarcinile sunt încorporate în mod conștient. Acest lucru îi ajută pe cei afectați să se retragă mai puțin, să aibă din nou experiențe pozitive și să experimenteze treptat că pot (din nou) să gestioneze activitățile planificate. Activitatea fizică regulată poate ajuta la ușurarea dispoziției.
A doua componentă a terapiei se referă la reducerea tiparelor de gândire negative despre sine și mediul înconjurător - de exemplu, presupunerea „oricum fac totul greșit, nu o pot face”. Terapeutul lucrează cu pacientul pentru a afla de unde provin aceste modele de gândire și cum afectează comportamentul și sentimentele pacientului. Apoi, viziunile adesea unilaterale sunt verificate sistematic și în cele din urmă înlocuite cu moduri de gândire mai adecvate și mai realiste. De exemplu, pacientul ar putea ajunge acum la concluzia: „Uneori nu pot face ceva. Dar pot gestiona alte lucruri destul de bine. "
Deoarece persoanele cu depresie au deseori dificultăți în dezvoltarea și menținerea relațiilor cu alte persoane, al treilea aspect al terapiei comportamentale se concentrează pe dezvoltarea abilităților sociale ale persoanei. În exercițiile de comunicare și jocurile de rol, pacienții practică contactul cu ceilalți, dar și își exprimă dorințele și opiniile cu mai multă încredere. La sfârșitul terapiei, scopul este de a stabiliza succesul terapiei și de a învăța strategii de prevenire a recidivelor sau de a lua măsuri în timp util atunci când simptomele reapar.
De asemenea, eficacitatea Terapie interpersonală (IPT) a fost dovedit în mai multe studii științifice. Accentul terapiei se pune pe relația pacientului cu alte persoane. În același timp, subiectele dificile care pot fi legate de dezvoltarea depresiei sunt abordate în timpul tratamentului. Aceasta poate fi pierderea cuiva drag sau încheierea unei faze a vieții (de exemplu pensionarea din viața profesională), dar și conflicte interpersonale sau dificultăți de contact. Aceste subiecte sunt abordate în terapie și tratate în jocuri de rol sau prin exprimarea sentimentelor.
Într-o terapie psihanalitică sau de profunzime fondată psihologic pe de altă parte, accentul este pus pe analiza conflictelor interne inconștiente care au apărut ca urmare a experiențelor negative din copilărie. Aceste conflicte sunt conștientizate și ar trebui rezolvate de pacientul care le experimentează în mod repetat. În plus, această formă de terapie se concentrează mai mult pe tulburări în relațiile sociale actuale.
Alte forme de terapie sunt terapia gestaltică și psihoterapia conversației. În Terapia Gestalt este vorba despre faptul că pacientul este mai conștient de sentimentele și comportamentul său. Accentul terapiei este lucrul asupra situațiilor interpersonale concrete și relația dintre terapeut și pacient. În Psihoterapie conversațională sau psihoterapie centrată pe client, terapeutul adoptă o atitudine sensibilă, apreciativă, care ar trebui să facă mai ușor pentru pacient să-și recunoască propriile sentimente, dorințe și obiective și să dezvolte o soluție la dificultățile sale într-o manieră autodeterminată.
De asemenea Artă, muzică sau dans terapie poate ajuta pe mulți bolnavi pe lângă medicamente și psihoterapie. Aceste forme de terapie sunt utilizate în principal în contextul tratamentului internat. Pictând o imagine, făcând muzică sau trecând la muzică, de exemplu, pacienții au posibilitatea de a-și exprima creativ sentimentele, dar și imagini interioare și fantezii. Acest lucru vă poate ajuta să faceți față sentimentelor negative sau traumei și, în același timp, să promovați propriile resurse și sentimente pozitive.
Abordări suplimentare de tratament
Există, de asemenea, diverse abordări de tratament care sunt utilizate pentru forme speciale de depresie sau pentru boli depresive severe. Acestea includ:
Privarea de somn:
Acest lucru este utilizat în principal în cazul depresiei severe ca parte a tratamentului internat. Pacienții fie rămân treji toată noaptea sau în a doua jumătate a nopții și li se permite să doarmă din nou doar în noaptea următoare. Mulți pacienți au o îmbunătățire semnificativă a dispoziției ca urmare. Deși, de obicei, aceasta durează doar una sau două zile, oferă multor oameni afectați speranța că este posibilă o îmbunătățire.