Tratamentul diabetului O dată pe săptămână este suficient
Reisdorf, Simone
Dulaglutida agonistă a receptorului GLP-1 are un timp de înjumătățire de patru până la cinci zile. Aceasta înseamnă că trebuie aplicat doar o dată pe săptămână, ceea ce simplifică considerabil tratamentul pacienților cu diabet zaharat.
Dulaglutida a fost aprobată în noiembrie 2014 pentru a îmbunătăți controlul glicemic la adulții cu diabet de tip 2. Noul agonist al receptorului GLP-1 are un timp de înjumătățire de patru până la cinci zile și, prin urmare, trebuie administrat subcutanat doar o dată pe săptămână.
Dulaglutida (Trulicity ®) este o proteină de fuziune GLP-1-Fc recombinantă și acționează ca un agonist al receptorului GLP-1 timp de o săptămână întreagă atunci când este administrată o dată. A fost aprobat ca partener combinat pentru alți agenți antidiabetici, inclusiv insulină, fiind recomandată o doză de dulaglutidă de 1,5 mg o dată pe săptămână. La pacienții cu vârsta de 75 ani și peste, poate fi luată în considerare administrarea de doar 0,75 mg. În plus, dulaglutida poate fi utilizată ca singură terapie la pacienții cu intoleranță la metformină. Aici, se recomandă 0,75 mg o dată pe săptămână.
Prof. Dr. med. Michael Nauck, diabetolog din Bad Lauterberg, a menționat câteva dintre avantajele noului preparat la o conferință de presă susținută de Lilly la conferința de toamnă a German Diabetes Society: „Timpul de înjumătățire lung permite o injecție convenabilă doar o dată pe săptămână - întotdeauna în aceeași zi, de exemplu înainte de o emisiune TV preferată. Aplicarea este independentă de momentul zilei sau de mese, de exerciții fizice și de nivelul actual al zahărului din sânge. ”În plus, proporția de eliminare renală este minimă, iar structura de bază a moleculei bazată pe IgG4 asigură o imunogenitate scăzută.
Dulaglutida este oferită ca soluție gata de utilizare într-un stilou de unică folosință care conține 0,75 mg sau 1,5 mg de substanță. Medicamentul este eliberat prin simpla apăsare a unui buton; acul este ascuns în stilou și astfel este în mare parte invizibil pentru pacient. „Acest lucru este util pentru pacienții care nu au o fobie pronunțată a acului, dar sunt încă sceptici cu privire la terapia injectabilă”, a subliniat psihologul Susan Clever din Hamburg. Prof. Dr. med. Baptist Gallwitz, diabetolog din Tübingen, a adăugat: „Într-un studiu de utilizare ușoară, 99,1% dintre pacienții chestionați au găsit stiloul ușor de utilizat și 96,7% au dorit să îl păstreze”.
Dulaglutidă superioară reducerii HbA1c în cinci studii
Gallwitz a prezentat datele din studiile de fază III relevante pentru aprobare AWARD-1 la -6. În ceea ce privește obiectivul primar, reducerea HbA1c, dulaglutidă 1,5 mg a fost superioară substanței active de comparație respective în cinci din cele șase studii și a fost echivalentă într-un studiu. Și dulaglutid 0,75 mg a arătat superioritate în patru studii și non-inferioritate în altul.
În AWARD-2, dulaglutida și insulina glargină au fost comparate între ele, terapia de fond a fost metformină și glimepiridă. Valoarea HbA1c a scăzut cu dulaglutidă 1,5 mg față de insulină glargină în 52 de săptămâni cu 1,1 procente față de 0,6 procente. În AWARD-5, pacienții au fost tratați cu dulaglutidă versus sitagliptină, pe lângă metformină. Aici, valoarea HbA1c a fost redusă cu 1,1% față de 0,4% în 52 de săptămâni cu dulaglutidă 1,5 mg față de sitagliptin.
Noua substanță, de asemenea, a funcționat bine în comparație cu alți agoniști ai receptorilor GLP-1: Dulaglutidă 1,5 mg, comparativ cu exenatidă de două ori pe zi în AWARD-1, a redus valoarea HbA1c cu 1,5 procente față de 1,0 în decurs de 26 de săptămâni La sută. În AWARD-6, dulaglutidă 1,5 mg versus liraglutidă 1,8 mg a redus valoarea HbA1c cu o medie de 1,42 la sută față de 1,36 la sută în 26 de săptămâni; aici dulaglutidă 1,5 mg nu a fost inferioară comparatorului. În ambele grupuri, 68 la sută dintre pacienți și-au atins ținta HbA1c. Evenimentele gastrointestinale au apărut la fel de des în ambele grupuri, cu 36%; Hipoglicemia simptomatică a fost observată oarecum mai puțin frecvent cu dulaglutidă cu 0,1 față de 0,3 pe pacient și an.
In cazul in care nivelul de zahar din sange este inadecvata, 62 la suta dintre pacienti sunt motivati pentru a comuta terapia. 63 la sută cer noi opțiuni ”, a spus Nauck. Introducerea terapiei GLP-1 cu doze de dulaglutidă doar o dată pe săptămână ar putea ajuta pacienții cu un control insuficient al zahărului din sânge să își controleze nivelul de glucoză.
Sursa: Conferința de presă „O nouă opțiune pentru a începe tratamentul cu GLP-1”, la Leipzig, ca parte a conferinței de toamnă DDG, organizator: Lilly