Tratamentul infecțiilor fungice urinare.

Bine ați venit la EM-consulte, referința pentru profesioniștii din domeniul sănătății.
Accesul la textul integral al acestui articol necesită un abonament.

tratamentul

rezumat

Puncte esențiale

Drojdiile sunt rare în oraș, dar frecvent în spital: 10-30% din ECBU (examinări citobacteriologice ale urinei) în acest context.

Aspectele clinice au o severitate variabilă: colonizarea urinară asimptomatică (cea mai frecventă), cistita, pielonefrita și sepsisul sever într-un context de fungemie. Natura patologică a urinei vezicale infectate cu drojdii este strâns legată de gazdă și mai presus de toate este evaluarea terenului care ghidează managementul.

Diagnosticul microbiologic De obicei, pe baza unei concentrații de drojdie urinară mai mare de 10 3/mm3, fără prag stabilit pentru leucociturie. Candida albicans rămâne specia dominantă, dar contextul (spitalizare, tratamente anterioare etc.) influențează puternic epidemiologia funguriei și sensibilitatea la antifungice.

Indicațiile pentru tratament sunt rare, limitat la ciupercile simptomatice și la situațiile în care factorii legați de gazdă pot evolua de la colonizarea urinară la fungemie.

Tratament antifungic se bazează pe un număr limitat de molecule, în principal fluconazol și amfotericină B deoxicolat, datorită difuziei urinare slabe a altor molecule.