Tratamentul obezității Schwäbisch Hall Obesity Center am Diak „Un pacient cântărea 230
Dr. Jörg Jonas a înființat centrul de obezitate în Hall. Chirurgul și echipa sa reduc dimensiunile stomacului a 100 de pacienți pe an pentru a-i ajuta.
Ce greutate ai?
Dr. Jörg Jonas: 87 de kilograme.
Este prea mult?
Conform regulilor foarte stricte care ar fi prea mult. Acesta ar fi un indice de masă corporală de 27,2. Dar chiar acum trăiești cel mai mult între 27 și 28 și nu la 25. Asta m-ar face să fiu prea subțire.
Care este indicele de masă corporală?
Mărimea corpului este stabilită în raport cu greutatea corporală. Dar acesta este doar un ghid dur. Acordăm atenție bolilor secundare care sunt declanșate de supraponderalitate: hipertensiune arterială, probleme articulare și, bineînțeles, în primul rând, diabet.
În ce moment sunteți considerat supraponderal, adică obez?
Din IMC 30. Aceasta este valoarea aritmetică. Știm că 20% din populația germană are un IMC de peste 30, adică este supraponderal.
Suntem deosebit de grași în comparația internațională?
Există mai multe țări în fața Germaniei. Aceasta include Statele Unite ale Americii, apoi Anglia - cuvânt cheie „fish and chips”. Suntem la mijloc.
Este asta o problemă într-o societate bogată?
Îmi place întotdeauna să povestesc mamutul. Când obișnuiam să vânăm un animal la fiecare două până la patru săptămâni și nu aveam nimic de mâncare între ele, genele responsabile de stocarea energiei erau bune. Dar mâncarea este acum întotdeauna disponibilă. Mâncăm deseori alimente bogate în calorii. Glucidele trec repede, nu vă umplu și sunt bogate în calorii.
Unde apar carbohidrații?
Acesta este zahărul. Este în cartofi, orez, tăiței și hamburger. Există 1000 de calorii și doar un gram de proteine într-o pizza. Dar avem nevoie de 70 până la 80 de grame de proteine pentru mușchii noștri în fiecare zi.
Atunci ce ar trebui să mănânci?
De exemplu o pâine proteică. Există zece grame de proteine în fiecare felie. Trebuie să te obișnuiești să te uiți la ce este în mâncare. Există doar carbohidrați în baghetă, făină albă, care nu ajută. Trei mese sunt normale. Dar mulți mănâncă între ei. Trebuie să ne simțim plini pentru a ne opri. Mănâncă ceva care nu are la fel de multe calorii cu densitate ridicată.
Mâncare atât de specială?
Nu trebuie să fie produse ușoare. Cred că aceasta este cea mai mare înșelătorie din industria noastră alimentară. Conține aproape la fel ca la produsele normale, are două grame mai puțin grăsime, dar este de două ori mai scumpă. Asta nu face atât de mult. Trebuie să-i dai stomacului ceva de făcut. Iar verdeața face parte din ea.
E vina oamenilor grași?
Nu este corect. La 70%, este ereditatea. Fie părinții, fie bunicii sunt grași. Apoi, există diabetul. Cele două în combinație sunt cele mai frecvente. Există un control dublu în care un copil a crescut într-o familie diferită de celălalt. Interesant este că ambii s-au îngrășat. Chiar dacă a crescut la oameni slabi. Moștenirea joacă un rol gigantic aici. Ceilalți sunt factori psihologici. Știm că nu numai foamea și setea controlează consumul de alimente, ci și emoțiile noastre. Frustrare, stres, plictiseală. Avem, de asemenea, frustrare în utilizarea limbajului.
Cât de importantă este copilăria?
Părinții arată cum se face. Am crescut cu principiul: Mănâncă farfuria. Dar asta este de fapt contraproductiv. Adesea, copiii nu pot evalua cât pot mânca. Cazul ideal sunt trei mese obișnuite pe zi. Al doilea este să mănânci încet. Stomacul trebuie să aibă timp să-mi raporteze că este plin.
Care sunt consecințele excesului de greutate?
Grăsimile din sânge cresc. Nivelul acidului uric crește. Guta este rezultatul. Medicul de familie stabilește. Se agravează când vine vorba de mecanică. Problemele de șold, herniile de disc și problemele articulare sunt consecințele. Chiar și șoldurile implantate durează doar câțiva ani din cauza nivelurilor ridicate de stres. Există, de asemenea, o valoare a tensiunii arteriale ridicate. Există adulți tineri care au dezechilibre ale tensiunii arteriale, așa cum se întâmplă la bătrâni. Există probleme cu circulația, vasele de sânge și inima. Aveam un tânăr de 40 de ani care avusese deja două infarcturi. Ce este foarte frecvent: dacă aveți deraierea zahărului din sânge, aveți diabet târâtor și apoi diabet permanent. Atunci totul se poate sparge. Pereții vaselor, rinichii și apoi ochii. Merge încet. Hipertensiunea arterială nu doare. Dar rupe totul.
Cum arată terapia: aduce o dietă ceva?
Diabetologii au spus întotdeauna că pierderea a zece kilograme a îmbunătățit întotdeauna diabetul. Numai dacă cineva are peste 60 de kilograme peste 10 kilograme nimic. Desigur, dieta se îmbunătățește puțin, iar nivelul de insulină scade puțin. Dar nu realizăm ceea ce ne dorim. Dar avem rate de vindecare a diabetului de peste 80%. Pot oferi ceva acestor pacienți.
Deci, puteți face asta cu o operație. De când se va realiza?
Trebuie să le luăm în considerare dacă avem un IMC peste 35 de ani. Aceasta este obezitatea de gradul doi. O reducere a stomacului ar fi indicată împreună cu o boală secundară. Sau dintr-un IMC de 40. Peste un IMC de 50, putem opera fără pregătire. Deoarece: cu un IMC de 40, doar unul din 1000 coboară din nou printr-o schimbare a dietei.
Ce se întâmplă în timpul unei operații?
Există simpla reducere a stomacului. După aceea, oamenii vor fi plini mai repede. Modul de digestie rămâne același. Va trebui să-și schimbe dieta în trei până la patru luni. Luați mese mici. Există, de asemenea, o combinație de reducere a stomacului și scurtarea intestinelor, ocolirea gastrică. Digestia începe doar mai târziu. Ambele metode au avantaje și dezavantaje.
Există recidive în ciuda reducerii stomacului?
Da este. Nu toți își pot schimba obiceiurile. Orice sistem poate fi păcălit. Acest lucru este posibil după o reducere a stomacului cu alimente lichide. Am avut un pacient care a făcut Nutella lichidă și apoi a băut-o. Avem îngrijirea noastră pentru a preveni acest lucru. Ne așteptăm la pierderea în greutate. Există, de asemenea, cazuri de boli mintale care trebuie trimise către specialiști.
Cât de grea este cea mai groasă Haller?
Nu pot spune exact. Unul dintre pacienții noștri cântărea 230 kg.
Persoanele supraponderale suferă de discriminare?
Foarte. Ești foarte, foarte sensibil. Stigmatizarea copiilor este deja foarte gravă în școli. Sunt foarte izolate social. Un anumit grad de obezitate este încă acceptabil. Sunt considerați sociabili. Dar atunci asta se întoarce.
De ce ar trebui să fiu tratat la Diak dacă sunt supraponderal?
Am făcut ani de muncă pregătitoare pentru certificarea ca centru pentru obezitate. Acest lucru necesită cel puțin 50 de operațiuni pe an. De asemenea, avem anumite echipamente, cum ar fi paturi speciale și mese de operație. Avem o echipă formată din trei chirurgi, doi stagiari, psihologi și nutriționiști, precum și personal medical. Există, de asemenea, colaborări cu psihologia și chirurgia plastică. Acum am ajuns la 100 de operațiuni. Cuvântul se învârte. Avem camere noi conectate de patru săptămâni. Acum este clar: cineva stă aici, aici puteți merge. Avem un imens bazin hidrografic. De la Bad Cannstatt prin Öhringen și Heilbronn la Bad Mergentheim și Nürnberg. Nu există nicio clinică cu această ofertă specială între aici și Nürnberg.