Tratați varicele cât mai curând posibil PZ - Pharmazeutische Zeitung
De Christina Hohmann-Jeddi/Varicele trebuie tratate devreme, deoarece pot provoca complicații grave într-un stadiu avansat. Chirurgia este adesea necesară, dar nu întotdeauna. Care terapie este potrivită pentru ce pacient?
Deteriorarea venelor este destul de frecventă: aproximativ 70% din populația adultă are modificări ale vaselor de sânge. Acesta a fost rezultatul studiului venei Bonn al Societății germane de flebologie din 2003. Dar aceste schimbări au caracteristici diferite. Așa-numitele vene păianjen sunt o formă ușoară. Aceste vene mici și vizibile din piele se găsesc în aproximativ 59% din populație. Clasificarea CEAP împarte varicele în etapele C1 până la C6 în funcție de gravitatea acestora. „Stadiile C1 și C2 sunt tulburări venoase fără insuficiență cronică”, a spus dr. Lutz Schimmelpfennig, secretar general al DGP, într-un interviu cu Pharmazeutische Zeitung. Acestea au fost găsite la 14,3% dintre participanții la studiu. „Etapele C3 până la C6 sunt cronice”, spune Schimmelpfennig, care conduce secția chirurgicală la Steigerwaldklinik Burgerbrach. Conform studiului de la Bonn, această insuficiență venoasă cronică a fost observată la fiecare al șaselea bărbat și la fiecare a cincea femeie.
"width =" 300 "height =" 239 "/>
Chirurg trăgând o venă bolnavă în picior. Stripping-ul este încă standardul de aur pentru varice: 300.000 de operațiuni sunt efectuate în Germania în fiecare an.
Varicele, numite și varice, sunt vene nodulare, mărite pe picioare. Cea mai frecventă cauză a varicelor este o slăbiciune congenitală a țesutului conjunctiv care duce la o disfuncție a valvelor venoase (varicoză primară). Supapele asigură în mod normal că sângele este transportat de la picioare împotriva forței gravitaționale către inimă și nu aleargă înapoi spre picioare. Dacă funcția supapelor este perturbată, sângele se scufundă în picioare și se acumulează în vene, care se umflă și se întind ca urmare. Rezultatul este varicele vizibile. Dar varicele pot apărea și din alte boli, cum ar fi tromboza venoasă profundă sau tumori (varicoză secundară).
Cele mai frecvente sunt așa-numitele vene superficiale, care se desfășoară relativ aproape sub piele. „Nu există presiune externă asupra lor”, a explicat Schimmelpfennig. „Au nevoie de ajutor pentru a readuce sângele în inimă, în special prin valvele venoase.” Sistemul venos superficial constă în principal din cele două vene ale trunchiului, marea venă safenă mare și mica venă safenă mică. Acestea sunt conectate între ele prin ramuri laterale. Vena mare a trunchiului se deschide în zona inghinală, cea mică din golul genunchiului în sistemul venos profund care este încorporat în mușchi. "Sistemul venos profund este greu susceptibil la varice, deoarece există suficientă presiune acolo", a spus Schimmelpfennig.
Dacă sângele se scufundă în picioare, aceasta nu este doar o problemă cosmetică: pe termen lung, varicele pot avea consecințe grave asupra sănătății. Presiunea crescută în vene poate duce la inflamație (varicoflebită), care la rândul său poate provoca formarea trombului (tromboflebită). Aceasta se poate transforma într-o tromboză venoasă profundă cu riscul de embolie pulmonară. „Se spunea că inflamația venelor superficiale nu a cauzat embolie pulmonară. Astăzi trebuie să revizuiți acest lucru «, spune flebologul.
"width =" 190 "height =" 240 "/>
Varicele pronunțate pot duce la modificări ale pielii, dar și la tromboză și embolie pulmonară.
Cu toate acestea, presiunea crescută din vene nu numai că dăunează vaselor de sânge, ci duce și la modificări ale pielii. Apa este presată din vase în țesut, provocând edem. Picioarele sunt umflate și grele, pielea strânsă și mâncărime. Complicațiile care apar pe piele în acest fel variază de la decolorarea maroniu, tendința la micoze la întărire (sclerotizarea țesutului gras subcutanat) la un picior deschis (ulcus cruris). „Dacă daunele cauzate de presiune ale pielii sunt prea mari, acesta se deschide și se dezvoltă un ulcer”, a explicat Schimmelpfennig. Prevenirea acestei complicatii este motivatia pentru flebologi pentru a trata varicele devreme.
Cu toate acestea, nu toate varicele necesită tratament. De unde știi cine are nevoie de operație sau de altă terapie și cine nu? Cel mai important element al diagnosticului este examenul ecografic venos. Poate fi folosit pentru a determina viteza și direcția fluxului sanguin. „Factorul decisiv este gradul de reflux: care volum de sânge curge în direcția greșită”, spune Schimmelpfennig. În funcție de întindere, medicul va alege tratamentul potrivit. Scopul este de a elimina refluxul.
Există trei moduri de a face acest lucru, a explicat medicul. Una este să lăsați venele în picior, dar să le închideți, să le „părăsiți”. Această procedură, cunoscută sub numele de scleroterapie, implică injectarea unui lichid sau spumă în varică. Ingredientul activ conținut Polidocanol deteriorează peretele interior al vaselor, astfel încât acestea să se lipească și astfel să se închidă. Lichidul este potrivit pentru vasele mici, cum ar fi venele păianjen, care sunt în mare parte distruse din motive cosmetice. Pentru vasele mai mari, soluția este spumată prin adăugarea de gaz și se aplică spuma. Aceasta are avantajul că aderă mai bine la peretele vasului decât la lichid. „Aceasta înseamnă că întinderi mai mari pot fi pustii cu o doză mai mică”, a spus Schimmelpfennig. În timp ce scleroterapia a fost folosită anterior în principal pentru secțiuni scurte, venele safene întregi pot fi acum obliterate. Așa-numitele proceduri endovenoase includ, de asemenea, închiderea venei folosind lasere, unde radio și, mai recent, abur.
"width =" 190 "height =" 285 "/>
Dușurile reci și dușurile stimulează circulația sângelui și ajută împotriva picioarelor grele.
O a doua opțiune este să lăsați vena afectată în picior, dar să corectați fluxul sanguin, a explicat profesionistul medical. Aceasta include, de exemplu, așa-numita metodă CHIVA, în care venele afectate sunt legate cu fire în anumite puncte pentru a preveni refluxul. Ca urmare, varicele existente pot regresa. Schimmelpfennig a spus că procesul a fost râs la început în cercurile de experți. Între timp, însă, există date bune despre succesul terapiei. Un dezavantaj este însă faptul că numai venele safene sunt tratate în acest fel, iar ramurile laterale bolnave trebuie, de asemenea, îndepărtate chirurgical. „Intervențiile suplimentare sunt regula”.
A treia opțiune este eliminarea venelor afectate. Cu așa-numitul stripping, „tragerea” venei, vasul este mai întâi separat de restul sistemului. În cazul venei safene mari, chirurgul face două incizii minim invazive, una în zona inghinală și cealaltă în punctul cel mai adânc al insuficienței. Acolo, vena este legată și tăiată. În acest scop, punctul de sub inghină este expus acolo unde vena trunchiului se deschide în sistemul venos profund, așa-numita cruce. Acolo este legat și tăiat (crossectomie) și apoi extras. Lăstarii mici laterali se rup. Venele safene pot fi îndepărtate integral sau parțial. "În funcție de amploarea daunelor, puteți elimina venele mai mici numai dacă crucea este sănătoasă", a spus Schimmelpfennig. Ciorapii de compresie trebuie purtați timp de aproximativ patru până la șase săptămâni după procedură pentru a preveni sângerarea și tromboza. Sângele își găsește drumul înapoi către inimă, în ciuda venelor safene îndepărtate. „În principiu, nu avem nevoie de sistemul sanguin superficial”, spune Schimmelpfennig. 90% din fluxul de sânge are loc oricum în sistemul venos profund.
Decaparea standardului de aur
Etalonul aurului este încă dezbrăcat. 300.000 de intervenții sunt efectuate în Germania în fiecare an. Alte metode, cum ar fi procedura endovenous, sunt utilizate de aproximativ 15.000 până la 20.000 de ori pe an. Ce metodă de terapie intră în discuție este decisă de la caz la caz. „Este important să se trateze cât mai devreme și cât mai puțin necesar, mai ales adecvat etapei”, a avertizat Schimmelpfennig.
În plus față de terapia medicală, există și multe lucruri pe care cei afectați le pot face singuri: unele măsuri generale au un efect preventiv și calmant asupra varicelor, dar nu pot elimina varicele. Aceasta include, de exemplu, un exercițiu suficient. Când mergeți, jogați sau mergeți cu bicicleta, pompa musculară din picioare susține revenirea sângelui în inimă. Turnarea de apă rece sau călcarea pe apă Kneipp stimulează, de asemenea, circulația sângelui și ajută la ameliorarea venelor. Ridicarea regulată a picioarelor este, de asemenea, o măsură adecvată. Încrucișarea picioarelor în timp ce stai, nu are însă niciun efect asupra dezvoltării varicelor.
În formele ușoare de varice, purtarea ciorapilor de compresie sau de susținere poate opri progresul bolii. Acestea pun presiune pe vene și îmbunătățesc evacuarea sângelui. Un număr de fitofarmaceutice pot fi, de asemenea, utilizate pentru a ajuta împotriva picioarelor umflate și grele. Acestea includ preparate făcute din mătură de măcelar, plantă de hrișcă, castan de cal, trifoi dulce sau frunze de viță roșie. /