Tromboză (cheag de sânge) Gesundmed - Medicină, sănătate

Cauze: ce cauzează tromboza?

Cu o tromboză, coagularea sângelui este activată în vene, artere sau cavități cardiace. Acest lucru duce la închiderea lentă sau bruscă a vasului și la congestia sângelui. Coagularea este o proprietate vitală a sângelui, deoarece previne sângerarea până la moarte în caz de rănire. Cu toate acestea, dacă această coagulare a sângelui crește foarte mult, se formează aglomerări care îngustează vasul. Cele mai frecvente forme sunt tromboza venoasă (flebotromboză), în special în picioare și zona pelviană și tromboza arterială.

Se află trei Principalele cauze pentru tromboză, care se mai numește „Triada Virchow” desemnat:

Modificări sau deteriorări ale peretelui navei, mai ales din cauza arteriosclerozei (întărirea arterelor) sau a inflamației
Debitul sanguin încetinit
Tendință crescută a sângelui de a coagula

Dacă mai mulți dintre acești factori apar împreună, riscul de tromboză crește considerabil. Anumit Factori de risc precum supraponderalitatea (obezitatea), fumatul, preparatele hormonale precum pilula contraceptivă, lipsa exercițiului (de exemplu datorită odihnei la pat), dar și sarcinilor cresc tendința la tromboză. Cheagurile de sânge se formează adesea după leziuni, operații sau infecții, cu excepția cazului în care a fost efectuată profilaxia trombozei.

Plângeri: Cum se manifestă o tromboză?

În funcție de tipul, severitatea și localizarea trombozei, simptomele sunt foarte diferite. Adesea, simptomele sunt foarte mici doar o lungă perioadă de timp și, prin urmare, rămân nedetectate. Dacă simptomele precum durerea sunt deja evidente, este important să consultați imediat un medic.

Posibil semne tipice ale unei tromboze sunteți:

Dureri musculare și crampe
Venele sensibile la presiune, mai ales pe coapsă sau pe picior
Vene mărite, încălzite, cu înroșirea pielii
Durere când piciorul atinge în jos sau în zona inghinală
Extremități reci, „fără sânge”
Senzație de greutate și tensiune
umflătură
Tulburări neurologice, dureri de rinichi și abdominale, tulburări de vedere și simptome de accident vascular cerebral în tromboza arterială

Tromboza venoasă vin esențiale mai des înainte, mai ales în Picioare și vene pelvine. Aici se face o distincție între trombozele superficiale și profunde. Trombozele profunde se formează în vasele adânci și necesită tratament medical imediat. Trombozele superficiale apar adesea în vene varicoase și sunt relativ inofensive. Cu toate acestea, pot invada sistemul venos profund în anumite circumstanțe. Trombozele arteriale pot duce la un aport insuficient de oxigen la organe și țesuturi și, prin urmare, sunt, de asemenea, foarte periculoase.

Diagnostic: Cum este diagnosticată tromboza?

Într-o conversație despre istoricul medical (anamneză), pot fi descoperiți primii factori de risc pentru tromboză. În timpul examinării fizice, medicul acordă o atenție deosebită umflăturilor, sensibilității și modificărilor culorii și temperaturii pielii. Cu toate acestea, aceste simptome sunt relativ necaracteristice, astfel încât sunt necesare investigații suplimentare pentru a exclude în mod fiabil tromboza.

Asa numitul Testul dimerului D detectează produsele de descompunere a cheagurilor din sânge și este utilizat dacă se suspectează o tromboză. Dacă nivelul normal de dimeri D este crescut, acesta este de obicei un semn de tromboză, dar diagnosticul nu este sigur.

Mijloace Examinări cu ultrasunete (sonografie) și Examinări cu raze X medicul poate diagnostica în siguranță o tromboză. Un agent de contrast administrat anterior face venele vizibile în timpul examinării cu raze X (flebografie). Examinările cu ultrasunete, cum ar fi sonografia Doppler, consumă mai puține radiații decât examinările cu raze X și descriu, de asemenea, proprietățile de flux ale sângelui și ale modificărilor vasculare. ) folosit.

Tratament: Cum poate fi tratată o tromboză?

Accentul terapiei cu tromboză este Subțierea sângelui cu droguri, care inhibă coagularea sângelui. Astfel de agenți fie împiedică lipirea trombocitelor între ele (Inhibitori ai agregării plachetare, de exemplu clopidogrel) sau fac ineficienți factorii de coagulare (Anticoagulante, de exemplu, heparină).

În funcție de gravitate, tratamentul este fie internat, fie ambulatoriu. În cazul trombozei venoase, bandajele de compresie sau ciorapii de compresie susțin venele afectate, astfel încât cheagurile să nu se slăbească și să provoace ceea ce este cunoscut sub numele de embolie (ocluzie vasculară cauzată de un cheag care a fost spălat). În unele cazuri, medicul poate prescrie medicamente pentru a sparge cheagurile de sânge (fibrinolitice).

Cheagurile de sânge mai vechi care nu pot fi tratate cu medicamente pot fi îndepărtate chirurgical. Medicul fie îndepărtează vasul afectat și apoi îl leagă cu un bypass, fie îndepărtează cheagul direct din vasul de sânge.

Pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge (Profilaxia trombozei) medicul poate utiliza următoarele medicamente:

Heparină
Inhibitori ai factorului Xa (inhibă un anumit factor de coagulare)
Inhibitori ai trombinei (inhibă enzima trombină, care este responsabilă în principal de coagularea sângelui)
Antagoniștii vitaminei K (Cumarine)
Medicamente antiplachetare (inhibă aglomerarea trombocitelor din sânge)

În schimb, acidul acetilsalicilic nu mai este recomandat pentru profilaxia trombozei.

Deoarece medicamentele pe care medicul le oferă pentru profilaxia trombozei inhibă coagularea sângelui, există unul în timpul tratamentului tendință crescută de sângerare. Prin urmare, profilaxia trombozei nu este întotdeauna utilă, de exemplu în cazul anumitor boli de bază care sunt deja asociate cu un risc crescut de sângerare.

Prognostic: Care este prognosticul pentru o tromboză?

Tromboza netratată poate duce la ocluzia completă a vasului de sânge afectat. Rezultatul este că țesutul nu mai este alimentat în mod adecvat cu oxigen și, în cele din urmă, pier. Cu tromboza în creier, acest lucru duce la accident vascular cerebral (Apoplex), pe inima la un atac de cord. În plus, cheagurile se pot relaxa, pot fi transportate cu fluxul sanguin și pot bloca vasele de sânge în altă parte a corpului (embolie). La o Embolie pulmonară de exemplu, astfel de cheaguri intră în plămâni și există un pericol pentru viață. Prin urmare, cu cât este diagnosticată și tratată mai devreme, cu atât prognosticul pentru tromboză este mai bun.

Prevenire: Cum se previne tromboza?

Exercițiul este cea mai bună prevenire împotriva trombozei. Este recomandabil să vă ridicați din când în când dacă stați sau stați frecvent și pentru suficient activitate fizica a-ti pasa. Deoarece supraponderalitatea (obezitatea) și fumatul favorizează, de asemenea, dezvoltarea unei tromboze, este recomandabil să se evite acești factori pe cât posibil. Înainte de a sta mult timp, de exemplu înainte de zborurile pe distanțe lungi, puteți Ciorapi de compresie iar mersul în picioare și mersul frecvent contracarează o tromboză. Medicamentele anticoagulante (de exemplu, heparina) pot fi utilizate și pentru prevenirea trombozei după consultarea unui medic.