Tuberculoză; Precauții; Pneumolog-pe-net
Informații pentru rude
Dacă un pacient este suspectat de tuberculoză sau a fost deja diagnosticat cu tuberculoză infecțioasă care necesită tratament, este important să îi protejăm pe cei apropiați de infectare. Pentru a afla ce măsuri de precauție să luați și ce să luați în considerare cu privire la o transmisie care ar fi putut să aibă loc deja, vă rugăm să contactați direct pneumologul.
Risc deosebit de infecție
Tuberculoza este de obicei cauzată de mici nuclee de picături (aerosoli care sunt invizibili cu ochiul liber)
Aerosolii sunt amestecuri de particule solide sau lichide într-un amestec de gaze precum aerul. Micile particule pot pluti în el pentru o lungă perioadă de timp. ) care conțin bacterii tuberculoase. În cazul contactului cu pacienții tuberculari infecțioși, pacientul și persoana de contact ar trebui, prin urmare, să poarte un aparat de gură. Dacă picăturile se lipesc de peretele sau podeaua unei camere după tuse, riscul de infecție a luat sfârșit, deoarece de obicei nu sunt aruncate înapoi în aer. Teoretic, bacilii tuberculoși pot supraviețui mult timp în praf, dar și aici riscul de infecție este extrem de scăzut.
Tuberculoza bovină (agent patogen) transmis prin laptele infectat Mycobacterium bovis) practic nu mai există în Germania. Cu toate acestea, tuberculoza poate trece M. bovis apar încă ca reactivare a unei infecții anterioare. În multe țări sărace, de ex. Cu toate acestea, în părți din Africa sau America de Sud, infecțiile cu tuberculoză apar în continuare prin ingestia de produse lactate infecțioase.
De obicei, oamenii sunt infectați într-un moment în care nu se știe (încă) că purtătorul suferă de tuberculoză infecțioasă. Condițiile preliminare pentru o infecție includ, de obicei, o anumită cantitate de agent patogen, durata și intensitatea suficientă a contactului și susceptibilitatea adecvată a persoanei de contact. Prin urmare, nu orice contact înseamnă neapărat o infecție.
Deosebit de contagioși sunt pacienții la care bacteriile tuberculoase pot fi găsite microscopic în mucusul tusei (spută). Acest lucru este aproape întotdeauna cazul tuberculozei pulmonare cavernoase, deoarece agenții patogeni pot fi tuse în mediu atunci când sunt conectați la o ramură bronșică (bronhie) și apoi inhalați de către oamenii din imediata apropiere.
Persoanele de contact care au o imunodeficiență sunt în mod special expuse riscului de infecție, de exemplu de la virusul HIV (SIDA) sau ca urmare a chimioterapiei împotriva unei boli tumorale existente. Persoanele subponderale au, de asemenea, un risc crescut de infecție, deoarece subnutriția și malnutriția stimulează, de asemenea, sistemul imunitar
Sistemul de apărare al corpului constă din trei cercuri funcționale:
(1) Măduva osoasă ca loc unde se formează celulele imune.
(2) Diferite organe imune centrale, cum ar fi timusul (imprimarea limfocitelor T) și organele limfatice în apropierea intestinului (pentru imprimarea limfocitelor B).
(3) Organe limfatice secundare, cum ar fi splina, ganglionii limfatici și amigdalele (amigdalele).
Se face distincția între așa-numita apărare umorală (prin fluidele corporale care conțin anticorpi și factori din așa-numitul sistem complement) și apărarea mediată celular (cu celule B și T, macrofage, celule care prezintă antigen, granulocite etc.).
puncte slabe. Din acest motiv, la tratarea acestor pacienți cu tuberculoză, se acordă atenție unei diete bogate în calorii (bogate în calorii).
Cerință de notificare și investigație de mediu
Conform Legii privind protecția împotriva infecțiilor, fiecare tuberculoză care necesită tratament trebuie raportată cât mai curând posibil departamentului de sănătate responsabil. Acest lucru determină apoi persoanele de contact mai strânse (cum ar fi membrii familiei, prietenii, cunoștințele, colegii de muncă etc.) și determină în ce perioadă și în ce cazuri s-ar fi putut produce o infecție (așa-numitul examen de mediu). Examenul de mediu se efectuează cu ajutorul unui test cutanat pe tuberculină și/sau a unei radiografii a plămânilor. Primul lucru de făcut este să faceți testul cutanat la tuberculină și, dacă rezultatul este pozitiv, se efectuează o radiografie. Cu testul cutanat cu tuberculină, o reacție pozitivă poate fi de obicei așteptată doar la 6-8 săptămâni după infecție. Chiar și în cazul dezvoltării tuberculozei care necesită tratament, este nevoie de ceva timp pentru a arăta anomalii în imaginea cu raze X. Dacă nu există dovezi ale unei boli active în momentul examinării, examinările ulterioare sunt efectuate la anumite intervale de timp.
Tratamentul chimioprofilactic
În cazul unui contact proaspăt, o infecție poate fi prevenită la copiii mici și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit (în special pacienții cu HIV) prin tratament chimioprofilactic cu izoniazidă (vezi și „Terapie”). Dacă infecția a avut loc deja (testul cutanat pozitiv la tuberculină), necesitatea chemoprevenției trebuie luată în considerare după excluderea unei boli active. Acest lucru se face de obicei cu izoniazid timp de nouă luni. Acest lucru poate preveni progresia unei infecții într-o boală activă cu o probabilitate mare.
Măsuri comportamentale
Cele mai eficiente măsuri pentru prevenirea infecției sunt diagnosticarea rapidă și fiabilă, tratamentul eficient și izolarea imediată a pacienților potențial infecțioși. Acest lucru necesită, de asemenea, un comportament responsabil de sănătate de la noi toți. De exemplu, o tuse care durează mai mult de trei săptămâni trebuie clarificată de un medic. Multe diagnostice de tuberculoză sunt întârziate de faptul că pacientul - adesea în ciuda simptomelor pronunțate! - Nu solicitați tratament medical până foarte târziu, deși între timp pot pune în pericol mediul înconjurător. Desigur, este crucial ca medicii curanți să se gândească și la tuberculoză (diagnostic diferențial).
Cele mai importante măsuri de igienă includ ventilarea adecvată a camerei, comportamentul pacientului (igiena tusei, protecția gurii) și măsuri de protecție personală pentru personalul medical. Un control funcțional al tuberculozei necesită, de asemenea, o bună pregătire și educare a tuturor celor implicați, precum și o cooperare între serviciul de sănătate publică, laboratoare, domenii de practică clinică și privată. Datele fiabile de raportare permit o reacție la noile evoluții epidemiologice (creșterea rezistenței, grupuri de populație vulnerabile). În plus, măsurile active de depistare a cazurilor, cum ar fi examinarea de mediu menționată mai sus, controlul persoanelor cu infecție tuberculoasă latentă sau tuberculoză anterioară și examinarea grupurilor de risc, ajută la detectarea cazurilor de boală într-un stadiu incipient și astfel rupe lanțurile de infecție.
Până în prezent nu există protecție împotriva vaccinării
O vaccinare activă cu M. bovis-BCG (vaccinare BCG; Bacillus Calmette Guérin), un vaccin viu atenuat, nu oferă o protecție fiabilă. Ajută doar la prevenirea cursurilor severe de tuberculoză în copilărie (meningită, tuberculoză miliară) și, prin urmare, se desfășoară în principal în țările cu incidență mare a tuberculozei. În această țară, din cauza scăderii numărului de boli și a raportului risc-beneficiu nefavorabil rezultat, Comisia permanentă de vaccinare de la RKI (STIKO) nu a mai recomandat-o în principiu. O altă problemă este că rezultatele pozitive ale testelor cutanate la tuberculină la copiii vaccinați cu BCG sunt dificil de interpretat. Studiile clinice inițiale cu vaccinuri mai noi și mai puternice sunt promițătoare, dar utilizarea de rutină nu este așteptată pentru câțiva ani.