Tulburare de golire gastrică - cunoștințe de specialitate

Tulburare de golire gastrică înseamnă o întârziere în golirea conținutului gastric în duoden, dacă acestea rămân în stomac mai mult de 4-6 ore după mese. 1) Clin Exp Gastroenterol. 25 septembrie 2018; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

golire gastrică

→ Vă vom ține la curent cu noutățile pe site-ul nostru de pe facebook!
→ Înțelegeți și gestionați valorile de laborator cu aplicația de laborator PRO pentru valori sanguine!

cauzele

Următoarele cauze pot duce la tulburări de golire gastrică:

  • Gastropareza în cazul afectării nervilor: în diabetul zaharat (diabetul zaharat), afectarea nervilor (neuropatia) este una dintre cele mai importante complicații. Afectează nu numai nervii periferici, ci și nervii canalului gastro-intestinal. Poate duce la o motilitate (mișcare) redusă a peretelui stomacului pentru umplerea pulpei alimentare și în timpul golirii gastrice. 2) J Pacient Cent Res Rev. 2019 29 apr; 6 (2): 148-157. DOI: 10.17294/2330-0698.1689 PMID: 31414026; … Continuați lectură
  • Dischinezie temporară a mușchilor peretelui stomacului: Există multe motive pentru care peretele stomacului poate suferi o coordonare slabă și o mobilitate insuficientă (diskinezie). Dischinezii cu tulburări de golire gastrică pot apărea temporar în contextul altor boli și afecțiuni, mai ales
    • ca parte a unei infecții temporare,
    • ca efect secundar al medicației și
    • de stres mental; el poate „constrânge stomacul” temporar.
  • Etanșeitatea orificiului de stomac (obstrucție a orificiului gastric)
      • cicatriciat după ulcer gastric,
      • de la cancerul gastric,
      • în sindromul Bouveret.

consecințe

În cazul tulburărilor de golire gastrică, cantități mai mult sau mai puțin mari de alimente rămân în stomac multe ore; Acest lucru se aplică și medicamentelor administrate pe cale orală, ceea ce le face nesigure.

Golirea gastrică lentă poate duce la boala de reflux gastroesofagian. În schimb, tulburările de golire gastrică sunt mai frecvente la persoanele cu boală de reflux. 3) J Gastroenterol Hepatol. 2018 Dec 14. doi: 10.1111/jgh.14572.

Dacă mușchii stomacului și ai intestinului subțire sunt coordonați incorect (diskinezie), ceea ce duce la golirea gastrică întârziată, poate apărea reflux biliar din duoden în stomac, care la rândul său duce la gastrită de tip C.

Dacă există și bilă în reflux (reflux biliar recunoscut endoscopic din intestinul subțire în stomac) și sucul gastric biliar continuă în esofag, riscul de cancer esofagian crește pe termen lung.

Simptome

Adesea, există o senzație de plenitudine, o senzație de sațietate prematură, uneori greață, tendință de eructație, presiune stomacală sau durere în regiunea epigastrică sau în colțul epigastric. Ocazional, nu sunt raportate plângeri specifice.

Diagnostic

De regulă, descoperirea endoscopică este principală: în gastroscopie, care se efectuează de obicei pe stomacul gol pentru a preveni aspirația în timpul examinării. se efectuează la mai mult de 4-6 ore după ultima masă, puteți vedea în continuare resturi semnificative de alimente. Acestea pot preveni ocazional o inspecție a orificiului gastric. Se acordă atenție unei tumori, un ulcer și o cicatrice de ulcer la ieșirea gastrică, gastrită și esofagită de reflux. Ocazional, într-o tulburare de golire de lungă durată, se observă un stomac mare, dilatat; Cu toate acestea, acest lucru poate fi văzut mai bine în imaginea cu raze X a stomacului după umplerea cu mediu de contrast.

Clarificări suplimentare, de ex. B. să fie cerută de o sonografie și o tomografie computerizată. Întrebarea se adresează adesea către o tumoare extragastrică (de exemplu, un pseudochist pancreatic sau un carcinom pancreatic) care apasă pe ieșirea gastrică sau pe duoden.

terapie

Tratamentul se bazează pe cauză. Procinetica este utilizată pentru tulburări funcționale de golire gastrică.

Medicamentele administrate oral nu funcționează întotdeauna în mod fiabil într-o tulburare severă de golire gastrică. Acest lucru se datorează faptului că acestea pot fi prinse într-un volum mare de pulpă alimentară în stomac și pot rămâne ineficiente în momentul efectului dorit. În aceste cazuri, poate fi necesară furnizarea prin supozitoare (supozitoare care trebuie administrate rectal) sau chiar administrare parenterală.

Cu o îngustare (obstrucție) a orificiului de evacuare a stomacului, medicamentele pot îmbunătăți simptomele în cazurile ușoare. Dacă efectul este insuficient, sunt posibile măsuri de dilatare endoscopică sau chirurgicală.

Cu o intervenție endoscopică, ieșirea gastrică (pilor) poate fi dilatată în mod controlat folosind un balon care poate fi umplut cu lichid sau aer; ocazional procedura trebuie repetată de mai multe ori.

Dacă tulburarea de golire gastrică se bazează pe o spasticitate a mușchilor pilorului (pilorospasticitate), metodele endoscopice pot fi luate în considerare și astăzi. În centre speciale, mușchiul concentrat îngroșat poate fi incizat cu ajutorul unui cuțit electric introdus endoscopic (miotomie endoscopică). 4) J Dig Dis. Decembrie 2017; 18 (12): 709-712. doi: 10.1111/1751-2980.12509. PMID: 28727260. De obicei, totuși, cazurile de răspuns inadecvat la medicamente sunt tratate chirurgical (de obicei prin laparoscopie).

Gastropareza diabetică: Deoarece diabetul zaharat este cea mai frecventă cauză a tulburării funcționale de golire gastrică funcțională, depistarea precoce a bolii metabolice și un control bun al zahărului din sânge joacă un rol major în prevenire. 5) Clin Gastroenterol Hepatol. 2016 iulie; 14 (7): 929-36. doi: 10.1016/j.cgh.2015.11.021. Pentru terapia diabetului, vezi aici.

Pentru cazurile severe de gastropareză, terapia agresivă prin piloroplastie chirurgicală (expansiunea plastică a orificiului gastric) și implantarea unui stimulator electric în peretele stomacului este „standardul de aur” actual. 6) Clin Exp Gastroenterol. 25 septembrie 2018; 11: 347-363. doi: 10.2147/CEG.S131650.

Referințe

Informații despre pacienți

Autorul site-ului este prof. Dr. Hans-Peter Buscher (vezi avizul legal).