Tulburări de alimentație în diabetul de tip 1 atunci când gândurile dvs. se învârt constant în jurul alimentelor - DER SPIEGEL

Foto: Sabrina Lutter

Lisa Schütte avea doar 22 de ani când viața ei era în pericol: într-o duminică seara, avea o durere de cap incredibilă. Ia un analgezic și se culcă.

A doua zi dimineață abia își poate mișca capul și este bolnavă. Chiar și respirația este dificilă pentru tânăra femeie. Câteva ore mai târziu, Schütte a căzut în comă. Din fericire, colega ei de cameră observă situația de urgență și cheamă o ambulanță.

Când Lisa Schütte deschide din nou ochii, se află în secția de terapie intensivă a spitalului orașului din Kassel, cu tuburi în jurul ei. „La naiba, ce am făcut?”, Se gândește ea.

Schütte a fost un diabet de tip 1 încă din copilărie. Și are bulimie de câțiva ani. Pentru a slăbi, a făcut așa-numita purjare a insulinei. Asta înseamnă că a încetat să-și mai injecteze insulina pentru o vreme. Celulele corpului nu mai pot absorbi glucoza din alimente. Nivelul de zahăr din sânge a crescut și a crescut, în cele din urmă cetoacidoză, o acidoză care pune viața în pericol.

Mai expuse riscului decât colegii sănătoși

„Femeile tinere cu diabet au un risc mai mare de a dezvolta o tulburare de alimentație decât colegii lor sănătoși”, spune Stephan Herpertz. Este directorul Clinicii de Medicină Psihosomatică și Psihoterapie de la Spitalul Universitar LWL din Bochum și coautor al primului ghid pentru tratamentul diabetului pentru „diagnosticul și terapia tulburărilor alimentare”. Bulimia prin purjarea insulinei, adică omiterea deliberată a insulinei, așa cum a făcut Schütte, este deosebit de frecventă, potrivit Herpertz.

Cât de des tinerii diabetici dezvoltă o tulburare de alimentație nu poate fi stabilit cu precizie. Cifrele diferă de la studiu la studiu. Într-un studiu realizat de Centrul German de Diabet (DDZ) din Düsseldorf în 2016, de exemplu, aproape fiecare a treia femeie cu diabet de tip 1 a afectat comportamentul alimentar; Tulburările de alimentație sunt mai puțin frecvente la băieți și bărbați cu diabet de tip 1.

„Diabetul de tip 1 se dezvoltă de obicei cu puțin timp înainte sau în timpul pubertății, cu alte cuvinte într-un moment în care fetele sunt deosebit de vulnerabile”, explică Herpertz.

Dacă apare tulburarea metabolică, cele mai multe dintre ele scad într-un timp foarte scurt, deoarece organismul nu mai procesează glucoza pe care a absorbit-o. „Oferă multora o senzație bună”, spune expertul în tulburări de alimentație, adăugând că le întărește încrederea în sine.

Diagnosticul diabetului nu este doar un șoc, terapia cu insulină readuce metabolismul în echilibru. Tinerii se îngrașă ceea ce au pierdut anterior. „Pentru fete, care la această vârstă își atașează puternic valoarea de sine de imaginea corpului, o povară suplimentară”, spune Herpertz.

Lisa Schütte, care acum are 27 de ani, spune că în copilărie era slabă în ciuda diabetului. Asta s-a schimbat în timpul pubertății. Noaptea era adesea hipoglicemiantă și se trezea cu transpirații. Pentru a contracara acest lucru, a mâncat mai mult și s-a îngrășat mult. Pentru că se simțea inconfortabilă în corpul ei, a venit cu ideea devastatoare de insulină.

Trebuie să mă gândesc la mâncare tot timpul

O altă problemă: diabetul cere celor afectați să se gândească constant la mâncarea lor. Trebuie să calculați în mod constant carbohidrații. Pentru Schütte, o pizza margarita nu este doar o pizza: este de dimensiuni medii - între 24 și 28 de centimetri - cu aproximativ 96 de grame de carbohidrați și o treime bună constă în grăsimi. „În principiu, diabeticii sunt întotdeauna preocupați să mănânce”, rezumă expertul în diabet, Herpertz: „Dacă sunt apoi nemulțumiți de ei înșiși, de corpul lor, zborul către un comportament alimentar perturbat este adesea nu departe”.

Ștefanie Blockus, în vârstă de 35 de ani, este, de asemenea, familiarizată cu lupta cu propriul corp. Când a fost diagnosticată cu diabet de tip 1 la vârsta de 14 ani, a fost internată într-o clinică de diabet. Acolo, alimentele au fost cântărite până la miligrame, iar nivelurile de zahăr din sânge, unitățile de insulină și greutatea corporală au fost notate cu atenție în jurnalul de diabet. Dintr-o dată, viața ei se învârtea în jurul mâncării, greutății și cât de multă insulină trebuia să se injecteze. „Nivelul meu de zahăr din sânge”, spune ea, „ar trebui să fie perfect” - și din cauza fricii de daune secundare.

Foto: Katrin Denkewitz

Înapoi acasă, ambiția a devenit o constrângere. „Cu cât cantitatea arăta mai puține kilograme, cu atât aveam nevoie de mai puțină insulină și cu atât mă simțeam mai bine”, spune ea. Dacă a fost prăjitură la o petrecere de ziua ei, ea a spus: "Din păcate, nu o pot mânca. Știi: diabet." Boala metabolică a devenit scuza perfectă, iar teama de a mânca a crescut. În cele din urmă, IMC-ul ei era sub 14 ani. Dorința de control l-a condus pe Blockus în anorexie și și-a dat seama: „Nu poate continua așa”

Tulburările de alimentație sunt deosebit de periculoase pentru tinerii diabetici: rata mortalității este mult mai mare decât pentru pacienții care au o tulburare de alimentație, dar nu au diabet, spune Herpertz.

Sechele de bulimie

Lisa Schütte se luptă astăzi cu daunele care rezultă din purificarea insulinei. Rinichii dvs. sunt deteriorați permanent, nu este sigur dacă se vor recupera vreodată. Așa că trebuie să ia medicamente.

Schütte face acum psihoterapie. Căutarea unui terapeut potrivit a durat ceva timp. Puțini sunt familiarizați cu combinația de diabet și tulburări alimentare, spune ea. În prima ei ședință, tânăra de 27 de ani chiar a trebuit să-i explice terapeutului cum funcționează de fapt insulina.

„Dacă un terapeut tratează un diabetic cu o tulburare de alimentație, el ar trebui să afle cu siguranță despre boala metabolică în prealabil”, spune Siobhan Loeper, medic senior în departamentul „Medicină psihosomatică și psihoterapie” de la Schön Klinik Hamburg Eilbek. În opinia ei, însă, el nu are nevoie de nicio pregătire specială pentru diabet.

În cazul pacienților cu bulimie, tratamentul este în cele din urmă să afle cum și de ce a început purjarea insulinei și că ei învață să nu-și mai lege starea de spirit cu aspectul lor. Pe de altă parte, diabeticii cu anorexie foarte severă ar trebui să se îngrășeze mai întâi. „Altfel, mulți dintre ei sunt incapabili cognitiv de psihoterapie”, spune Loeper.

„Scrierea mă ajută”

Psihoterapia a ajutat-o deja pe Lisa Schütte. „Sunt bine astăzi”, spune ea. Merge la facultate, are un iubit și poate vorbi deschis familiei sale despre bulimia ei.

Cu toate acestea, ea nu a depășit încă complet tulburarea alimentară: Dacă tânăra stă în fața unei pizza sau a unei bucăți de tort, este încă tentată să lase insulina oprită. Așa că i-a cerut iubitului ei să se asigure că îi ia cu adevărat insulina. De asemenea, a început un blog. Se numește „Lisabetes”. Pe ea studentul vorbește despre diabetul ei și despre lupta ei cu tulburarea alimentară. „Scrierea mă ajută să integrez în mod activ diabetul în viața mea”, spune ea, „și să termin cu purificarea insulinei”.

Ștefanie Blockus a început și un blog despre viața ei cu diabet - „Viața lui Staeff (er) cu diabet”. Mai presus de toate, studiile ei și schimbarea asociată cu un nou mediu au ajutat-o să iasă din tulburarea alimentară. La colegiul tehnic și-a făcut noi prieteni și a învățat să renunțe la control. Uneori, Blockus mergea și la un grup de auto-ajutorare. „Grupul mi-a arătat că nu sunt singur cu problemele mele”, spune ea. Tânăra este încă ambițioasă, dar acum pune această ambiție în slujba ei de editor online și în hobby-urile ei. Astăzi nu se mai gândește la greutatea ei.