Tulburări somatoforme-39926; Rețea de aprovizionare psihosomatică

Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a înlocuit termenul mai vechi de dependență cu termenul de dependență. Se face distincția între dependența psihologică, adică dorința copleșitoare și irezistibilă de a lua din nou o anumită substanță și dependența fizică, care se caracterizează prin creșterea dozei și apariția simptomelor de sevraj. În general, este Dependenţă deci în jurul a nevoia obsesiv-compulsivă și dependența de anumite substanțe.

În funcție de tipul de substanță, se face distincția între alcool, drog și dependență de droguri.

frecvență

Aproximativ cinci până la șapte la sută din populație suferă de dependență. Dependența de alcool este de cea mai mare importanță. Aproximativ 1,7 milioane de persoane din Germania sunt dependente de alcool. Numărul dependenților de droguri este de aproximativ 1,4 milioane. Aproximativ 150.000 de persoane din Germania sunt dependente de droguri dure. Există mai mulți bărbați în rândul dependenților de alcool și de droguri, în timp ce femeile sunt mai des afectate de dependența de droguri. În timp ce drogurile sunt utilizate în principal de 14-30 de ani, dependența de droguri apare cel mai frecvent între 40 și 50 de ani.

cauzele

O dependență (dependență) se dezvoltă prin interacțiunea diferiților factori. Pe de o parte, tipul de droguri joacă un rol major, pe de altă parte, există și persoane care sunt mai predispuse la dependență. În cele din urmă, un anumit mediu social poate promova și dezvoltarea unei dependențe.

Copiii învață adesea de la părinți despre consumul inadecvat de alcool. Ei experimentează că alcoolul face parte din timpul lor liber și este, de asemenea, folosit pentru rezolvarea problemelor și adesea adoptă acest comportament mai târziu. Influența colegilor este, de asemenea, mare.

Abuzul de droguri se bazează adesea pe plângeri fizice și tulburări psihosomatice (de exemplu, frică, neliniște, boală depresivă maniacală). Aceste plângeri apar adesea din condiții de muncă și de viață, cum ar fi presiunea timpului, stresul emoțional și izolarea, care duc la conflicte și tensiuni. Medicamentele la alegerea lor sau medicamentele prescrise de un medic sunt luate necontrolat împotriva simptomelor, dar nu ajută împotriva cauzelor reale ale simptomelor. Deci, este o combinație de diferiți factori de risc care fac probabil dezvoltarea unei dependențe.

Drogul

Dacă se dezvoltă sau nu dependența depinde de anumite caracteristici ale medicamentului. Pe de o parte, este crucial cât de ușor de disponibil este o anumită substanță. Faptul că dependenții de alcool reprezintă majoritatea dependenților se datorează cel puțin parțial faptului că alcoolul este foarte ușor de obținut în Germania. Pe de altă parte, „stimulul interzisului” (Legea narcoticelor) pare adesea deosebit de mare atunci când o substanță este dificil de obținut. În plus, efectul substanței respective joacă un rol important. De exemplu. Consumul de alcool pentru dezinhibare și dizolvă temerile. În cazul dependenței de droguri, efectul analgezic sau calmant este cel puțin în prim plan.

O altă trăsătură influentă a substanței este potențialul său de dependență, adică cât de ușor duce la dependență psihologică sau fizică. Unele substanțe conduc la dependență mai repede decât altele, alți factori precum totuși, și personalitatea consumatorului joacă un rol decisiv. Toleranța pentru substanța respectivă variază, de asemenea, de la persoană la persoană.

Individul

Din partea individului, următorii factori pot promova dependența:

lipsa încrederii în sine și complexe
Bucurându-se de interzis și asumându-vă riscuri
plictiseală
Influențabilitate
Problemă deplasare
creșterea dorită a performanței
Tulburări de contact
Nevoia de admirație
lipsa unui comportament conflictual
predispozitie genetica

Situație, mediu social

Anumite situații de viață și medii sociale pot încuraja, de asemenea, dependența. În societatea noastră, de exemplu, consumul de alcool nu este doar tolerat, ci face parte din viața de zi cu zi. În anumite grupuri (de ex. Cluburi) există ritualuri fixe de băut, abstinența este de râs și potabilitatea este lăudată. În alte cercuri z. B. Cocaina la fel de chic. Factorii ideologici joacă, de asemenea, un rol - în mișcarea hippie, hașișul a făcut parte din stilul de viață.

Simptome

Dependența (dependența) se manifestă printr-o varietate de tulburări psihologice și fizice .

Probleme mentale sunt adesea pierderea interesului, schimbări ale dispoziției, indiferență, neliniște anxioasă, tensiune etc.

Simptome fizice pot fi transpirații, greață, scădere în greutate, insomnie și eșecuri neurologice.

De multe ori apar simptome de intoxicație, chiar comă și simptome de sevraj, care pot fi însoțite de convulsii severe.

Cei afectați prezintă adesea comportamente caracteristice prin trecerea în revistă, negarea sau ascunderea situației. Dependența are adesea implicații sociale, cum ar fi criminalitatea sau declinul carierei. Riscul de sinucidere este mare pentru dependenți.

În funcție de medicament, se face distincția între următoarele Forme de dependență:

Tip morfină/opiacee

Opiu, heroină, metadonă și unii analgezici puternici au cel mai mare potențial de dependență al oricărui medicament. Există atât dependență psihologică, cât și fizică, cu creșterea rapidă a dozei. Coma și dificultățile de respirație apar ca semne de otrăvire. Simptomele tipice de sevraj sunt neliniștea, curgerea nasului, pielea de găină, durerea musculară, crampele stomacale și insomnia. Aceste simptome încep la aproximativ șase până la doisprezece ore după ultima doză și ating apogeul după 24-48 de ore. Se potolesc în decurs de zece zile.

Barbituric/tip alcool

Există un potențial considerabil de dependență de somnifere (barbiturice) și, de asemenea, sunt utilizate relativ des în încercările de sinucidere. După înțărcare, vor exista slăbiciune, greață și coșmaruri. Dacă medicamentul este oprit brusc după utilizarea pe termen lung a dozelor mari, poate duce la confuzie, neliniște și convulsii.

Simptomele mentale ale dependenței de alcool sunt adesea starea de spirit depresivă, sentimentele de vinovăție și performanța scăzută. Simptomele acute ale intoxicației variază de la un sentiment sporit de realizare, euforie și reacții mai lente la modificări ale mișcării musculare fine și tulburări vizuale până la posibilitatea transformării într-o dispoziție depresivă și trecerea la o stare narcotică.

Tipul cocainei

Cele mai frecvente sunt cocaina și crack-ul. Se dezvoltă o puternică dependență psihologică, dar nu fizică. Etapa de intoxicație este urmată de o etapă depresivă cu anxietate și depresie. Dorința de a o lua din nou se instalează pentru a pune capăt acestei stări negative. Simptome precum impotența/disfuncția erectilă, palpitațiile, halucinațiile crescute și paranoia apar adesea la consumul cronic de cocaină. Retragerea se instalează într-o stare de depresie. Consecințele consumului de fisuri pot fi foarte grave, de ex. boli cardiovasculare ireparabile care pot duce la moarte.

Tip canabis/marijuana

În cazul canabisului sau marijuanei, utilizatorul dezvoltă dependență psihologică, dar nu fizică, cu o ușoară tendință de a crește doza. Nu există sindrom de sevraj caracteristic. Reacțiile acute de frică apar relativ frecvent și pot exista și intoxicații fără a lua medicamentul. Consumul cronic de canabis poate duce la apatie și pasivitate.

Tip amfetamină

Amfetaminele - substanțe stimulate produse sintetic - sunt luate pentru a crește impulsul și performanța (dopajul) și ca un inhibitor al apetitului. Amfetaminele includ, de asemenea, extazul de droguri complet sintetic. Se dezvoltă o dependență psihologică, dar nu fizică. Nu există un sindrom de sevraj tipic. Efectele fizice sunt suprimarea apetitului și creșterea tensiunii arteriale.

Tipul halucinogen

Cu tipul de halucinogen, există o dependență psihologică puternică, cu tendința de a crește doza rapid, dar nu se dezvoltă dependență fizică. Substanțele sunt parțial sintetice, parțial vegetale (ciuperci, cactuși) de origine. Reacțiile acute de frică și intoxicarea sunt relativ frecvente. Simptomele fizice includ creșterea ritmului cardiac și a tensiunii arteriale și, posibil, a greaței.

Dependență de sniff (solvenți organici)

În cazul dependenței de miros, o stare de intoxicație este cauzată de inhalarea de lipici, solvenți sau vopsele. Se dezvoltă dependența psihologică, dar nu fizică. Consecințele fizice ale acestui fapt sunt aritmii cardiace, leziuni ale nervilor, leziuni ale ficatului și rinichilor și leziuni ale căilor respiratorii.

Politoxicomanie

Politoxicomania este o dependență multiplă. Mulți dependenți de droguri consumă și alcool și droguri ca înlocuitori ai simptomelor de sevraj. Acest lucru face ca tratamentul de sevraj să fie mult mai dificil.

terapie

Obiectivele generale de tratament ale dependenței (dependența) sunt stabilizarea persoanei în cauză în personalitatea sa, reabilitarea acesteia și, mai presus de toate, reintegrarea acesteia. Tratamentul dependenței poate fi împărțit în:

Faza de contact și motivație
Faza de detoxifiere (retragere fizică)
Tratament de înțărcare
Faza de urmărire și reabilitare și prevenirea recidivelor.

În prima fază (Faza de contact și motivație) este vorba despre recunoașterea dependenței, care se întâmplă adesea foarte târziu din cauza tendinței de a ascunde dependența. Persoana în cauză trebuie să fie motivată la terapie, prin care influența grupurilor de auto-ajutorare poate fi de ajutor.

În Faza de detoxifiere, care se efectuează de obicei într-un cadru intern, trebuie acordată o atenție specială simptomelor de sevraj. În Faza de înțărcare persoana în cauză ar trebui să învețe să trăiască fără droguri; se utilizează o varietate de măsuri psihoterapeutice. De exemplu, dependentul ar trebui să-și dezvolte din nou responsabilitatea personală prin terapia de grup și să-și construiască o mai mare încredere în sine. Când lucrați cu rudele, se încearcă, de asemenea, să se îmbunătățească relațiile de familie adesea tulburate.

În cele ce urmează Faza de urmărire și reabilitare este vorba de stabilizarea pe termen lung a persoanei afectate - sprijinul la întoarcerea la muncă și mediul familiar joacă un rol decisiv. Pentru a preveni recăderile, este adesea util să vă întâlniți cu alte persoane afectate în grupuri de auto-ajutor.

Diferite agenții colaborează strâns în tratamentul dependenței: primul contact se face de obicei prin intermediul centrelor de consiliere a medicamentelor, medicilor generaliști și psihiatrilor. Tratamentul de sevraj și înțărcare se efectuează în principal în clinici cu sprijin medical și psihologic. În îngrijirea ulterioară și reabilitare ulterioară, centrele de consiliere a dependenței și grupurile de auto-ajutorare sunt de o importanță crucială. Revenirea la locul de muncă este de obicei susținută de asistenții sociali.

În general, atunci când se tratează dependența, trebuie remarcat faptul că apelurile la rațiune și sugestiile disuasive sunt de obicei ineficiente. Dependentul nu trebuie învățat că nu mai are voie să ingereze substanța, ci că nu are nevoie de ea. În majoritatea substanțelor, retragerea ar trebui să fie bruscă și fără agenți de legătură, altfel există riscul dependenței multiple. Cu unele substanțe, totuși, retragerea se efectuează de obicei cu asistență medicală pentru a atenua simptomele de sevraj, deoarece mulți dependenți sunt altfel dificil de motivat la terapie.

curs

Doar un mic procent de dependenți de droguri și medicamente reușesc să se retragă. Rata de abstinență după tratamentul de întrerupere este cuprinsă între 20 și 40%.

Împiedica

Singura modalitate de a preveni în mod fiabil dependența de droguri nu este consumul de droguri. Părinții și alte persoane în care au încredere ar trebui să stabilească modele și să se asigure că copiii și tinerii sunt informați despre riscurile consumului de droguri într-un stadiu incipient. Programele educaționale și comportamentale din școli și centre non-profit pot sprijini acest lucru.