Tulburările de înghițire la persoanele mai tinere sunt în creștere
Medicii vorbesc despre o boală răspândită la vârstnici: pierderea controlului asupra înghițirii. Ceea ce se trece cu vederea aici este că tulburările de înghițire, disfagia, apar adesea la persoanele mai tinere și la copii. Dar simptomele nu sunt adesea luate în serios sau interpretate greșit.
Cauza este de obicei esofagita eozinofilă, o inflamație a esofagului care este probabil rezultatul unui stimul alergic. Este adesea înțeles greșit, așa cum a raportat Ulrike von Arnim din Magdeburg cu ocazia conferinței anuale a Societății germane de gastroenterologie, boli digestive și metabolice de la Dresda. Toată lumea îi cunoaște, „cei care mănâncă încet” și „cei care beau după masă”. Nu este neobișnuit ca părinții să se enerveze când descendenții lor își golesc farfuria prea încet.
Proba de țesut poate duce la diagnosticul corect
Adulții afectați raportează că sunt reticenți în a înghiți alimente solide. De multe ori se plâng de durere în spatele sternului. Acestea sunt adesea interpretate greșit de medici ca boală de reflux gastroesofagian, ca „arsuri la stomac”. Refluxul de acid din stomac în esofag provoacă, de asemenea, durere și o senzație ocazională de incapacitate de a înghiți. Deoarece boala de reflux apare într-o măsură mai mare sau mai mică la aproape fiecare a zecea persoană, medicii sunt prea repede mulțumiți de diagnostic.
Dar pacienții cu esofagită eozinofilă continuă să sufere de simptomele lor. Deoarece examinarea esofagului cu endoscopul nu dezvăluie caracteristici majore, medicii nu iau mostre de țesut. Acest lucru ar putea oferi indicii diagnostice decisive. Prin urmare, durează, de obicei, mulți ani până când diagnosticul corect este pus. Adesea medicii nu le iau în considerare până nu apar complicații. Fiecare a treia persoană are o ocluzie bruscă a esofagului în timpul mesei. Mușcătura este blocată. Medicii vorbesc despre o încuietoare bolus. Doar reflectarea rapidă a rutelor alimentare poate ajuta. Unii pacienți se tem de această complicație și, prin urmare, se opresc atunci când mănâncă în restaurante. Majoritatea pacienților raportează, de asemenea, simptome de alergie.
Numărul de cazuri noi crește
Acumularea de eozinofile, un subgrup de celule albe din sânge, în membrana mucoasă a esofagului este, de asemenea, o indicație a unei cauze alergice. Acest lucru indică faptul că această boală este legată de astm. Astmul afectează, de asemenea, o suprafață internă a organismului, căile respiratorii. Asemănările dintre cele două boli sunt izbitoare, așa cum a subliniat von Arnim. Ea însăși a efectuat studii ample pe mulți pacienți.
Astmul și esofagita eozinofilă prezintă o incidență crescândă. Acesta este numărul de cazuri noi într-un an. Ca și în cazul astmului, analizele tisulare și moleculare sugerează că esofagita eozinofilă este un răspuns imun anormal la alergeni. Componentele alimentare, precum și particulele din aer și alți factori de mediu sunt luați în considerare ca alergeni. Un model al bolii care este discutat în prezent de oamenii de știință începe cu o inflamație declanșată de limfocitele Th2 după contactul cu un alergen. Într-o cascadă de reacții, se formează citokine și imunoglobulina E până când, în final, mastocitele devin active și eliberează molecule inflamatorii mici.
Medicii pot întreba despre factori
Simptomele cauzate de inflamația esofagului sunt adesea judecate greșit. De aceea, von Arnim a dezvoltat un algoritm care ar trebui să îi ajute pe medici să facă diagnosticul mai rapid. Într-o analiză statistică amplă, ea a identificat patru factori a căror prezență poate fi ușor investigată și măsurată de către medici. Istoria anterioară ar trebui utilizată pentru a întreba despre evenimentele închiderii bolusului, eșecul tratamentului cu blocante acide și despre alergii. Al patrulea simptom este creșterea imunoglobulinei E sau a celulelor eozinofile. Dacă sunt prezenți cel puțin doi dintre factori, este foarte probabil un diagnostic de esofagită eozinofilă. Examinarea unei probe de țesut confirmă diagnosticul în mai mult de nouăzeci la sută din cazuri.
Și ce poate face pacientul? Pe de o parte - ori de câte ori este posibil - evitați alimentele care cauzează alergii, pe de altă parte, există remediul budesonid, un derivat al cortizonului care afectează membrana mucoasă și despre care se spune că are abia consecințe sistemice nedorite. Mai presus de toate, oferă o ușurare rapidă. Și mulți dintre cei afectați au nevoie urgentă de asta.