Tumori ORL - Laringe - Centru de energie ridicată
Cancerul laringian este cel mai frecvent cancer ORL. Unul dintre primele semne este o schimbare a vocii (disfonie).
Diagnostic, aproximativ 55% sunt localizate, 30% sunt locoregionale (cu afectarea ganglionilor limfatici), 15% sunt metastatice (în general pulmonare)
Majoritatea cancerele laringelui sunt carcinoame epidermoid.
Factorii de risc sunt Tutun și alcool
Cea mai frecventă locație este Glotică (corzi vocale)
Limita anatomică a laringelui:
Laringele susglotice: Incidența cancerului: 35%
Epiglotă (supra și infra-hyoidienă), pli ariepiglotic, aritenoizi, ventriculii Morgagni, corzile vocale false.
Laringele glotic: Incidența cancerului: 65%
Corzile vocale, comisura anterioară, comisura posterioară
Laringele subglotic: incidența cancerului: 1%
De la 0,5cm sub corzile vocale până la primul inel traheal.
Metastazele ganglionilor limfatici cervicali se găsesc la majoritatea pacienților diagnosticați.
Rezultatele suplimentare ale examinării sunt: o scanare CT cu injectarea unui produs de contrast cervico-toracic cu iod. Panendoscopie a căilor respiratorii digestive superioare și fibroscopie pulmonară sub anestezie generală.
Biopsia tumorii primare și/sau aspirația cu ac fin a unuia dintre ganglionii limfatici suspectați confirmă diagnosticul. De asemenea, se efectuează un control dentar cu grijă. Îngrijirea nutrițională este oferită deoarece pacienții prezintă adesea o alterare în starea generală cu scăderea în greutate.
Tratamentul chirurgical este oferit atunci când tumora este operabilă. Există diferite tipuri de Laringectomia parțială. Chirurgie endoscopică cu laser sau striparea cordonului valabilă pentru pacienții cu Tumori glotice T1 selectate. Se poate sugera și o cordectomie, pot fi sugerate diferite tehnici chirurgicale. Radioterapia singură poate fi oferită și în cazul unei tumori mici (glotică T1, T2 fără afectarea nivelului supraglotic), fără afectarea ganglionilor limfatici cu un control local excelent și o bună conservare a vocii. Această radioterapie poate fi oferită în 20 de sesiuni, schemă hipofracționată sau în 33 sau 35 de sesiuni schemă normofracționată.