Ulcere ale stomacului și duodenului - societate franceză învățată medical d;

Ulcerele stomacului și ale duodenului

duodenului
Un ulcer gastric sau duodenal este o pierdere localizată de substanță din mucoasa stomacului sau din partea inițială a intestinului subțire (duoden). Nu se referă doar la membrana mucoasă - de aceea vorbim mai mult despre eroziune - ci distruge peretele adânc până la stratul său muscular exterior.

Ulcerul generează dureri asemănătoare crampelor circumscrise în groapa stomacului, mai rar senzații de arsură. De obicei, acestea sunt ușurate de consumul de alimente.

Ulcerul poate fi complicat prin hemoragie atunci când distrugerea țesutului implică un vas de sânge, dar și prin perforarea peretelui gastroduodenal care duce la peritonită. Mai rar, duodenul poate stenoza, cu alte cuvinte determină o reducere a dimensiunii intestinale.

Există riscul ca un ulcer gastric să fie de fapt cancer, chiar dacă este mic. În schimb, un ulcer duodenal nu progresează niciodată spre cancer.

Care sunt cauzele ?

Ulcere, vina unei simple bacterii și antiinflamatoare

Administrarea de medicamente precum aspirina și antiinflamatoarele nesteroidiene/AINS, în cursuri scurte sau lungi, poate provoca ulcer peptic. Practic, AINS inhibă enzimele (ciclooxigenazele 1 și 2) esențiale pentru sinteza acizilor grași numiți prostaglandine. În mod normal, acestea stimulează secreția mucusului protector din pereții gastrici și limitează producția de acid clorhidric de către stomac.

Între 15 și 40% dintre oameni dezvoltă un ulcer pe AINS, indiferent de calea de administrare, intra-rectală, intramusculară sau orală.

A doua cauză principală a ulcerelor este inflamația cronică a stomacului numită gastrită menținută de Helicobacter pylori, o bacterie rezistentă la secrețiile acide. Una din cinci persoane înainte de vârsta de 30 de ani și una din două după 50-60 de ani, adăpostesc Helicobacter pylori, care colonizează mucoasa gastrică timp de câțiva ani.

Infecția cu Helicobacter pylori este prezentă în 85% din cazurile de ulcer gastric și în 95% din cazurile de ulcer duodenal.

Cu toate acestea, mecanismele de ulcerație diferă în funcție de locație.

În ulcerul gastric, medicamentele și gastrita Helicobacter pylori slăbesc stratul de mucus care protejează peretele stomacului. Acest lucru devine vulnerabil la atacurile acide din sucul gastric (pH între 2 și 4). Ulcerul gastric nu trebuie, așadar, să fie pus pe seama hiperacidității, ci asupra scăderii mecanismelor de protecție ale peretelui stomacului.