Ulcerul piciorului - Deschideți portalul pentru sănătatea piciorului

Un ulcer de picior este un ulcer deschis, în mare parte, care expiră la nivelul piciorului inferior, care nu se vindecă mult timp. În mod colocvial este denumit și „picior deschis”. Ulcerul inferior al piciorului este un simptom al unei alte boli de bază. Cele mai frecvente cauze sunt tulburările de circulație a sângelui în piele și țesutul subcutanat al piciorului. Persoanele în vârstă sunt afectate mai ales, femeile mai des decât bărbații . . .

Care sunt cauzele ulcerelor la nivelul picioarelor?

Incidența în populația generală este de aproximativ 0,2 la sută. Crește odată cu vârsta și este de aproximativ 2,5% de la vârsta de 70 de ani. Femeile sunt afectate mai des decât bărbații.

Toate formele de ulcus cruris sunt precedate de o tulburare circulatorie în țesutul afectat al piciorului inferior. În funcție de cauza de bază a fluxului sanguin insuficient, se face distincția între diferite forme de boală: din zece ulcere inferioare ale piciorului, opt sunt cauzate de boli venoase și una de tulburări ale arterelor piciorului. Adesea există o formă mixtă cu cauze venoase și arteriale (ulcus cruris mixtum). Modificările duc în cele din urmă la o alimentare deficitară a țesutului afectat cu oxigen și substanțe nutritive.

Slăbiciunea venei(congenital sau dobândit): Cauzele posibile sunt în principal insuficiență venoasă cronică, vene varicoase (vene varicoase) sau o afecțiune după tromboză venoasă cu afectarea valvelor venoase. Venele care transportă sângele înapoi la inimă nu sunt pe deplin funcționale. Există un restant de sânge, ca urmare a căruia vasele se extind. Acest lucru duce la inflamație și, în cel mai rău caz, la formarea cheagurilor de sânge. Backwater-ul duce la creșterea tensiunii arteriale în venele afectate și astfel la tulburări circulatorii în vasele pielii. Edemul se formează în zona gleznei. În timp, pielea și țesutul subcutanat se întăresc. În plus, pielea poate deveni galbenă sau maro.
Întreruperea alimentării arteriale: Acest lucru duce la o scădere a fluxului sanguin în extremitățile inferioare de ex. datorită întăririi arterelor sau tulburărilor vaselor arteriale foarte mici (microangiopatii). Acest tablou clinic este cunoscut sub numele de boală ocluzivă arterială periferică (PAD). Tulburările microangiopatice vin de ex. apar la hipertensiune arterială, diabet zaharat sau artrita reumatoidă.
Alte cauze posibile:in absenta. Leziuni, tumori, hipertensiune arterială, infecții sau boli generale, cum ar fi Reumatism, predispoziție genetică.

Cum puteți preveni ulcerul la nivelul piciorului

Pentru a preveni modificările vasculare și, în cele din urmă, și împotriva ulcerelor inferioare ale piciorului, i.a. se recomandă următoarele măsuri de viață:

Abținerea de la consumul de nicotină,
sport regulat,
Reducerea greutății,
dieta saraca in grasimi.

Pentru mai multe informații, consultați Viață sănătoasă: exerciții fizice, Viață sănătoasă: dietă și dependențe și dependențe: nicotină.

controlul regulat al picioarelor și picioarelor,
încălțăminte moale și potrivită,
Evitarea rănirii.

Ce simptome pot apărea?

Ulcerele arteriale și venoase ale membrelor inferioare cauzează simptome diferite și uneori sunt tratate diferit. Cu o terapie coerentă și timpurie, un ulcer de picior se poate vindeca de obicei complet în câteva luni.

Cum se pune diagnosticul?

Diagnosticul se bazează pe istoricul medical și un examen fizic. Ulcerul este documentat cu precizie în dimensiunea și forma sa (descriere, fotografie). Se verifică pulsurile arteriale ale piciorului și se măsoară circumferința piciorului. De asemenea, poate fi luat în considerare un tampon pentru a identifica germenul sau o probă de țesut. În cazul ulcerelor foarte profunde, poate fi necesară o radiografie pentru a exclude afectarea osoasă. Investigațiile ulterioare sunt în principal Se folosesc sonografia Doppler și sonografia duplex.

Cum se face tratamentul ulcerelor gambelor?

Pentru toate ulcerele inferioare ale piciorului, terapia locală începe cu curățarea rănilor. Pentru aceasta se poate folosi apă potabilă sau soluție salină sterilă fiziologică. Acoperirea țesutului mort și a plăgii este îndepărtată, de obicei sub anestezie locală (debridare) - sunt disponibile proceduri enzimatice, fizice sau chirurgicale. Plaga este alimentată cu pansamente hidroactive (hidrocoloizi, hidrogeluri, alginate, spumă poliuretanică), care asigură un mediu umed al plăgii și favorizează formarea epitelială. Dacă este necesar, sunt prescrise analgezice și medicamente antiinflamatoare. Restul procedurii depinde dacă ulcerul este cauzat artificial sau venos.

În cazul unei cauze pur venoase, o - pe tot parcursul vieții - Terapia prin compresie prescris cu ciorapi de compresie și bandaje. Acest lucru reduce problema congestiei și îmbunătățește fluxul de revenire perturbat. De asemenea, se recomandă exerciții fizice regulate. Venele în care contrapresiunea este deosebit de pronunțată pot fi îndepărtate ca parte a unui stripping, închise cu laser sau obliterate cu medicamente.
Dacă există o cauză arterială, situația fluxului sanguin poate include prin restabilirea fluxului normal de sânge prin așa-numitele intervenții endovasculare (cum ar fi dilatarea balonului sau inserarea unui stent) și Chirurgie vasculară (de exemplu, operația de bypass) poate fi îmbunătățită.

Cum pot rula ulcerele la nivelul piciorului?

Cu un tratament consistent și precoce, un ulcus cruris se vindecă de obicei complet în câteva luni. În cazul ulcerelor venoase, șansele de recuperare sunt mai mari, dar și ratele de recidivă sunt mai mari. Următoarele măsuri sunt recomandate pentru a preveni recidiva:

purtați șosete de compresie adaptate,
Ridicați-vă picioarele și nu vă încrucișați,
terapie regulată cu exerciții fizice (deviza: Mai bine să alergi și să minți în loc să stai și să stai în picioare!).

Doar când după trei luni de epuizare a tuturor măsurilor conservatoare într-un ulcer venos la picior nu se recunoaște o tendință de vindecare sau nu se poate determina vindecarea în decurs de douăsprezece luni, procedurile chirurgicale sunt de obicei luate în considerare.

Pe cine pot să întreb?

În funcție de boala de bază, diferite organisme pot fi responsabile pentru tratamentul ulcerelor piciorului, inclusiv:

Dermatolog,
Specialist vascular (angiolog, flebolog),
Diabetolog (diabet zaharat),
Oncolog (boală tumorală) sau
Internist (hipertensiune arterială).

Personalul de asistență medicală joacă un rol important în îngrijirea rănilor, în special în spitale.

Cum vor fi acoperite costurile?

Când este necesară spitalizarea

Dacă este necesară o spitalizare, costurile spitalului vor fi facturate. Pacientul trebuie să plătească o contribuție zilnică la costuri. Tratamentul suplimentar al medicamentelor la domiciliu are loc pe bază de rețetă de la medicul generalist sau specialistul în medicină internă.

Informații suplimentare pot fi găsite la Ce costă șederea în spital?

Literatura utilizată poate fi găsită în bibliografie.

ultima actualizare 29.09.2017
Aprobat de editorii portalului de sănătate
Ultima examinare de către prof. Univ. Dr. Erich Minar La grupul de experți