Un caz de cardiomiopatie dilatată Tauriprive - Centrul spitalicesc - Clinica veterinară Cordeliers
- Cardiomiopatia dilatată (DCD) este o boală cardiacă obișnuită la câinii mari. Deși acest lucru este adesea primar, se pare că cazurile de CDD nutrițional sunt în creștere.
Autori: Dr. E. Eychenié și É. Bomassi 07-07-2019
Spitalul veterinar Cordeliers, 29-35 avenue du Maréchal Joffre, 77100 Meaux.
E-mail: [email protected]
Acest articol a fost publicat în: L’Essentiel (2019) p 132-135
Dieta vegetariana
Într-adevăr, odată cu apariția dietelor alternative (BARF, vegan/vegetarian, fără cereale, exotice etc.), riscul de deficiențe nutriționale pare mai mare.
Un câine cruce de ciobanesc german de 4 ani, cu o greutate de 24,5 kg, este prezentat pentru consultare cu medicul veterinar pentru un episod de tuse și intoleranță la efort care evoluează de trei săptămâni. O examinare cu raze X a toracelui relevă o siluetă cardiacă de dimensiuni crescute și o suspiciune de bronșită. Este inițiat un tratament pe bază de robenacoxib (Onsior ®), amoxicilină și acid clavulanic (Kesium ®) și benazepril (Benakor ®).
Zece zile mai târziu, ea a fost prezentată la secția de cardiologie a CHV Cordeliers pentru suferință respiratorie. Câinele a primit o dietă vegetariană încă de la o vârstă fragedă.
Examinare fizică
Examenul clinic general a relevat o stare de subțire (scorul stării corpului de 3/9 (Freeman, 2011)), membrane mucoase roz pal, un puls femural slab și șoc precordial redus. Se observă dispnee și polipnee mixte la 60 de mișcări pe minut, însoțite de crăpături pulmonare la inspirație. Auscultația cardiacă evidențiază tahicardie (150 bătăi pe minut), zgomot galopant și un murmur sistolic de vârf stâng grad 3/6.
Ipoteze de diagnostic
Evaluarea anamnestico-clinică indică o boală cardiacă cu insuficiență cardiacă congestivă (respirație, zgomot galopant, trosnituri pulmonare, dispnee, polipnee).
Un CDM este cea mai probabilă ipoteză și având în vedere istoricul alimentar al cățelei (dieta vegetariană), este luat în considerare un MDC secundar de origine tauriprive. Sunt posibile alte afecțiuni cardiace, cum ar fi bolile congenitale ale inimii sau boala degenerativă a valvei.
Teste suplimentare
Diagnostic
Examinările suplimentare confirmă prezența unui DCM decompensat, secundar deficitului de taurină.
Îngrijirea terapeutică
D0: cățeaua este internată în spital și primește tratament pentru insuficiență cardiacă congestivă:
- oxigenoterapie;
- Furosemid: un bolus (2 mg/kg IV) urmat de o perfuzie continuă (0,6 mg/kg/h timp de 6 ore, reînnoibilă până la scăderea frecvenței respiratorii);
- Pimobendan: o injecție (0,15 mg/kg IV) urmată de un releu oral (0,2 mg/kg/12h);
- Butorfanol (0,2 mg/kg IV);
- Benazepril și antibioticele sunt suspendate.
D + 2: după ameliorarea insuficienței cardiace congestive, se ia în considerare externarea cu următorul tratament:
- pimobendan (Vetmedin®, 0,2 mg/kg/12 ore);
- furosemid (Libeo®, 0,82 mg/kg/8 ore);
- reluarea benazeprilului (Benakor®, 0,4 mg/kg/zi);
- suplimentarea taurinei: 100 mg/kg/zi;
- Supliment de L-carnitină: 2 g/12 h, apoi 3 g/8 h după o săptămână în absența diareei;
- odihnă (evită eforturile violente și vremea caldă).
O monitorizare se efectuează pe parcursul a 10 luni (Tab. 1)
Tratamentul internat permite îmbunătățirea
studiu clinic rapid, cu ameliorarea insuficienței cardiace congestive, edem pulmonar și recuperarea unui model normal de respirație. Apoi, pe termen lung, tratamentul medical și suplimentarea cu taurină și L-carnitină duc la regresia murmurului cardiac și îmbunătățirea funcției cardiace.
Într-adevăr, controalele ecocardiografice regulate (inițial la fiecare 2-3 luni) arată o scădere progresivă a dimensiunilor cavitare (ventriculul stâng și atriul, ventriculul drept), insuficiența mitrală și tricuspidă, precum și o îmbunătățire a funcției sistolice (fracția d. Ejecție și scurtare ). Furosemidul a fost oprit după 6 luni de tratament.
Ultima verificare efectuată la 10 luni arată o stabilizare a valorilor, permițând întreruperea tratamentului cu benazepril (Fig. 3). În plus față de îmbunătățirea funcției inimii, câinele a atins treptat o greutate sănătoasă ideală (scorul stării corpului de 5/9).
