Un sistem de informare a diabetului pentru a sprijini munca de rutină, monitorizarea calității și documentația prospectivă
M. Grabert1, R.W. Holl2, P. Merkle1
(Secțiunea Prelucrarea informațiilor aplicate1 și Departamentul Pediatrie I 2, Universitatea Ulm)
Dacă observăm discuția despre sistemul de sănătate din Germania, pe lângă cererea unui sistem de sănătate publică accesibil, problema asigurării calității în toate ramurile medicinii devine evidentă. Este de înțeles că cele două subiecte sunt legate [2].
Măsurile pentru asigurarea externă și internă a calității în spitale au fost stabilite în Codul securității sociale din 1988, iar în 1993 a fost inclusă participarea asociațiilor medicale [3]. Conform codului profesional respectiv al asociațiilor medicale de stat, medicul este obligat să efectueze măsuri de asigurare a calității.
Calitatea tratamentului medical este de obicei afișată și monitorizată utilizând indicatori de calitate și urme de urmărire specifice bolii. Asigurarea calității include interpretări externe și interne și comparații ale rezultatelor obținute, precum și o serie de măsuri preventive într-o clinică [4] [5].
În cursul bolilor cronice, cum ar fi diabetul zaharat de tip I, o mulțime de date despre pacienți se acumulează de-a lungul anilor, din cauza numirilor frecvente în ambulatoriu sau internate. Pentru a putea procesa în mod eficient cantitățile uriașe de date atât asupra evoluției bolii, cât și asupra monitorizării calității, este esențială utilizarea sistemelor informatice asistate de computer [1].
Unul dintre rezultatele studiului american DCCT este că pacienții cu control metabolic slab prezintă un risc foarte mare de complicații tardive, cum ar fi Aveți orbire și amputare [9]. Prin urmare, pacienții cu factori de risc pot fi selectați din baza de date. Se pot căuta următorii parametri:
- control metabolic slab
- tensiune arterială crescută
- Obezitatea
- microalbuminurie incipientă
- afectarea incipientă a fundului
- niveluri ridicate de colestesterol
- Controalele nu au fost efectuate complet
Multe spitale ezită să pună la dispoziție datele din ambulatoriu pentru asigurarea externă a calității. În multe cazuri, este, de asemenea, dificil să se compare datele de tratament de la mai multe spitale fără cunoștințe detaliate despre influențarea variabilelor interne (de exemplu, populații diferite, metode de laborator diferite).
Din aceste motive, am decis să includem în program prezentări trimestriale ale diferiților indicatori, defalcați în funcție de vârstă și durata diabetului. Astfel, fiecare ambulatoriu este liber să evalueze datele intern, să le folosească ca bază pentru cercuri de calitate sau să le supună unei comparații externe.
Sunt implementate următoarele prezentări generale: În plus, prezentări generale ale factorilor de cost, cum ar fi numărul pacienților tratați și durata medie de ședere.
Calculul tuturor acestor statistici durează aproximativ trei ore pe un computer 80486/66 MHz pentru 11.000 de seturi de date de la 500 de pacienți și poate fi astfel efectuat în orice moment peste noapte. Spitalul are apoi o imagine de ansamblu completă a pacienților lor și a datelor ambulatorii din ultimii ani.
Pentru a participa la studiul central DIABCARE, este încă posibil să exportați toate datele în formatul de date prescris pentru aceasta.
Mulțumim Ministerului Federal al Sănătății pentru sprijin financiar în dezvoltarea programului DPV.