Vaccinarea împotriva varicelei (varicela) - Toate vaccinările
Tablou clinic
Varicela este o boală infecțioasă extrem de contagioasă care este asociată cu papule și vezicule mâncărime și febră. Varicela este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii și la nou-născuți.
Transmiterea și apariția
Varicela se transmite prin picături aeropurtate atunci când respirați sau tușiți sau când intrați în contact direct cu bolnavii.
Varicela este frecventa in intreaga lume.
Imunizarea de bază de obicei de la vârsta de unsprezece luni cu două vaccinări parțiale;
Vaccinarea pentru femeile neprotejate care doresc să aibă copii, precum și pentru alți adulți neprotejați cu risc crescut
Sfatul nostru pentru tine:
Asigurați-vă că copilul dumneavoastră este vaccinat împotriva varicelei cât mai devreme și cât mai complet posibil, administrându-le două vaccinări.
Dacă nu ați avut vreodată varicela, medicul dumneavoastră sau departamentul de sănătate vă vor sfătui dacă faceți parte dintr-un grup de risc care ar trebui vaccinat.
Dacă doriți să aflați mai multe despre acest lucru, vă rugăm să contactați medicul dumneavoastră sau experții de la Spitalul Universitar din Mainz.
Boala varicelei (varicela)
Simptome și curs
Timpul dintre infecția cu virusul varicelei (virusul varicelei-zoster, VZV) și debutul bolii este de opt până la 21 de zile, de obicei 14 până la 16 zile.
Papulele și veziculele mâncărime care ulterior formează cruste și se vindecă sunt caracteristice varicelei (varicela). Diferite etape ale modificărilor pielii pot fi prezente în același timp.
La copiii altfel sănătoși, varicela este de obicei necomplicată și se termină după una sau două săptămâni. Cu toate acestea, zgârierea severă sau o infecție bacteriană suplimentară poate lăsa cicatrici. La adulți, varicela este de obicei mai pronunțată și complicații precum pneumonia pot apărea mai frecvent decât la copii. Alte complicații mai rare sunt meningita (meningita aseptică), inflamația creierului (encefalita) și alte boli ale sistemului nervos. În cazuri individuale, pot apărea inflamații ale mușchilor inimii, rinichilor, articulațiilor sau ficatului.
Varicela este deosebit de periculoasă în timpul sarcinii. Nu numai femeia însărcinată are un risc crescut de complicații. Dacă apare o infecție cu varicelă în primele două trimestre de sarcină, copilul nenăscut poate dezvolta un sindrom de varicelă cu defecte ale pielii, boli neurologice și leziuni ale creierului, ochilor și scheletului. Infecția la mamă aproape de data scadenței poate duce la o boală foarte gravă la nou-născut, care este fatală în aproape o treime.
Cursurile de boală care pun viața în pericol pot apărea și la persoanele cu un sistem imunitar slăbit.
O boală suferită duce de obicei la imunitatea pe tot parcursul vieții la varicelă. Cu toate acestea, virusurile varicelei zoster rămân în celulele nervoase, care pot deveni active din nou decenii mai târziu. Apoi, se poate dezvolta zona zoster (herpes zoster), care este însoțită de vezicule în zona de aprovizionare a nervilor și poate duce la dureri severe. Diverse complicații pot apărea, de asemenea, cu herpes zoster.
Persoanele vaccinate împotriva varicelei pot dezvolta, de asemenea, zona zoster, deoarece virusul vaccinului rămâne în celulele nervoase și poate fi reactivat. Bolile herpesului zoster cauzate de virusul vaccinului sunt, totuși, mai rare decât cele cauzate de infecția cu virusul sălbatic și sunt de obicei mai ușoare .
Detectare și tratament
Medicii pot detecta varicela cu un grad ridicat de certitudine pe baza modificărilor tipice ale pielii. În cazuri rare, neclare, diagnosticul este confirmat de un test de laborator.
Dacă cursul nu este complicat, numai simptomele sunt tratate, de exemplu, cu medicamente care ameliorează mâncărimea. Medicamentele sunt administrate pentru a preveni multiplicarea virusului la persoanele cu un sistem imunitar slăbit sau în cazuri foarte severe. Acestea sunt utilizate și la pacienții cu zona zoster.
Transmiterea și apariția
Varicela este contagioasă cu două zile înainte de apariția erupției cutanate până când toate veziculele se prăbușesc.
Boala extrem de contagioasă este transmisă de picături aeropurtate atunci când respirați sau tuseți. Infecția este posibilă pe o rază de câțiva metri. Transmisia poate avea loc și prin contactul direct cu saliva sau conținutul virusului care conține vezicula.
Dacă mama este infectată în timpul sarcinii, aceasta poate fi transmisă copilului nenăscut. O boală maternă între săptămâna a 5-a și a 24-a de sarcină duce la un sindrom de varicelă (vezi mai sus) la copilul nenăscut în 1-2 procente din cazuri.
Virusurile varicelei sunt frecvente în întreaga lume.
Potrivit Institutului Robert Koch, o medie de aproximativ 750.000 de cazuri de varicela pe an ar fi de asteptat in Germania inainte de recomandarea generala de vaccinare. Incidența a crescut brusc în vârsta copilului mic, astfel încât un număr mare de copii de școală suferiseră de varicelă. Dar până la cinci la sută au încă lacune de imunitate la vârsta adultă. Vaccinarea împotriva varicelei a fost recomandată pentru toți copiii cu vârsta cuprinsă între 11 și 14 luni din 2004 și a doua doză de vaccinare din 2009. Încă din 2012, s-a observat o scădere a incidenței bolii cu aproximativ 85%. Această scădere a fost cea mai mare la copiii cu vârsta sub 10 ani.
În 2018, au fost raportate 20.448 de cazuri de varicelă. Majoritatea bolnavilor nu au fost vaccinați - în ciuda recomandării de vaccinare .
prevenirea
Se recomandă vaccinarea împotriva varicelei.
Vaccinurile sunt disponibile și împotriva zoster. Comisia permanentă de vaccinare STIKO recomandă vaccinarea împotriva herpesului zoster cu vaccin mort ca vaccinare standard pentru toate persoanele în vârstă de 60 de ani și peste. Persoanele care prezintă un risc deosebit din cauza unei imunodeficiențe sau a unei boli subiacente, cum ar fi diabetul zaharat, poliartrita reumatoidă, boala inflamatorie cronică a intestinului, boala pulmonară obstructivă cronică sau astmul, trebuie vaccinate împotriva herpesului zoster de la vârsta de 50 de ani.
Vaccinarea împotriva varicelei (varicela)
vaccin
Vaccinurile împotriva varicelei conțin o variantă slăbită și inofensivă a virusului varicelei (vaccin viu). Sunt disponibile vaccinuri individuale, precum și vaccinuri combinate, care protejează nu numai împotriva varicelei, ci și împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei (vaccin MMRV).
Aplicarea vaccinului
Vaccinurile împotriva varicelei se administrează prin injectare sub piele sau în mușchi.
Comisia permanentă de vaccinare STIKO recomandă două vaccinări parțiale pentru imunizarea de bază împotriva varicelei la copii, care ar trebui să fie administrate cu cel puțin patru săptămâni între cele 11 și 14 luni și între 15 și 23 de luni.
STIKO recomandă utilizarea vaccinului unic împotriva varicelei pentru prima vaccinare și administrarea vaccinului MMR către o altă parte a corpului la aceeași întâlnire de vaccinare (dacă vaccinul nu este administrat în același timp, trebuie să existe un interval de cel puțin patru săptămâni între vaccinarea împotriva varicelei și vaccinarea MMR ). Când s-a vaccinat prima dată cu vaccinul MMRV, riscul de convulsii febrile este ușor mai mare decât cel al unui singur vaccin împotriva varicelei plus vaccinul MMR. A doua vaccinare se poate face și cu vaccinul MMRV.
Nu sunt furnizate vaccinări de rapel împotriva varicelei.
Adulții sunt, de asemenea, vaccinați de două ori, dacă este necesar (a se vedea „Cine ar trebui vaccinat”) pentru a proteja împotriva varicelei.
Eficacitatea vaccinului
Studiile au arătat că o doză de vaccin împotriva varicelei poate preveni varicela la 70 până la 90 la sută dintre cei vaccinați și poate preveni boala severă la peste 95 la sută. Două vaccinări pot proteja aproximativ 95% dintre cei vaccinați împotriva varicelei.
Cine ar trebui să fie vaccinat
Vaccinarea împotriva varicelei este o vaccinare recomandată public de către autoritățile sanitare pentru toți copiii cu vârsta de unsprezece luni. Copiilor și adolescenților nevaccinați sau incomplet vaccinați anterior li se recomandă vaccinările care lipsesc cât mai curând posibil și înainte de a împlini 18 ani.
În plus, STIKO recomandă două vaccinări împotriva varicelei pentru anumite grupuri de risc la vârsta adultă. Acestea includ femeile neprotejate (seronegative) care doresc să aibă copii. Persoanele cu dermatită atopică severă și persoanele care urmează să urmeze un tratament care suprimă sistemul imunitar, precum și persoanele lor de contact apropiate, ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate dacă nu au încă protecție împotriva vaccinării și nu au avut varicelă sau dacă nu pot fi detectate anticorpi specifici în ele.
Persoanele seronegative din anumite domenii de activitate ar trebui, de asemenea, să fie vaccinate de două ori împotriva varicelei. Aceasta include angajați (inclusiv ucenici, stagiari, studenți și voluntari) în unități medicale, în asistență medicală, în unități comunitare, în facilități pentru cazarea colectivă a solicitanților de azil, persoane obligate să părăsească țara, refugiați și repatriați, precum și în activități care pot implica contact cu material infecțios .
După o posibilă infecție cu varicela, persoanele care nu sunt vaccinate și nu au avut varicelă și care au contact cu persoane deosebit de vulnerabile ar trebui să primească o vaccinare post-expunere. Pacienților cu risc ridicat, cum ar fi femeile însărcinate neprotejate, nou-născuții, bebelușii prematuri sau persoanele cu un sistem imunitar slăbit care ar putea fi infectat, trebuie să li se administreze anticorpi (imunoglobulină) pentru a preveni sau cel puțin a reduce debutul bolii.
Cine nu trebuie vaccinat
În cazul unei boli acute care necesită tratament și febră, vaccinarea trebuie amânată.
În cazul anumitor afectări ale sistemului imunitar (a se vedea „Vaccinările în caz de imunodeficiență”), în timpul sarcinii sau în cazul hipersensibilității cunoscute la componentele vaccinului precum neomicina, vaccinarea împotriva varicelei nu este permisă. Cu toate acestea, în cazul alergiilor la contactul cu neomicina, vaccinarea nu trebuie neapărat evitată.
Vaccinul MMRV nu trebuie utilizat dacă aveți o alergie severă la albușul de ou. Trebuie utilizat cu precauție la copiii cu leziuni ale creierului sau care sunt predispuși la convulsii.
Sarcina trebuie prevenită timp de o lună după vaccinarea cu vaccinul individual împotriva varicelei sau vaccinul MMRV.
Efectele secundare ale vaccinului
Posibilele efecte secundare ale vaccinării împotriva varicelei includ următoarele reacții de vaccinare și complicații rare:
Posibile reacții locale și generale
Reacțiile posibile la vaccin datorate sistemului imunitar care se ocupă de vaccin includ roșeață, umflături și durere la locul vaccinării. De asemenea, poate apărea febră.
Se poate dezvolta o erupție. Ocazional pot exista simptome ale unei „boli vaccinale” ușoare care seamănă cu varicela sau, cu vaccinarea MMRV, rujeolei, oreionului sau bolii rubeolei. Transmiterea virusului vaccinului împotriva varicelei către persoanele de contact susceptibile nu poate fi exclusă, dar a fost observată doar în cazuri individuale rare.
Toate aceste apariții sunt doar temporare.
Posibile complicații
La fel ca în majoritatea vaccinurilor, în cazuri rare pot apărea reacții alergice.
Dacă vaccinul MMRV este utilizat pentru prima vaccinare, riscul de convulsii febrile este crescut în comparație cu administrarea simultană a vaccinului MMR și a vaccinului individual împotriva varicelei. În cazuri individuale, după vaccinarea MMRV a fost descris și un număr redus de trombocite din sânge. De obicei, acest lucru dispare rapid și fără consecințe. Vaccinul trebuie utilizat cu precauție deosebită sau cu o evaluare atentă a riscului-beneficiu la pacienții cu număr scăzut de trombocite sau care l-au avut după vaccinare.
Pentru mai multe informații, consultați „Efecte secundare posibile”.
Medicul dumneavoastră vă va sfătui individual înainte de vaccinare și vă va explica în detaliu beneficiile și posibilele riscuri. Informații suplimentare pot fi găsite la „Informații înainte de vaccinare”.