Vaccinări în timpul sarcinii; Protecția împotriva vaccinării; Vaccinări; Sanatatea femeilor; Femei; medici pe net -

În timpul sarcinii, trebuie vaccinate „cât mai puțin posibil, dar cât este necesar”. Unele vaccinări (de exemplu, tetanos, difterie, pertussis, hepatita A și B) pot fi efectuate în această perioadă sau sunt recomandate în mod expres femeilor însărcinate (de exemplu, gripa Vaccinarea sau, dacă nu există protecție împotriva hepatitei B, o imunizare de bază corespunzătoare împotriva hepatitei B). Pe de altă parte, vaccinările cu vaccinuri vii (de exemplu rujeolă, oreion, rubeolă și varicelă) nu sunt permise în timpul sarcinii. Vaccinarea accidentală vie în timpul sau cu puțin înainte de sarcină reprezintă cu toate acestea, nu este în niciun caz o indicație pentru întreruperea sarcinii. Femeilor care doresc să aibă copii ar trebui să li se verifice starea de vaccinare înainte de a rămâne însărcinată și să vorbească cu ginecologul despre aceasta.

Deoarece pot apărea cursuri de gripă foarte severe în timpul sarcinii, STIKO a recomandat în mod explicit vaccinarea antigripală pentru femeile gravide .
STIKO recomandă, de asemenea, vaccinarea împotriva tusei convulsive (pertussis) pentru femei în timpul sarcinii. Această recomandare explicită de vaccinare în timpul sarcinii are ca scop reducerea numărului de infecții, șederi în spital și decese la nou-născuți și sugari cauzate de bacteria Bordetella pertussis.
Ghidul „Diagnosticul de laborator al infecțiilor virale relevante pentru sarcină”, publicat în 2014, recomandă împotriva vaccinării împotriva hepatitei B a femeilor însărcinate neprotejate.

Vaccinurile inactivate sunt permise în timpul sarcinii, dacă este necesar. Cu toate acestea, trebuie să aveți nevoie urgentă de vaccinări (de exemplu vaccinarea împotriva gripei dacă există un risc crescut pentru sănătate) în primele 13 săptămâni de sarcină. Această recomandare se aplică pe fondul faptului că avorturile spontane frecvente la începutul sarcinii ar putea fi asociate greșit cu vaccinarea și, prin urmare, ar putea reprezenta o povară psihologică specială pentru cei afectați în cazuri individuale. În orice caz, medicul trebuie informat cu privire la sarcină pentru a putea evalua raportul risc-beneficiu al unei vaccinări viitoare.

Când vine vorba de recomandările de vaccinare, considerația joacă, de asemenea, un rol în protejarea nou-născuților, care încă nu pot fi imunizați, de a fi infectați cu boli infecțioase. Anticorpii materni dobândiți printr-o boală anterioară sau vaccinările pot fi transmise copilului nenăscut prin placentă. Acest lucru conferă bebelușului o anumită imunitate la infecție în primele câteva săptămâni până la câteva luni după naștere. Această așa-numită imunitate de împrumut sau „protecție cuib” durează diferite perioade de timp, în funcție de agentul patogen.

Vaccinările permise în timpul sarcinii

Vaccinările cu vaccinuri moarte sunt posibile în timpul sarcinii, sarcina nu este o contraindicație. Pentru majoritatea acestor vaccinări, trebuie decis de la caz la caz dacă este necesară administrarea vaccinului (de exemplu, deoarece femeia însărcinată are contact cu animale/persoane infectate sau o excursie planuri în zone cu risc crescut de infecție). Vaccinările care pot fi amânate trebuie amânate până la puerperiu, prin care - cu singura excepție a vaccinării împotriva febrei galbene - alăptarea nu este o contraindicație pentru nici o vaccinare.

Gripa (gripa) - recomandata explicit!

Vaccinarea împotriva gripei este recomandată de urgență tuturor femeilor însărcinate din al doilea trimestru de sarcină (al doilea trimestru) și, în cazul riscurilor crescute pentru sănătate datorate unei boli subiacente, din primul trimestru (primul trimestru). Toate persoanele de contact pentru nou-născuți trebuie protejate. Vaccinarea trebuie întotdeauna reîmprospătată înainte de începerea sezonului gripal.

Tuse convulsivă (tuse convulsivă) - recomandată în mod explicit!

Comisia permanentă de vaccinare (STIKO) recomandă ca toate femeile însărcinate să facă o singură dată vaccinarea împotriva tusei convulsive (pertussis) în ultimul trimestru de sarcină din a 28-a săptămână de sarcină. Dacă există o probabilitate crescută de naștere prematură, vaccinarea trebuie adusă înainte și administrată în al doilea trimestru de sarcină. Vaccinarea trebuie să aibă loc indiferent de data ultimei vaccinări împotriva tusei convulsive. De asemenea, protecția împotriva vaccinării trebuie exercitată din nou în fiecare sarcină. Vaccinarea împotriva pertussisului se efectuează cu un vaccin combinat, care protejează și împotriva difteriei și a tetanosului (vaccin combinat Tdap). Vaccinarea cu Tdap este considerată sigură în timpul sarcinii.

Tetanos (tetanos)

Vaccinarea de rapel la fiecare 10 ani. Dacă ultima vaccinare de rapel a fost acum mai bine de 10 ani, ar trebui să vă vaccinați în timpul sarcinii - întotdeauna ca o combinație de vaccinare împotriva difteriei și tusei convulsive.

Difterie (vaccin injectabil)

Vaccinarea de rapel la fiecare 10 ani; trebuie verificat înainte de sarcină. Vaccinarea este permisă în timpul sarcinii. Această vaccinare este, de asemenea, utilizată ca vaccinare combinată împotriva tetanosului, difteriei și tusei convulsive

Hepatita A (vaccinare de călătorie)

Vaccinarea numai atunci când călătoriți în zone de infecție, consum frecvent de midii și fructe de mare sau contact profesional cu excreții. Vaccinarea posibilă în timpul sarcinii dacă există un risc special (deplasare).

Dacă este disponibilă vaccinarea de bază, nu este necesară reîmprospătarea înainte de sarcină. Vaccinarea trebuie efectuată și în timpul sarcinii, dacă femeia însărcinată nu are încă protecție împotriva acesteia.

TBE (encefalită de căpușă, vaccinarea de călătorie, dacă este necesar)

Recomandat atunci când rămâneți în zone cu risc (zone cu risc TBE în Germania); Împrospătare la fiecare trei ani; dacă este necesar, vaccinarea este posibilă și în timpul sarcinii.

Poliomielita (poliomielita)

Se recomandă o vaccinare de rapel dacă există un risc crescut de infecție (de exemplu, călătorie). Ca vaccin mort în timpul sarcinii inofensiv, dar vaccinarea trebuie efectuată numai dacă este urgent necesară, de ex. Femeile gravide nevaccinate cu un risc potențial din cauza nevoii inevitabile de a călători într-o zonă de risc sau de a contacta persoane cu zone de risc.

Este suficientă o singură vaccinare; probabil imunitate pe tot parcursul vieții. Fiecare tânăr primește această vaccinare până la vârsta de 18 ani. Re-vaccinați numai pentru călătorii inevitabile în zonele cu risc - cu vaccin cvadruplu împotriva agenților patogeni A, C, W135 și Y

Vaccinarea este recomandată pentru diferite boli cronice ale organelor interne, diabet și imunodeprimate. Vaccinarea este necesară numai dacă aveți afecțiuni preexistente care afectează sistemul imunitar. Într-o astfel de situație, este logic să se finalizeze toate vaccinările necesare înainte de o sarcină planificată.

Rabie (vaccinare de călătorie)

O nouă vaccinare nu este necesară după trei vaccinări de bază. Dacă contactul sau mușcăturile unui animal care suferă de rabie nu pot fi excluse în timpul sarcinii, toate măsurile de imunizare pasivă (imunoglobuline) și, dacă este necesar, imunizarea activă conform schemei OMS trebuie efectuate imediat. Fără aceste măsuri, boala este fatală imediat ce apar primele simptome.

Tifus (vaccinare de călătorie)

Vaccinarea protejează doar 60% dintre cei vaccinați, iar imunitatea se pierde după trei ani. Re-vaccinarea înainte de fiecare ședere în zonele cu risc. Dacă o excursie într-o zonă cu risc de tifos este inevitabilă în timpul sarcinii, puteți fi vaccinat și în timpul sarcinii.

Vaccinarea HPV (virusul papilomului uman)

Ca vaccin mort, este inofensiv în timpul sarcinii, dar orice imunizare de bază care a început ar trebui întreruptă în timpul sarcinii. Vaccinarea este plătită ca vaccinare standard la vârsta de 9-14 ani de către asigurarea legală de sănătate. Ar trebui să se facă cât mai devreme posibil și, de preferință, înainte de primul contact sexual. Nu se știe încă dacă va fi necesară o reîmprospătare la un moment dat.

Encefalită japoneză (vaccinare de călătorie)

Femeile gravide nevaccinate ar trebui să evite țările cu risc de infecție. La femeile gravide și care alăptează, riscurile și beneficiile vaccinării trebuie cântărite cu atenție, deoarece există date limitate privind utilizarea la femeile gravide.

Vaccinări nerecomandate (contraindicate) în timpul sarcinii

Vaccinările cu vaccinuri vii (de exemplu împotriva rubeolei, rujeolei-oreionului-rubeolei (MMR) sau varicelei) nu sunt în general recomandate (contraindicate) în timpul sarcinii din motive teoretice. După vaccinarea cu un vaccin viu, sarcina trebuie evitată timp de 1 lună (contracepție sigură). Cu toate acestea, știm acum că o vaccinare care a fost administrată accidental cu puțin timp înainte sau în timpul sarcinii nu a reprezentat niciodată un risc pentru femeia însărcinată sau pentru copilul ei nenăscut.

Toate persoanele ar trebui protejate pe viață prin două vaccinări împotriva rujeolei, oreionului și rubeolei. Femeile care doresc să aibă copii trebuie vaccinate înainte de sarcină. Nu este permis ca vaccin viu în timpul sarcinii. Nu este necesară actualizarea.

Dacă imunizarea a fost completă cu 2 vaccinări în copilărie, nu este necesară vaccinarea înainte de sarcină. În caz contrar, asigurați-vă că cele două vaccinări sunt finalizate înainte de sarcină. Vaccinarea nu trebuie să aibă loc în timpul sarcinii, deoarece este un vaccin viu.

Dacă vaccinarea nu a fost completă în copilărie sau starea de vaccinare este neclară, vaccinarea trebuie efectuată cu siguranță înainte de începerea sarcinii. Fiecare gravidă ar trebui să aibă două vaccinări documentate pe cardul de vaccinare. Vaccinarea nu trebuie să aibă loc în timpul sarcinii, deoarece este un vaccin viu.

Varicela (varicela)

La fiecare femeie aflată fertilă, protecția împotriva infecției cu varicelă trebuie confirmată printr-un test de anticorpi. Dacă nu se găsesc anticorpi, este esențial să se vaccineze de două ori cu un interval de cel puțin 4 săptămâni înainte de începerea sarcinii. Vaccinarea nu trebuie să aibă loc în timpul sarcinii, deoarece este un vaccin viu.

Febra galbenă (vaccinare de călătorie)

Doar înainte de a călători în zone cu risc. Dacă o astfel de călătorie este inevitabilă în timpul sarcinii, vaccinarea trebuie finalizată înainte de sarcină. O vaccinare unică împotriva febrei galbene durează o viață și nu trebuie niciodată reîmprospătată. Femeile gravide nevaccinate ar trebui să evite țările cu risc de febră galbenă. Dacă este necesară o călătorie într-o zonă cu risc ridicat, medicul poate emite fie o scutire de vaccinare (certificat de scutire, în engleză sau franceză), fie, dacă există un risc ridicat de infecție, se pot administra vaccinări și în timpul sarcinii. Febra galbenă ar fi cu siguranță răul cel mai mare.

Holeră (vaccinare de călătorie)

Riscul de holeră este scăzut la călătoriile turistice în condiții de igienă bune. Cu toate acestea, există riscul de infecție, mai ales atunci când călătoriți și vă deplasați în zone cu risc ridicat. Femeile însărcinate ar trebui, în general, să evite deplasarea în zone periclitate. Vaccinarea oferă doar 60-85% protecție; trebuie efectuat numai pe lângă măsuri de igienă atente. Protecția împotriva vaccinării durează doar 6 luni.

Vaccinarea accidentală în timpul sau puțin înainte de sarcină cu vaccinuri vii nu duce la complicații și nu este în niciun caz o indicație pentru întreruperea sarcinii. Cu sute de vaccinări documentate care au fost efectuate cu puțin înainte sau în timpul sarcinii, nu s-a găsit un risc crescut de malformații în întreaga lume.

Dacă este posibil, evitați bolile infecțioase în timpul sarcinii

O serie de agenți patogeni pot afecta dezvoltarea copilului nenăscut. Practic, o femeie însărcinată ar trebui să stea departe de persoanele cu boli infecțioase sau simptome, cum ar fi febră mare. În special dacă boala reală este necunoscută, este nevoie de precauție. Probabilitatea este mare că este "doar" o răceală. Acest lucru este inofensiv pentru femeile însărcinate și pentru copilul nenăscut în marea majoritate a cazurilor. Dar există, de asemenea, dovezi că mamele care au avut febră mare la începutul sarcinii de mult timp, rata de malformație este puțin mai mare. În plus, febra declanșează travaliul. Protejați-vă cât mai mult posibil de infecții și vă consolidați sistemul imunitar printr-un stil de viață sănătos.

www.rki.de
www.bvf.de Tabel: Boli, siguranța vaccinării și riscurile vaccinării în timpul sarcinii. (BVF 2015)
Linii directoare: Diagnosticul de laborator al infecțiilor virale relevante pentru sarcină

Suport tehnic: Dr. med. Michael Wojcinski