Valori de coagulare a sângelui valori prea mici sau mari explicație
Valorile coagulării sângelui pentru diagnosticul tulburărilor de coagulare și pentru monitorizarea progresului terapiilor
Valorile coagulării sângelui furnizați informații despre dacă Coagulare și rezolvarea lor în echilibru sunt localizate. Diverse influențe provoacă o perturbare a echilibrului. Pentru a diagnostica acestea și pentru a controla terapiile, medicului i se determină valorile de coagulare a sângelui.
Niveluri de coagulare a sângelui prea mari sau prea scăzute
Consecințele posibile ale unui dezechilibru al substanțelor trombolitice și trombogene în sânge
Un adult are nevoie de 150.000 până la 350.000 de trombocite (trombocite din sânge) pe mililitru de sânge pentru a opri sângerarea. Dacă un vas de sânge este rănit, trombocitele de sânge aderă la țesut (aderența trombocitelor) sau una la cealaltă ca parte a agregării plachetare pentru a închide leziunea.
Procedând astfel, eliberează substanțe care favorizează coagularea. Substanțele eliberate includ inhibitori care limitează coagularea locală. La o persoană sănătoasă, substanțele trombolitice și trombogene sunt echilibrate.
Diferiti factori si boli schimba acest echilibru. Tulburarea fie crește riscul de tromboză, fie duce la o tendință crescută de sângerare.
În jurul Tulburări ale sistemului de coagulare a sângelui Există diferite teste pe care medicii le folosesc pentru a determina următoarele valori ale coagulării sângelui:
- Valoare rapidă (timpul de tromboplastină, timpul de protrombină)
Valoare normală: 70-120%
Valoarea rapidă este utilizată în principal pentru controlul terapiei și înainte de operații. - Numărul de trombocite
Valoare normală: 150.000 până la 350.000 trombocite pe mililitru de sânge - Timpul de tromboplastină parțială (PTT) și timpul de tromboplastină parțială activat (APTT)
Valoare normală PTT: 20 până la 35 de secunde
Valoare normală APTT: 28 până la 40 de secunde
Ambele valori ale coagulării sângelui sunt utilizate pentru controlul terapiei cu heparină. - Timpul de trombină (TZ) și timpul de trombină în plasmă (PTZ)
Valoare normală: 17 până la 24 de secunde
TZ și PTZ oferă informații despre formarea fibrinei. Când dizolvă un cheag de sânge, medicul are nevoie de valoarea pentru a controla terapia. - Timp de sângerare
Este folosit pentru a verifica dacă sângerarea se oprește de la sine.
Valoare rapidă
Una dintre cele mai faimoase valori ale coagulării sângelui este aceea Valoare rapidă după Armand James Quick, un medic american. Valoarea Quick oferă informații despre performanța funcțională a sistemului de coagulare a sângelui extrinsec pe baza timpului de tromboplastină.
Dacă medicul folosește testul rapid pentru a determina valorile coagulării sângelui, tehnicienii de laborator adaugă citrat la proba de sânge pentru a lega calciul necesar. Sângele citrat intră în centrifugă. Se examinează excesul de plasmă sanguină. Tehnicianul de laborator adaugă exces de calciu și încălzește proba la 37 de grade Celsius. În plus, există tromboplastină (factor tisular) pentru a activa calea exogenă a coagulării sângelui. Timpul până la apariția firelor de fibrină este decisiv. Dacă nu există o tulburare de coagulare a sângelui, aceasta durează unsprezece până la 16 secunde.
Timpul de tromboplastină este dat în secunde, dar valoarea Rapidă este un procent. Fundalul este că medicul Armand James Quick a încercat să raporteze timpul de tromboplastină la cantitatea de factori de coagulare prezenți. Pentru a crea o curbă de calibrare, el a folosit plasma standard ca bază. El a diluat acest lucru în diferite proporții și a măsurat timpul de tromboplastină.
Valoarea rapidă în procente corespunde diluării plasmei standard care ar fi necesară pentru producție pentru a obține același timp de tromboplastină.
Pentru clarificare:
- Dacă timpul de tromboplastină durează 14 secunde, raportul de amestecare al plasmei standard este 1: 0, valoarea rapidă este de 100%.
- Un timp de tromboplastină de 21 de secunde la un raport de amestecare de 1: 1 are ca rezultat o valoare rapidă de 50 la sută.
- Dacă timpul de tromboplastină este de 28 de secunde la un raport de amestecare de 1: 2, valoarea rapidă este de 33 la sută.
- Cu o valoare rapidă de 25%, timpul de tromboplastină cu un raport de amestecare de „1: 3” durează 35 de secunde.
Dacă valorile coagulării sângelui au fost determinate cu un test rapid în diferite laboratoare, acestea nu pot fi comparate între ele. Acesta este cazul deoarece producătorii testelor de coagulare utilizează diferite tromboplastine tisulare. Laboratoarele primesc valori diferite de coagulare a sângelui. Organizația Mondială a Sănătății (OMS) a decis să dezvolte o formulă care să standardizeze valorile coagulării sângelui. Rezultatul este valoarea INR introdusă în 1983.
Valoarea INR (raportul internațional normalizat)
Valoarea INR sRelația dintre timpul de coagulare al plasmei obținut din sângele pacientului și cel al plasmei standard. El ia în considerare un factor de sensibilitate numit ISI. Abrevierea înseamnă International Sensitivity Index.
Valoarea INR oferă informații despre activitatea tromboplastinei tisulare. Dacă aceasta are valoarea 4, coagularea sângelui pacientului durează de patru ori mai mult decât la un pacient sănătos.
Valoarea țintă INR în funcție de indicație
Valoarea țintă INR pentru terapia cu anticoagulante orale depinde de indicație.
Valoarea țintă terapeutică pentru embolie pulmonară, tromboză venoasă a piciorului sau fibrilație atrială este de 2,0 până la 3,0. La pacienții cu valve cardiace mecanice, aceasta este de la 2,5 la 3,5.
Valori anormale ale coagulării sângelui: valoare INR prea mare, valoare rapidă prea mică
Dacă valorile coagulării sângelui sunt anormale, valoarea rapidă poate fi scăzută sau valoarea INR poate fi prea mare. Motive posibile pentru valorile coagulării sângelui care se abat de la normă:
- Pacientul îl primește pe Marcumar.
- Există tulburări de coagulare a sângelui.
- Pacientului îi lipsește fibrinogen sau
- el suferă de un deficit de vitamina K din cauza unei boli hepatice sau a unei absorbții afectate a vitaminei K în intestin (posibil cu sprue sau o dietă unilaterală).
Determinarea valorilor coagulării sângelui pe baza timpului de sângerare conform lui Duke și Ivy și Marx
Dacă medicul alege timpul de sângerare pentru a determina valorile coagulării sângelui, dorește să descopere tulburări de coagulare sau hemostază celulară. În metoda Duke, medicul plasează o mică rană cutanată pe marginea superioară a lobului urechii pacientului cu o înțepătură de lancetă.
La fiecare 15 secunde îndepărtează sângele cu hârtie sau celuloză. Pe baza timpului necesar pentru ca rana să înceteze sângerarea, el va recunoaște o posibilă tulburare. Acest lucru durează trei până la cinci minute pentru o persoană fără o tulburare de sângerare. Valorile coagulării sângelui peste sau sub aceasta indică o tulburare a modului de formare a cheagurilor de sânge.
Valoarea de referință pentru metoda Ivy (modificată din Mielke) este de patru până la șase minute. În metoda care este adesea utilizată pentru a determina timpul de sângerare, medicul atașează o manșetă de tensiune arterială la brațul pacientului. El setează dispozitivul de măsurare la o presiune de 40 mmHG (5,32 kPa).
Acest lucru este necesar pentru standardizarea condițiilor de presiune din țesut. Apoi face o incizie definită în lungime și adâncime într-un punct adecvat de pe antebraț. Îndepărtează sângele la fiecare 30 de secunde. Dacă nu mai poate fi detectat sânge pe tampon, sângerarea se consideră că s-a oprit.
Timp de sângerare conform lui Marx necesită o înțepătură de lancetă în vârful degetului. Imediat după aceea, pacientul își scufundă degetul într-un pahar plin cu apă caldă de 37 de grade. Această metodă măsoară momentul în care sângerarea se oprește vizual. Timpul de referință este de două minute.
În mod normal, timpul pentru a opri sângerarea este de două până la opt secunde. Dacă valorile coagulării sângelui determinate de timpul de sângerare sunt crescute (timpul de sângerare este prelungit), aceasta indică insuficiența renală, un deficit de trombocite sau utilizarea unui inhibitor de agregare a trombocitelor.
Valorile coagulării sângelui sintetizate
Determinarea Valorile coagulării sângelui Dacă o operație este în așteptare, medicul comandă una Tulburări de sângerare suspectează sau intenționează să controleze cursul terapiei pe baza acestora. Valorile de coagulare a sângelui, care sunt importante pentru profesioniștii medicali, includ: valoarea Rapidă, valoarea INR, timpul de trombină, timpul de sângerare și timpul de tromboplastină parțială.
.... și încă un videoclip despre subiect: