Vânătaie care pune viața în pericol. Caz misterios de boală

Un pacient enigmatic

2 decembrie 2013, 9:10 am | Heike Le Ker

La prima vedere, doar o vânătăi „inofensive”. dar era mai mult decât atât. (Sursa: Thinkstock de Getty-Images)

divide
Fixare
Tweet tipărește
Pentru a trimite prin poștă
redactie

Un tânăr de 25 de ani și-a rănit coapsa în timp ce juca fotbal. Medicii îl eliberează din ambulanță cu cârje și analgezice. Dar piciorul se umflă atât de mult încât bărbatul are nevoie de o operație. Medicii au nevoie de zile pentru a descoperi cauza reală a problemei.

Umflarea severă a piciorului după un accident sportiv

Un joc de fotbal se încheie brusc pentru un tânăr: în timp ce luptă pentru minge, tânărul de 25 de ani se ciocnește cu adversarul său și își rănește coapsa dreaptă. Se zvârcolește de durere și a fost însuși dus la Departamentul de Leziuni Sportive de la Leeds Metropolitan University, Marea Britanie. Când ajunge acolo, coapsa este foarte umflată. Medicii nu pot detecta leziuni externe, dar circumferința piciorului drept este semnificativ mai mare decât cea a piciorului stâng. Pe o scară de 100, bărbatul își evaluează durerea la 90. Piciorul nu este paralizat, iar pacientul nu are tulburări de sensibilitate. Dar el nu-și poate îndoi genunchiul decât într-o măsură foarte limitată.

Nu este suficient oxigen pentru mușchi

Deoarece un os rupt ar fi putut provoca dureri și umflături severe, medicilor li se face radiografia piciorului. Dar nu se vede o fractură. Prin urmare, furnizează pacienților lor analgezice puternice și suport pentru antebraț. Diagnosticul dvs.: o leziune a țesutului moale la mușchii laterali ai coapsei, care se va retrage după ce va fi ușor.

Roșu, strălucitor, umflat: piciorul tânărului de 25 de ani, la cinci zile după accidentare

Bărbatul se întoarce la clinică după cinci zile. După cum raportează Gareth Jones și colegii săi în jurnalul medical „The Lancet”, pacientul își cere scuze pentru că a fost din nou o povară pentru medici. Totuși, coapsa îi doare grav, umflarea nu a scăzut, ci a crescut și senzația din picior dispare. Medicii sunt alarmați. De fapt, coapsa a crescut masiv ca dimensiune, pielea este inhalată de sânge și bărbatul nu-și mai poate îndoi genunchiul. Din fericire, medicii încă mai simt pulsul arterelor din picior.

Sindromul compartimentului suspectat

Aveți o suspiciune proastă: tânărul are probabil ceea ce este cunoscut sub numele de sindrom de compartiment acut. Presiunea dintr-o zonă musculară crește brusc din cauza umflăturilor sau sângerărilor. Pe coapsă, învelișurile de tip membrană din țesut conjunctiv, așa-numita fascia, înconjoară anumite grupuri musculare. Datorită limitării, un hematom ocupă mult spațiu în cutie - și constrânge arterele, venele, vasele limfatice, nervii și mușchii. Mușchii nu mai sunt alimentați în mod adecvat cu oxigen și celulele mor. Paralizia și mobilitatea restricționată sunt consecințe frecvente, în cel mai rău caz țesutul se descompune și produsele metabolice rezultate amenință organele vitale, cum ar fi rinichii.

Moștenirea joacă un rol?

Pacientul este o urgență absolută. O analiză a sângelui arată că a pierdut deja mult sânge și nivelul său de hemoglobină a scăzut brusc. Folosind o tomografie computerizată (CT) a coapsei, medicii estimează că o vânătaie cu un volum de aproximativ doi litri s-a răspândit în picior. Bărbatul este operat imediat. Chirurgii fac o incizie mare pe piele și fascia. În acest fel, salvează țesutul, nervii și vasele. Rana trebuie să rămână deschisă timp de nouă zile, bărbatul are nevoie de mai multe rezerve de sânge. În acest timp, există mai multe sângerări și medicii pot închide din nou piciorul. După prima procedură: piciorul este din nou umflat

Șase zile mai târziu - bărbatul este susținut de familia sa în altă parte din Marea Britanie după operație - piciorul se umflă din nou și cusătura se deschide. Pacientul merge imediat la o clinică, mai are două operații și primește transfuzii de sânge suplimentare. În cele din urmă, chirurgii trebuie să transplanteze o bucată de piele pentru a închide rana.

Hemofilia ca cauză

Deși sindromul compartimentar este o urgență, numeroasele sângerări secundare nu sunt o complicație tipică. Chirurgilor li se face din nou sângele pacientului verificat din nou, inclusiv pentru tulburări de coagulare. Făcând acest lucru, ei găsesc în cele din urmă răspunsul de ce bărbatul continuă să sângereze: are ceea ce este cunoscut sub numele de hemofilie B, cunoscută și coloquial sub numele de hemofilie. Aceasta este o deficiență congenitală într-un anumit factor de coagulare, așa-numitul factor de Crăciun sau factorul IX.

Subțire la 20, 30, 40:Ce poți face pentru silueta ta
Video:5 sfaturi pentru o alimentatie sanatoasa

Autorii nu precizează dacă pacientul a suferit anterior sângerări sau vânătăi frecvente. Tabloul clinic poate pune viața în pericol, în funcție de locul în care apare sângerarea și de cât timp este necesar să se oprească sângerarea. Factorul lipsit de coagulare a putut fi înlocuit terapeutic de câteva decenii. „Astăzi”, scrie Gareth Jones la întrebarea SPIEGEL ONLINE, „pacientul se descurcă foarte bine”.

Notă importantă: Informațiile nu sunt în niciun caz un înlocuitor al sfaturilor profesionale sau al tratamentului de către medici instruiți și recunoscuți. Conținutul t-online nu poate și nu trebuie utilizat pentru a pune în mod independent diagnostice sau pentru a începe tratamente.