Vărsături sângeroase și diaree - Deximed

Distribuiți informațiile despre acest pacient

Cod QR

Faceți o fotografie a acestui cod QR cu telefonul smartphone

Link direct

"Deximed este un mare ajutor pentru mine, pentru a putea căuta rapid cunoștințele actuale despre terapie sau diagnostic în practica de zi cu zi. Structura clară face posibilă citirea rapidă a lucrurilor chiar și în contactul pacientului." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, specialist în medicina generală, Bremen

Deximed este un sistem independent de informare a medicului care se concentrează pe asistența medicală primară. Articolele bazate pe dovezi și actualizate periodic pe toate domeniile medicale disting Deximed.

Ce este vărsăturile sângeroase și diareea sângeroasă?

• Sângerarea în tractul gastrointestinal superior (esofag și stomac) se poate manifesta ca vărsături cu sânge (hematemeză) sau scaune negre (melenă).
• Atunci când există sângerări de la nivelul membranei mucoase, de la vasele de sânge rănite sau de la tumori ale esofagului sau stomacului, sângele din stomac este descompus și devine negru din cauza influenței acidului din stomac. Rezultatul este vărsăturile precum zațul de cafea și/sau scaunele negre și strălucitoare.
• Consistența scaunului tarat se datorează descompunerii bacteriene a proteinei hemoglobinei din celulele roșii din sânge din intestin.
• Dacă sângele este vărsat direct din esofag (fără a ajunge mai întâi la stomac), va apărea sânge roșu în vărsătură. Sângele din stomac poate apărea, de asemenea, ca sânge roșu în scaun după ce a trecut prin intestine dacă există atât de mult încât nu există suficient timp pentru ca hemoglobina să se descompună.

frecvență

• În fiecare an, aproximativ 50-150 din 100.000 de persoane sunt spitalizate cu sângerări din tractul gastro-intestinal superior.
• Frecvența crește odată cu vârsta.
• Bărbații sunt afectați de două ori mai des decât femeile.

Evaluarea vărsăturilor sângeroase și a diareei sângeroase

• Sângerările mai mici se opresc adesea de la sine.
• Mai puțin de 10% dintre pacienții spitalizați mor în urma sângerării. Aproape toate persoanele din acest grup sunt deosebit de bătrâne sau suferă de alte boli grave.
• Persoanele cu abuz de alcool sau ciroză hepatică, precum și persoanele care iau în mod regulat medicamente antiinflamatoare sau pentru durere (de exemplu, aspirină, ibuprofen, diclofenac și altele) prezintă un risc deosebit de mare de sângerare abundentă. Agenții de diluare a sângelui (Marcumar, Heparin) intensifică sângerarea existentă.
• Vă rugăm să rețineți:
  • După doar câteva minute în stomac, sângele devine negru.
  • Doar 60 ml de sânge pot duce la melena (scaun tarat).
  • Localizarea sângerării, transportul intestinal și cantitatea de sânge (> 100-200 ml) determină dacă scaunul are o consistență asemănătoare gudronului.

Care poate fi cauza?

Cauze frecvente care necesită tratament

• Ulcer gastric
  
  • Ulcere în stomac (ulcus ventriculi) sau duoden (ulcus duodeni). Aceasta afectează în principal pacienții cu vârsta cuprinsă între 40-50 de ani. Astfel de ulcere sunt cauza a 30-60% din sângerările gastrice (ulcerul duodenal mai frecvent decât ulcerul gastric).
  • Simptomele pot include dureri epigastrice frecvente, tranzitorii/arsuri la stomac, care sunt ameliorate prin consumul sau utilizarea antiacidelor. Foarte frecvent la fumători. Dureri nocturne. Unii pacienți prezintă, de asemenea, sațietate, greață și vărsături.
• Leziuni mici, superficiale în stomac
  • Provoacă aproximativ 15% din sângerări
  • Adesea, după ce ați consumat alcool sau ați luat medicamente care pot deteriora mucoasa stomacului.
  • frecvent la persoanele mai tinere
• Vene varicoase în esofag (varice esofagiene)
  • Cauza aproximativ 15% din astfel de sângerări
  • Multe persoane cu abuz de alcool cunoscut și/sau cu boală hepatică diagnosticată au varice esofagiene.
  • Vărsături frecvente de sânge roșu, proaspăt sau negru. Adesea sângerarea este severă. De obicei, o serie de alte semne, cum ar fi: B. modificări ale pielii, icter, apă în abdomen (ascită) indică abuz de alcool.
  • Această sângerare poate deveni rapid amenințătoare de viață.
• Scaune tarate din cauza bolilor intestinale
  • Mai rar, scaunele negre pot fi, de asemenea, rezultatul unor boli dramatice cronice, cum ar fi cancerul de colon, polipii de colon, diverticulii de colon sau bolile inflamatorii cronice intestinale (boala Crohn, colita ulcerativă). Adesea, totuși, sângele roșu se găsește în scaun (hematochezia)

Cauze care nu necesită tratament imediat

• Fisuri la nivelul mucoasei esofagului (sindrom Mallory-Weiss)
  • Cel mai frecvent la persoanele mai tinere
  • Apare după episoade de vărsături severe, adesea coroborate cu consumul de alcool sau după ridicarea de sarcini grele.
  • Examinarea relevă fisuri longitudinale în mucoasa esofagului inferior sau în zona superioară a stomacului
  • Condiția este de obicei inofensivă și se vindecă singură.

Cauze rare

• Cancer esofagian (cancer esofagian)
  
  • Afectează în principal persoanele cu vârsta peste 65 de ani.
  • Caracterizat prin creșterea constantă a dificultății de a înghiți, pierderea în greutate, starea generală slabă și anemie (anemie).
• Cancer de stomac (cancer gastric)
  • predominant la vârstnici
  • Boala este adesea însoțită de simptome vagi, cum ar fi senzația de plin și supra-saturat după masă, pierderea poftei de mâncare, oboseală, stare generală de rău, pierderea în greutate.
  • Acest diagnostic este presupus atunci când pacienții mai în vârstă prezintă noi afecțiuni abdominale fără o boală anterioară cunoscută.
• Inflamația esofagului
  • Modificările inflamatorii pot face căptușeala esofagului sensibilă și sângerează puțin. Această sângerare se oprește atunci când inflamația s-a vindecat.

Când trebuie să solicitați ajutor medical?

• Dacă vărsați sânge (altele decât urme de sânge), solicitați imediat asistență medicală. Chiar dacă cauza nu este adesea îngrijorătoare la persoanele mai tinere, este mai bine să solicitați sfatul medicului.
• Un scaun negru, gudronat (melena) indică sângerări severe în tractul gastro-intestinal (tractul gastro-intestinal). Se recomandă insistent o examinare medicală imediată.

Cum procedează medicul?

anamnese

Medicul vă poate pune următoarele întrebări:

• De când există aceste reclamații?
• Cât de grav ai vărsat?
• Scaunul era negru și gudronat?
• Ce culoare avea voma?
  • Este ca zațul de cafea?
  • Sânge roșu proaspăt?
  • Solicitați vărsăturile de către un medic!
• Anterior a avut probleme cu stomacul/ulcere?
• Ați luat vreun medicament?
  • Medicamente pentru gută sau medicamente pentru disconfort sau durere articulară (NSA)?
  • Salicilați (aspirină)?
  • Warfarină sau ceva similar (diluant de sânge)?
  • Alții?
• Ai băut mult alcool în mod regulat sau recent?
• Te-ai simțit rău în ultima vreme?
• Sângerarea a fost rezultatul vărsăturilor excesive?

Examinare fizică

• Medicul va verifica mai întâi dacă sângerarea este abundentă. El/ea va evalua, de asemenea, dacă există un risc de șoc.
• Medicul va efectua un examen fizic general și v. A. căutați o posibilă boală de bază.

Alte investigații

• Măsurarea nivelului de hemoglobină (Hb), alte teste de sânge
• Măsurarea tensiunii arteriale, a pulsului

Recomandare către un specialist sau spital

• În majoritatea cazurilor, diagnosticul și tratamentul acestei boli necesită spitalizare.
• Examinarea esofagului (esofagului), a stomacului (gaster) și a duodenului (duoden) prin gastroscopie este de o mare importanță.
• Dacă se suspectează sângerare la nivelul intestinului inferior, se poate recomanda o colonoscopie (colonoscopie).

tratament

• Primul pas este oprirea sângerării, dacă nu s-a oprit singură.
• Se asigură o tensiune arterială stabilă și un puls.
• În funcție de cauzele posibile ale investigației ulterioare, bolile subiacente sunt tratate. Aceasta poate consta fie în administrarea de medicamente pentru un ulcer gastric, întreruperea diluanților de sânge, analgezicelor etc., fie chiar o terapie medicală intensivă și monitorizare în cazul varicelor esofagiene, în unele cazuri și o operație.

Informatii suplimentare

• Abuzul de alcool
• Ciroza ficatului
• Ulcer gastric
• Vene varicoase în esofag (varice esofagiene)
• Cancer esofagian (cancer esofagian)
• Cancer de stomac (cancer gastric)
• Hematemeza și Melena - informații pentru personalul medical

Autori

literatură

Acest articol se bazează pe articolul de specialitate Hematemeza și Melena. Lista de literatură din acest document poate fi găsită mai jos.

---