Vasculită Liga Germană Reuma Bundesverband e

Prezentare generală

Boala - ce este vasculita?

Vasculita (plural: vasculitide) este un termen generic pentru diferite forme de inflamație vasculară. Vasculita provoacă adesea dureri la nivelul articulațiilor sau mușchilor și, ocazional, umflături articulare. Prin urmare, acestea sunt considerate boli reumatice. Se face distincția între vasculita primară și vasculita secundară.

Nu există o boală de bază cunoscută în vasculita primară. Vasculita secundară este atunci când inflamația vasculară apare în legătură cu o altă boală sau după administrarea medicamentelor.

Vasculita este rară. Estimările arată că aproximativ 200.000 de persoane din Germania suferă de vasculită sau colagenoză. În funcție de vasele de sânge (vase de sânge mari sau mici) sunt afectate, se dezvoltă imagini clinice foarte diferite.

Cauze - cum apare vasculita?

Inflamația vasculară este cauzată de o reacție imunitară defectuoasă. Sistemul imunitar vede din greșeală propriile substanțe ale corpului ca fiind străine și le combate. Ca urmare, peretele vasului de sânge se inflamează și se umflă. Lumenul vasului devine mai îngust.

Organele nu mai pot fi alimentate în mod adecvat cu sânge și nu mai funcționează corect. Nu se știe de ce apare această reacție. Oamenii de știință suspectează că cauzele genetice și influențele de mediu favorizează dezvoltarea bolii.

Simptomele vasculitei - care sunt steagurile roșii?

În majoritatea cazurilor, vasculita nu izbucnește brusc, ci se anunță încet. Deoarece organele nu primesc suficienți nutrienți, boala se face simțită inițial ca o infecție complet normală. Semnele vasculitei pot include:

Probleme musculo-scheletice (dureri musculare și articulare, rareori umflături articulare)
Roșeață a ochilor
Tulburări vizuale
o durere de cap
Probleme ale urechii, nasului și gâtului (curgerea sângeroasă a nasului sau pierderea bruscă a auzului)
Amorțeală (cum ar fi la picioare)
Disconfort în tractul gastro-intestinal (diaree sângeroasă, dureri abdominale)
Modificări ale pielii (pete roșii, noduli, ulcere)
Tuse sânge
Urină sângeroasă

Primele simptome generale pot fi:

oboseală
Pierdere în greutate
febră
Dureri de corp
Transpiră noaptea

Multe dintre simptome pot avea și alte cauze. Cu toate acestea, medicul trebuie alertat dacă mai multe semne apar în diferite organe.

Diagnostic - cum determină medicul boala?

Dacă se suspectează vasculită, diagnosticul începe cu o întrebare a persoanei în cauză (anamneză) și un examen fizic. Dacă simptomele au apărut deja în trecut, aceasta poate fi o indicație importantă. Dacă suspiciunea inițială se solidifică, urmează pașii următori.

Teste de laborator
Medicul poate folosi teste de laborator pentru a clarifica dacă există inflamații în organism. Viteza de sedimentare a eritrocitelor (VSH) este accelerată și valoarea unei anumite proteine (proteina C reactivă) este crescută. Cu toate acestea, examinările nu spun nimic despre tipul de inflamație. Dacă așa-numiții auto-anticorpi se găsesc în sânge, aceasta este, de asemenea, o indicație importantă. Anticorpii sunt proteine pe care organismul le produce pentru a combate corpurile străine. Auto-anticorpii atacă, de asemenea, propriul corp. Existența lor sugerează boli autoimune.

Tipul de auto-anticorpi indică ce boală autoimună este. ANCA (= anticorpi citoplasmatici anti-neutrofili) sunt tipici vasculitei. Cu toate acestea, dacă lipsesc auto-anticorpii, acest lucru nu exclude vasculita. O analiză a urinei poate oferi, de asemenea, indicii importante - mai ales dacă boala a afectat rinichii.

Proceduri de imagistică
Cu ajutorul testelor imagistice, medicul poate afla unde s-a schimbat ceva în corp. Acest lucru este important pentru diagnostic, dar și pentru a decide unde are sens o probă de țesut. Testele imagistice ajută, de asemenea, să evalueze dacă o terapie va funcționa. Cu ajutorul sonografiei, rezonanței magnetice și tomografiei computerizate, medicul poate determina modificări ale capului și ale organelor interne. O radiografie poate arăta dacă boala a afectat plămânii.

biopsie
O examinare a țesuturilor (biopsie) poate oferi informații despre dacă există modificări inflamatorii în vasele de sânge. Pentru a face acest lucru, medicul ia o probă de țesut - de exemplu din nas, plămâni, rinichi sau dintr-o ramură a arterei temporale.

Terapia - ce opțiuni există?

Nu există un remediu pentru vasculită, dar poate fi tratat bine astăzi. Terapia pentru vasculită depinde de vasele și organele afectate și de progresul bolii.

1. Tratamentul medicamentos
Cortizonul joacă aproape întotdeauna un rol important în tratamentul vasculitei. Inhibă rapid inflamația și încetinește sistemul imunitar care își atacă propriul corp. Cu toate acestea, cortizonul poate avea efecte secundare, inclusiv:

Creștere în greutate
Modificări ale pielii
Opacitatea lentilelor
Creșterea presiunii intraoculare
tensiune arterială crescută
osteoporoză
Diabet
Tendința la infecție

Aceste reacții adverse pot fi reduse dacă pacienții respectă anumite reguli atunci când iau (reguli de tratament pentru cortizon). Aceasta include:

o dietă bogată în calciu
Suplimente de vitamina D
controale periodice la oftalmolog

Cu unele forme de vasculită, tratamentul cu cortizon este suficient (mai ales cu arterită cu celule uriașe, purpura Schönlein Hennoch), cu alte forme sunt necesari agenți suplimentari care inhibă sistemul imunitar. Medicamentul ciclofoshamid este foarte eficient, dar și extrem de agresiv. Prin urmare, este utilizat numai atunci când situația pune viața în pericol - și apoi cât mai scurt posibil. Dacă și rinichii sunt puternic implicați, spălarea sângelui (plasmafereza) poate ameliora organele. Dacă boala este mai puțin severă, ingredientul activ metotrexat poate fi suficient și poate ajuta la economisirea cortizonului. De îndată ce inflamația s-a potolit, tratamentul poate fi trecut la agenți mai bine tolerați, cum ar fi azatioprina sau cotrimoxazolul.

Pentru a evita recidivele, pacienții trebuie, de obicei, să ia aceste medicamente ani de zile, adesea și o doză mică de cortizon. La unii pacienți cu vasculită care pune viața în pericol, medicamentele standard nu funcționează. Medicii pot trece apoi la alte terapii, de exemplu biologici, ingrediente active fabricate folosind biotehnologie. Unul dintre acești agenți este rituximab. Blochează celulele care atacă propriul corp. O altă alternativă este medicamentul micofenolat mofetil (MMF), care suprimă efectul sistemului imunitar.

2. Tratamentul non-medicamentos
Toate medicamentele pentru vasculită au efecte secundare. Dar nu există o alternativă la ele. Pacienții care renunță la tratamentul medical convențional își riscă viața. Prin urmare, este important în orice caz ca pacienții să-și consulte medicul înainte de a începe orice terapie complementară. Având în vedere raritatea vasculitidelor, antrenamentul pacientului este, de asemenea, deosebit de important.

nutriție
În general, este recomandabil ca persoanele cu o boală inflamatorie cronică să ia o dietă săracă în carne. Asta înseamnă: maximum două porții mici de carne pe săptămână. Acidul arahidonic se găsește în carne. Promovează inflamația. O dietă săracă în carne are efecte antiinflamatorii. Dacă consumați suficienți acizi grași omega-3, acest efect poate fi crescut. Două porții de pește bogat în grăsimi pe săptămână sunt suficiente pentru a reduce riscul de inflamație. Alternativ, dacă nu vă place peștele, puteți lua capsule de ulei de pește.

Vitaminele E și C au, de asemenea, efecte antiinflamatoare. Vitamina C se găsește în fructele și legumele proaspete. Pe lângă carne, vitamina E se găsește în principal în anumite uleiuri vegetale. Terapia nutrițională singură nu este niciodată suficientă. Poate susține și completa terapia de bază. În cazuri individuale, terapia poate face posibilă administrarea de antiinflamatoare într-o doză mai mică. Dar o alimentație bună nu poate înlocui niciodată terapia medicamentoasă.

Mișcare
Mișcarea facilitează, de asemenea, tratarea bolii. Fizioterapia și antrenamentul funcțional mențin flexibil articulațiile și mușchii dureroși. Mișcarea este, de asemenea, importantă pentru echilibrul interior.

Relaxare
Exercițiile de relaxare pot contribui, de asemenea, la o postură de bază echilibrată. De asemenea, pot reduce durerea. Metodele eficiente de relaxare sunt, de exemplu, antrenamentul autogen sau relaxarea musculară progresivă conform lui Jacobson. Asociațiile din Liga Germană Rheuma oferă diverse cursuri de exerciții și relaxare.

Ajutor psihologic
O boală cronică precum vasculitidele nu numai că stresează corpul, ci și psihicul. Epuizarea constantă, scăderea performanței și teama de viitor provoacă probleme multor pacienți. În plus, medicamentele au adesea un efect negativ asupra dispoziției. În aceste cazuri, un psiholog poate ajuta. Discuția cu un străin despre aceste probleme este adesea mai ușoară decât vorbirea cu prietenii sau cei dragi. În plus, viziunea profesională facilitează abordarea problemelor. Și psihologii nu arată doar pacienților înțelegere. Știu, de asemenea, să rezolve problemele. Este important să se clarifice înainte de tratament dacă compania de asigurări de sănătate va acoperi costurile terapiei psihologice.

3. Funcționare
În cazuri rare, vasele mai mari pot fi întinse cu un stent (tub) dacă sunt blocate ca urmare a vasculitei.

Examen medical

Textul privind tabloul clinic al vasculitei a fost testat medical.